Zväčšenie prsníkov u gynekomastie - príčiny a liečba - prof

Gynekomastia: mužský prsník, tabuizovaná téma

Keď sa mužské prsné žľazy zväčšia a prsník získa ženský tvar, hovoria lekári o gynekomastii. To môže mať negatívny vplyv na psychiku muža. Mnoho postihnutých, najmä mladých ľudí, cíti vyslovenú hanbu a necíti sa schopných uzavrieť partnerstvo. Niekedy sa sťažujú aj na napätie v hrudníku alebo extrémnu citlivosť pri dotyku bradaviek. Silná bolesť spojená so zväčšenou mliečnou žľazou je však zriedkavá.

prsníkov

Gynekomastia sa v puberte vyskytuje u 40 až 70% chlapcov, u dospelých je to 30 až 50%. Gynekomastia sa stáva fibrotickou až u 15 až 30% mužov. To znamená, že sa mení spojivové tkanivo. Na rozdiel od gynekomastie jeden Lipomastia(Pseudogynekomastia) sa nezvýšilo žiadne tkanivo mliečnej žľazy, ale tukové tkanivo sa uložilo.

Keď chlapcom počas puberty dorastú prsia

Je normálne, že mužský prsník u novorodencov krátko rastie. To je často spôsobené hormónom placenty. Gynekomastia sa môže vyskytnúť aj počas puberty. Takzvaná „pubertálna gynekomastia“ (tiež: adolescentná gynekomastia, adolescentná gynekomastia) vzniká z dôvodu nerovnováhy medzi ženskými a mužskými pohlavnými hormónmi. Zvyčajne sa prejaví na oboch stranách a vývoj pŕs sa môže dokonca podobať vývoju ženy. Dobrá správa: mnohým chlapcom sa prsníky vyvinú neskôr!

Možné príčiny gynekomastie

  • Hormonálne zmeny, napr. Znížená tvorba testosterónu alebo prebytok estrogénu
  • Lieky ako spironolaktón, ACE inhibítory a antidepresíva
  • Ochorenia, napríklad chronické zlyhanie pečene alebo obličiek alebo rakovina prsníka
  • Nadváha/obezita
  • Diéta, napr. Konzumácia veľkého množstva mäsa bohatého na estrogén alebo veľa piva
  • Drogy
  • Kozmetika s látkami obsahujúcimi estrogén, napríklad čajovníkový olej alebo levanduľa

Vyšetrovanie a diagnostika

Lekár najskôr vyhľadá rozhovor s pacientom, aby vylúčil príčinu užívania liekov alebo alkoholu, a prehmatá hrudník. Vykoná sa hodnotenie kvality pokožky, rozsahu fibrózy a vyšetrenie prsného záhybu. Takto sa dá rozlíšiť skutočná od „falošnej“ gynekomastie (pseudogynekomastie). Môže sa tiež vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Na určenie príčiny gynekomastie sa po odbere krvi vyšetria hodnoty pečene, obličiek a hormónov. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná aj počítačová tomografia a röntgenové lúče.

Okrem stanovenia stavu hormónov a ďalších krvných parametrov môže byť vhodné aj vyšetrenie semenníkov. Mali by sa prehliadať nielen vizuálne, ale aj palpačne. Aby sa zabezpečilo, že nedôjde k žiadnym patologickým zmenám, prichádza do úvahy aj ultrazvukové vyšetrenie. Ak dôjde k zmenám v semenníkoch, pravdepodobnosť, že náklady budú hradiť zdravotné poisťovne, je veľmi vysoká.

Hormonálne ochorenie je diagnostikované iba vo veľmi málo prípadoch. Hormonálne abnormality sa dajú obvykle liečiť pomocou liekov. Zmena stravovania často vedie k želanému úspechu.

Ak sa pomocou týchto terapií nedosiahne zlepšenie, existuje tiež možnosť chirurgického odstránenia tkaniva prsnej žľazy a okolitého tuku (andromastektómia). Lekári zvyčajne odporúčajú korekciu prsníkov, iba ak rast pŕs veľmi psychicky zaťaží muža a/alebo ak nedosiahli uspokojivé výsledky pri iných formách liečby. O možných rizikách a vedľajších účinkoch operácie by sa mali poradiť s lekárom. V zásade však platí, že čím skôr liečite gynekomastiu, tým lepšie.

Chirurgická liečba gynekomastie

Po podrobnej diagnostike možno gynekomastiu u mužov liečiť rôznymi spôsobmi. Jednou z možností je operácia gynekomastie. Zákonné zdravotné poisťovne hradia náklady na zákrok iba vo výnimočných prípadoch. Napríklad v rámci presnej diagnózy a osobitných vyšetrení sa musí zabezpečiť, aby skutočne išlo o gynekomastiu. Je možné, že zdravotné poistenie vyžadujú príslušné dôkazy prostredníctvom zobrazovacích postupov, ako je ultrazvuk alebo mamografia (špeciálna technika röntgenových lúčov).

Zdravotné poisťovne nenesú náklady na operáciu mužského prsníka, ak je prítomná takzvaná pseudogynekomastia, to znamená, že sa okolo bradaviek nahromadilo iba tukové tkanivo. Aj keď má muž so ženským prsníkom veľké psychogénne utrpenie, zdravotné poisťovne zvyčajne odmietajú uhradiť náklady v prípade výskytu pseudogynekomastie. V ojedinelých prípadoch sa však zdravotné poisťovne môžu dohodnúť, že náklady budú hradené. Potom je však potrebné predložiť príslušné psychologické alebo psychiatrické správy, z ktorých je zrejmé, aké veľké je utrpenie. Okrem toho by správy mali uvádzať, aké náklady by vyplynuli z neliečenia. Dôležitá je aj hormonálna príprava. Ak existujú dôkazy o zvýšenom množstve ženských pohlavných hormónov v krvi, je tiež veľmi vysoká pravdepodobnosť, že zdravotné poistenie pokryje náklady na chirurgickú rehabilitáciu. Na základe toho by sa u postihnutých osôb musel vykonať zodpovedajúci laboratórny kolaudačný test.

Gynekomastia: Ako funguje operácia?

Chirurgický zákrok na vyčistenie gynekomastie, pri ktorej je potrebné odstrániť zväčšené tkanivo mliečnej žľazy, je zložitý postup. Preto sa to zvyčajne robí v celkovej anestézii. Najskôr sa pod dvorcom bradavky (bradavkou) urobí rez v tvare polmesiaca. Chirurg týmto rezom odstráni prebytočné prsné tkanivo. Aby sa vylúčila skutočnosť, že je prítomná patologická zmena - napríklad nádor prsníka, vykoná patológ tkanivové vyšetrenie tkaniva. Na operovanú oblasť sa často umiestňuje drén, aby mohol sekrét rany odtekať. Tesný obväz na hrudi je tiež veľmi užitočný na dosiahnutie lepšej fixácie nového obrysu tkaniva po operácii.

Cena zákroku závisí od jeho veľkosti a trvania. Ak sa vykonáva aj liposukcia, náklady sú vyššie. Ak zdravotná poisťovňa odmietne uhradiť náklady, pacientovi spravidla vzniknú náklady od 1 500 do 3 500 eur. Pred zákrokom sa odporúča porozprávať sa s chirurgom o nákladoch, aby nedošlo k nepríjemným prekvapeniam.

Ktorý lekár je ten pravý?

Andrológovia sa vyznajú v oblasti gynekomastie. Ale endokrinológovia a väčšina urológov by tiež mali byť schopní vykonať príslušné diagnostické opatrenia. Pokiaľ ide o operáciu, sú chirurgovia žiadaní. Je vhodné navštíviť skúseného chirurga. Okrem toho by sa mala poskytnúť chirurgická intervencia dokumentácia s fotografiami pred a po.

Pseudogynekomastia: Ako sa zbaviť mužských kozičiek?

Ďalšou metódou, ako sa zbaviť mužských pŕs, je technika otriasania (vibračná lipolýza). Pri príprave je to podobné ako pri tumescentnej technike. Chirurg však pri tejto metóde používa vibračnú kanylu. To sa hojdá tam a späť niekoľkokrát za sekundu. Vibračná lipolýza sa používa hlavne v oblastiach, ktoré sa ťažko odsávajú. Často sa tiež stáva, že sa pokožka lepšie napne, pretože v porovnaní s tumescentnou technikou zostáva viac vlákien spojivového tkaniva.

Prírastok hmotnosti po ukončení procedúry?

Liposukcia bohužiaľ nemôže zabrániť mužovi, aby po zákroku opäť zväčšil poprsie. Aby sa tomu zabránilo, muži by mali nielen venovať pozornosť svojej strave po operácii alebo ju cielene meniť, ale tiež vykonávať špeciálne cviky na posilnenie svalov na hrudníku. Tieto majú pozitívny vplyv na vizuálny pooperačný dojem. S tréningom by ste však nemali začať skôr ako 6 týždňov po operácii - za predpokladu, že chirurg výcvik schválil.

Niekedy sú po operácii aj priehlbiny. Pretože podkožné tukové tkanivo je rozdelené na povrchové a hlboké podkožné tukové tkanivo vrstvou. Tvorba zubov je nepravdepodobná, ak sa liposukcia vykonáva v hlbokých podkožných tukových vrstvách.

Gynekomastia sa dá trénovať aj preč?

Áno! Cielená vytrvalosť a silový tréning môžu viesť k zníženiu telesného tuku. Špeciálny tréning svalov hrudníka je obzvlášť dôležitý. Ideálne sú napríklad kliky. Svaly hrudníka by sa mali trénovať v rôznych uhloch, napríklad tak, že nohy vyložíte na stôl alebo stoličku alebo vyššie ako horná časť tela.

Lietavé pohyby s činkami sú tiež užitočné pri znižovaní lipomastie - a to na plochej lavičke, ako aj na šikmej lavičke vo fitnescentre. Ak sa použije ťahanie za kábel, neexistujú žiadne takzvané „mŕtve body“. Použitie káblového ťahu má tiež výhodu v tom, že dosiahnete maximálnu kontrakciu svalov hrudníka. Aby ste vytvorili ešte väčšie napätie, skrížte ruky.

Okrem fyzického tréningu treba dbať aj na zníženie zvýšeného percenta telesného tuku. Lepší ako nárazové diéty je dlhodobý prechod na zdravú výživu, ktorá je prispôsobená denným energetickým potrebám tela. Je potrebné sa vyhnúť alkoholu a silne sladeným nápojom.

Všetci kulturisti majú prsia?

Znova a znova začujeme otázku, prečo sú kulturisti fenoménom „mužského poprsia“ ovplyvňovaní častejšie ako s ostatnými mužmi. Nepôsobte prosím dojmom, že všetci siloví športovci dopingujú. V skutočnosti, kulturisti často vyvíjajú „mužské kozy“, keď užívajú anabolické steroidy. Sú za tým dva rôzne mechanizmy. Po vysadení anabolických steroidov sa v mužskom tele často meria nadbytok ženských hormónov. To potom vedie k rozvoju gynekomastie. Ale aj veľmi vysoké dávky testosterónových prípravkov môžu viesť k tomu, že sa metabolizujú na estradiol (ženský hormón) prostredníctvom enzýmu aromatázy. Ak sa doplnky testosterónu užívajú dlhšiu dobu, hladina estrogénu sa primerane zvyšuje. A z dlhodobého hľadiska to môže viesť k vývoju a prejavu zmien v oblasti hrudníka.

Terapia a liečenie impotencie

Existuje mnoho nových terapeutických možností liečby erektilnej dysfunkcie, prostredníctvom ktorých možno dosiahnuť významné zlepšenie až do úplného vyliečenia.

Chirurgia penisu

Chirurgický zákrok na semenníku

Erektilná dysfunkcia

Predčasná ejakulácia

Cavernózna implantácia tela je dávkou zdravotného poistenia

Implantácia penilnej protézy je úspešnou a bezpečnou metódou už asi 70 rokov.