Čo je to trombóza žíl? Technici

Žily sú krvné cievy, ktoré vedú krv späť do srdca. Pri trombóze krv zráža a vytvára krvné zrazeniny, ktoré upchávajú krvné cievy: dôjde k upchatiu ciev. Asi 90 percent z toho sa deje v nohách a panvových žilách.

riziko trombózy

Zvýšené riziko trombózy sa vyskytuje okrem iného u dedičnej predispozície a zranených osôb, ako aj nedávno operovaných osôb. Ďalším rizikovým faktorom je nedostatok pohybu, napríklad pri diaľkových letoch. Starší ľudia sú postihnutí častejšie ako mladí ľudia. Ohrozené sú aj tehotné ženy a ženy, ktoré nedávno porodili.

Prečo sa krv zráža v žilách?

Pri vzniku trombózy (Virchowova triáda) zohrávajú úlohu tri faktory. Sú to zmeny

  • prietok krvi, napríklad ak je nedostatok pohybu,
  • vnútorná stena cievy, napríklad v dôsledku zápalu alebo poranenia,
  • zloženie krvi.

Ak krv prúdi pomalšie, môže sa ľahšie tvoriť zrazenina (trombus). Potom je menej ťažké, aby sa zložky krvi, ktoré podporujú zrážanie krvi, dostali na poškodenú vnútornú stenu cievy; výsledkom je zvýšený sklon k trombóze.

Za normálnych okolností sú látky podporujúce zrážanie a rozpúšťajúce zrazeniny v krvi v rovnováhe. Ak ich je nedostatok, napríklad vrodený alebo v dôsledku chorôb, ako je rakovina, zvyšuje sa riziko trombózy.

Ako spozorujete trombózu?

Typickým znakom trombózy žíl na nohách je opuch nohy s pocitom ťažkosti a zväčšením obvodu. Opuch je často bolestivý a postihnutá noha môže byť teplejšia ako druhá a má modrasté sfarbenie. Napäté lýtkové svaly a silná bolesť, keď vyvíjate tlak na vnútorný okraj chodidla alebo keď ohýbate chodidlo, môžu tiež naznačovať trombózu.

Ak sa veľkosť nohy zväčšuje, mala by postihnutý v ten istý deň navštíviť lekára. Rozdiel medzi oboma nohami je viac ako dva centimetre - meriate desať centimetrov nad kolenom. Ak je ovplyvnená iba oblasť dolných končatín, vykonajú sa merania pod kolenom.

Dotknutá osoba musí okamžite ísť do nemocnice, ak sa spojí jednostranný opuch nôh s novou dýchavičnosťou. To môže skrývať pľúcnu embóliu.

Nie je však nezvyčajné, že trombózy hlbokých žíl prechádzajú bez príznakov!

Aké sú nebezpečenstvá trombózy?

Krvná zrazenina sa môže čiastočne alebo úplne oddeliť od žily nohy a cestovať do orgánov krvou. Tam môže upchať tepny (embólia) a viesť k poruchám alebo poruchám. V prípade trombózy panvových žíl toto nebezpečenstvo postihuje hlavne pľúca (pľúcna embólia). Pľúcna embólia môže byť životu nebezpečná, a preto je obávanou komplikáciou hlbokej žilovej trombózy.

Ak už trombóza nastala, riziko ďalšej trombózy s následnou pľúcnou embóliou sa výrazne zvyšuje.

Posttrombotický syndróm

Môže sa tiež vyskytnúť takzvaný posttrombotický syndróm: v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov telo rozloží krvnú zrazeninu v žile, časť sa premení na jazvové tkanivo. Žila je teraz zúžená a žilové chlopne sú často poškodené alebo zničené. Prietok krvi do srdca je upchatý.

Veľká časť krvi teraz prúdi späť do srdca povrchovými žilami. Sú preťažené a vytvárajú sa kŕčové žily. Toto dlhodobé prekrvenie nôh vedie k nesprávnej výžive pokožky na nohách. Existuje takzvaná chronická žilová nedostatočnosť, ktorá môže viesť k zle sa hojiacim vredom (ulcera cruris), ktoré sú tiež známe ako otvorené nohy.

Ako sa rozpoznáva trombóza?

Okrem podrobného výsluchu a fyzického vyšetrenia má lekár nasledujúce možnosti rozpoznania trombózy:

  • Krvný test: V krvi sa dajú zistiť produkty rozkladu krvnej zrazeniny, takzvané D-diméry.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova a duplexná sonografia): Pomocou Dopplerovej a duplexnej sonografie (farebný ultrazvuk) je možné merať a zobrazovať prietok krvi v žile.
  • Vyšetrenie kontrastným médiom (flebografia): Vyšetrenie žíl pomocou röntgenovej kontrastnej látky sa považuje za dobrú metódu na ich znázornenie.

Často sa robí viac testov na zistenie možných príčin trombózy hlbokých žíl.

Ako sa lieči trombóza?

Cieľom akejkoľvek liečby trombózy je zabrániť pľúcnej embólii a ďalšiemu šíreniu trombózy a obnoviť prietok krvi do žily.

Terapia pozostáva z rôznych opatrení. Jedným z nich je nasadenie kompresného obväzu alebo pančuchy. Dotknuté osoby by sa okrem toho mali čo najskôr opäť presťahovať. Prísny odpočinok v posteli sa zvyčajne nevyžaduje.

Okamžite sa podávajú lieky na zriedenie krvi (heparín). Tieto zaisťujú zvýšenú antikoaguláciu.

Za určitých okolností je možné zvážiť rozpustenie trombu (lýzová terapia). Používajú sa na to lieky, ktoré sú známe ako fibrinolytiká. Na základe osobitných požiadaviek je možné tiež sa pokúsiť o chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny pomocou špeciálnych katétrov.

Ihneď po výskyte trombózy sa riziko ďalšej trombózy mnohonásobne zvyšuje. Preto sa vykonáva takzvaná sekundárna profylaxia. V závislosti od príčiny trombózy to trvá tri až dvanásť mesiacov. Ak sa trombózy opakujú alebo ak je prítomná rakovina, môže byť nevyhnutná celoživotná liečba.

Najbežnejšie lieky sú takzvaní antagonisti vitamínu K alebo kumaríny. Sú vo forme tabliet. Účinok týchto liekov musí v pravidelných intervaloch kontrolovať lekár krvným testom (INR test alebo Quick value).

Kompresné pančuchy tvoria druhý pilier následnej starostlivosti. Tlak na dolnú a hornú časť stehien urýchľuje prietok krvi, čo pôsobí proti novej trombóze. Ťažkosti s obliekaním a vyzúvaním pančúch sa dajú zvládnuť trochou cviku a pomôcok.

Ak chcete zabrániť trombóze po operácii alebo pôrode, mali by ste vstať čo najskôr, pretože aktivácia lýtkových svalov podporuje prekrvenie srdca. V nemocnici sa navyše profylakticky injikujú lieky na riedenie krvi. Fyzioterapia tu slúži aj ako preventívne opatrenie.

Ako môžete zabrániť trombóze sami?

Tu je niekoľko rád, ako zabrániť hlbokej žilovej trombóze:

  • Pri sedavom zamestnaní častejšie vstávajte a choďte okolo.
  • Pite dostatok tekutín
  • Cvičenie na nohy podporuje prietok krvi v nohách.
  • Ženy, ktoré užívajú tabletky, by nemali fajčiť, pretože táto kombinácia zvyšuje riziko trombózy.

Pri kŕčových žilách môžu kompresívne pančuchy zmierniť príznaky a súčasne pôsobiť proti trombóze.

Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Hahn, J. M .: Kontrolný zoznam internej medicíny (elektronická kniha PDF). 7. vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.

Pokyny Nemeckej spoločnosti pre flebológiu: Diagnostika a terapia hlbokej trombózy nôh a panvových žíl. Pokyny AWMF, register č. 037/002 (k septembru 2003). URL: http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/78-leitlinie-diagnostik-und-therapie-der-tiefen-bein-und-beckenvenenthrombose-tvt (k 16. júlu 2015).

Inštitút Roberta Kocha: Venózne choroby nôh. Federálne správy o zdraví, zväzok 44, Berlín 2009.

URL Deutsche Venen-Liga e.V.: www.venenliga.de (k 16. júlu 2015).

Nemecká spoločnosť pre angiológiu - Spoločnosť pre vaskulárnu medicínu. URL: www.dga-gefaessmedizin.de (k 16. júlu 2015).

Pokyny Nemeckej spoločnosti pre angiológiu: Diagnostika a terapia venóznej trombózy a pľúcnej embólie. Register pokynov AWMF č. 065/002 (stav: 1.6.2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-002_S2_Diagnostik_Therapie_Venenthrombose_Lungenembolie_2010-abgelaufen.pdf (k 16. júlu 2015).

Hlboká žilová trombóza (DVT): prevencia pri leteckej doprave. Online informácie z Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (k 17. augustu 2012).

Pschyrembel: Klinický slovník. 264. vydanie Berlín: De Gruyter, 2012.