Čo je vlastne za ... svrbením

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

liek

Ak látky prenášajúce správy, ako je histamín, stimulujú konce nervových vlákien v pokožke, vedú tieto vnemy do mozgu, kde sa vyvolá typické nutkanie na poškriabanie. Škrabanie poskytuje úľavu, pretože nervové vlákna, ktoré vedú bolesť, sú rýchlejšie ako tie, ktoré vedú svrbenie. Výsledkom je, že bolesť je ako „menšie zlo“ navrstvená na pocit svrbenia, ktoré je prežívané ako obzvlášť nepríjemné. Len čo bolesť ustúpi, pocit svrbenia sa zvyčajne vráti, často zosilnie. To vedie k opätovnému poškriabaniu, takže pokožka je často okrem iného druhoradá. Zobrazuje stopy po škrabancoch a chrastách.

Keď hovoríte o svrbení, máte na mysli v skutočnosti spúšťač. Pocit svrbenia je preto pre popis symptómu presnejší.

Je to najčastejší kožný príznak hlásený pacientmi. Vzhľadom na množstvo príčin to nie je prekvapujúce. Počiatočná systematizácia príčin je rozdelená na svrbenie so zapálenou pokožkou pri kožných ochoreniach a svrbenie s nezapálenou pokožkou pri systémových ochoreniach. Ďalšou indikáciou je rozdiel medzi lokálnym a generalizovaným pocitom svrbenia (Tab. 1; Tab. 2).

Miestne príčiny

Okrem generalizovaných kožných ochorení a systémových ochorení existujú aj niektoré lokálne príčiny, ktoré vyvolávajú iba lokálne svrbivé pocity. Najčastejšie ide o uštipnutie hmyzom, na ktoré každý viac-menej prudko reaguje svrbením a opuchom. Uhryznutie blchami, svrab a napadnutie všami sú zriedkavejšie a zvyčajne ich z klinického obrazu ľahko spoznáme. Uhryznutie blchami spoznáte podľa zoskupených, prudko svrbiacich vriedkov na pokrytých miestach pokožky. Naproti tomu u svrabov môžete vidieť chodby dlhé až 1 cm, často zauzlené, na konci ktorých je žltkastá vyvýšenina, v ktorej sedí samica roztoča. Typickým sedadlom uličiek je tenká koža, napr. B. na prstoch a v interdigitálnych priestoroch, v axilárnych záhyboch a v genitálnej oblasti. Najčastejšie poškriabanie vedie aj k miestnemu ekzému so zapareninami a pľuzgiermi.

Zatiaľ čo u svrabov vyvoláva exkrement roztočov Sarcoptes scabiei pocit svrbenia, za vši zodpovedajú uhryznutie. Aj tu škrabanie často vedie k zodpovedajúcim zmenám pokožky. Tri najbežnejšie voškové druhy u ľudí sú:

Vši (Pediculosis capitis) napádajú vlasy na pokožke hlavy, na ktorých je možné vidieť hnidy, ktoré sa nedajú zbaviť.,
Vši (Pediculosis vestimentorum) môžu infikovať celé telo, žiť v odevoch a ležať v. a. vajíčka vo švíkoch,
Pubové vši (Pediculosis pubis) napádajú oblasti pokožky apokrinnými žľazami, napr. B. Vlasy na podpazuší a v podpazuší, u detí tiež mihalnice a obočie. Typické sú hematómy v miestach uhryznutia (maculae coerleae).

Typické kožné nálezy majú aj iné zápalové príčiny lokálneho pocitu svrbenia, ako sú mykózy a folikulitídy („pupienky“). Na druhej strane to nie je vždy jasné, ale svrbivé hnedasté miesto na pokožke je podozrivé: môže sa za tým skrývať melanóm. Rovnako ako pri podozrení na melanóm, aj pacienti, ktorí majú svrbenie v genitálnej alebo análnej oblasti, by sa mali poradiť s odborníkom, aby sa vylúčili neoplazmy a prenosné infekčné choroby.

Kožné zmeny a choroby. Každý už pravdepodobne videl, ako môže podráždenie pokožky viesť k pocitom svrbenia, či už je to suchý alebo veľmi teplý vzduch, popáleniny od slnka, určité látky alebo odreniny. Príčinou býva obyčajne suchosť pokožky. Suchá pokožka je často podmienená alebo spôsobená kožnými zmenami v starobe, napr. B. sebostáza (znížená tvorba kožného mazu), nízka hydratácia alebo zvýšená strata tekutín, napr. B. pri cukrovke, horúčke alebo suchom vzduchu.

Okrem sucha alebo mechanického podráždenia vedie zápal v pokožke k pocitom svrbenia. Neurodermatitída (atopický ekzém) je častou príčinou. Postihnutí často trpia svrbením po celý život, pričom najviac postihnuté časti tela sa často menia, najmä v detstve. V terapii zabránenie podráždeniu pokožky - to môže zahŕňať Jedlo, oblečenie, suchý vzduch alebo masti - a dôsledná starostlivosť o pokožku základom terapie. Medzi ďalšie kožné ochorenia so svrbením súvisiacim so zápalom patria kontaktná dermatitída, dishydrotický ekzém a v neposlednom rade ovčie kiahne. Klinický obraz so spúšťacími faktormi, sprievodnými okolnosťami a nálezmi na koži zvyčajne vedie rýchlo k správnej diagnóze.

Systémové príčiny

Rad chorôb je sprevádzaný pocitom svrbenia ako typickým príznakom.

Napríklad pri cukrovke vedie k vysokej hladine cukru v krvi od častého močenia po suchú pokožku. Výsledkom je, že postihnutí často trpia silnými pocitmi svrbenia bez ďalších kožných prejavov, najmä na začiatku ochorenia. Ďalšími endokrinologickými príčinami sú hyper- a hypotyreóza. Obe príležitostne spôsobujú svrbenie na pokožke. Pri všetkých ochoreniach pečene s cholestázou vedie v prvom rade k ukladaniu bilirubínu v koži, ktoré niekedy vedie k silnému a bolestivému pocitu svrbenia po celom tele. To platí aj pre tehotenskú cholestázu.

Uremický svrbenie je tiež veľmi stresujúce. Vyskytuje sa u viac ako polovice pacientov na dialýze.

Všeobecne sa o citlivosti a pripravenosti pokožky prejaviť aj to, že reaguje na iné a veľmi odlišné príčiny, ako je nedostatok železa, polyglobúlia, stres a veľa liekov. Pri aquagénnom svrbení stačí na vyvolanie svrbenia studená voda alebo ochladenie po sprche.

Pocit svrbenia môže byť tiež príznakom psychiatrických chorôb. Postihnutí sú pacienti s ťažkými obehovými poruchami mozgu, depresiami, schizofréniou alebo abstinenčnými príznakmi, často spojenými s bludmi („plaziace sa malé zvieratá“).

Nemusí to však byť zjavné psychiatrické ochorenie: Nevyriešené konflikty tiež spúšťajú alebo zosilňujú pocity svrbenia.

Pre tehotné ženy nie je veľmi povzbudzujúca skutočnosť, že niektoré choroby spojené s tehotenstvom sú sprevádzané svrbením a lekár často diagnostikuje iba svrbenie gravidorum alebo svrbenie gestationis, čo v konečnom dôsledku znamená, že príčina nie je známa.

Diagnóza

Lokalizácia, čas a súvisiace okolnosti pocitov svrbenia (pozri tiež tabuľky) a nálezy na koži často umožňujú stanoviť diagnózu. Takto je ľahké spozorovať svrab alebo ovčie kiahne. Atopická dermatitída alebo kontaktná dermatitída sú naopak ťažšie diagnostikovateľné. Iné príčiny možno nájsť až po rozsiahlych vyšetreniach alebo - pri chronickom svrbení v polovici prípadov - vôbec.

Prepracované vyšetrenia na vylúčenie možných príčin sú väčšinou užitočné aj napriek stresu pre dotknutú osobu, pretože okrem iného Príčinou môžu byť nádory.

A nie je neobvyklé, že sa príčina diagnostikuje až vtedy, keď po úspešnej liečbe základnej choroby zmizne pocit svrbenia.

Lokálna terapia

V prípade bodnutia hmyzom a iných miestnych príčin zvyčajne postačí ochladiť a v prípade silného opuchu alebo známej citlivosti naniesť krém s obsahom antihistaminík. Lokálna aplikácia kortizónu má ešte viac zmierňujúci účinok na svrbenie, napr. B. s jedným percentom hydrokortizónového krému, ktorý sa používa iba krátkodobo kvôli známym dlhodobým vedľajším účinkom na pokožku.

Vyhnite sa spúšťačom • Terapia je založená na vyhýbaní sa spúšťačom a zosilňovačom. Môžu to byť:

faktory sušenia pokožky, napr. B. suchý vzduch v miestnosti, teplo, časté umývanie,
Kontakt s látkami dráždiacimi pokožku, napr. B. harmanček, olej z čajovníkového oleja,
Liečivé masti,
Alergény, potraviny,
teplé, korenené jedlo,
Alkohol a teplé nápoje,
Odevy vyrobené z vlny alebo syntetických vlákien,
Stres, strach.

Na čistenie tela sú ideálne mierne, nealkalické mydlá, ako aj syndety a oleje doplňujúce lipidy. Vlažná voda je lepšia ako studená alebo horúca voda. Po zaschnutí by sa mala postihnutá osoba otierať, nie otrieť.

Pokožku vyživujú hydratačné krémy a pleťové vody. Dotknutá osoba by si mala vyskúšať, čo je pre ňu dobré.

Krémy a pleťové vody s močovinou, gáforom, mentolom, polidokanolom alebo trieslovinami a chladivé obklady zmierňujú pocity svrbenia na krátku dobu.

Behaviorálny tréning

Cyklus svrbenia a poškriabania je možné prerušiť tréningom správania a relaxačné cvičenia nielen pomáhajú rozptýliť a „prežiť“ záchvaty svrbenia, ale tiež znižujú spúšťače a zosilňovače, ako je stres.

Systémová terapia

Najmä pri idiopatickej forme a systémových ochoreniach je terapia často náročná a zahŕňa aj vyskúšanie prístupov. Preto je dôležité poskytnúť dotknutej osobe dobré informácie: probačné terapie je možné prakticky vykonávať iba za predpokladu primeraného súladu s predpismi.

Podľa príčiny sú k dispozícii vysoko účinné lieky, napr. B. Interferóny alebo hypnotiká.

Medzitým boli dobré prvé skúsenosti s novými látkami. Zdá sa, že krém s kapsaicínom má dobrý anti-svrbivý účinok tým, že znecitlivuje senzorické nervové vlákna. Úspešnosť ukazujú aj štúdie s inhibítormi kalcineurínu a agonistami kanabinoidov, napr. B. pri neurodermatitíde.

Mnoho chorôb sa prejavuje pocitmi svrbenia. Väčšina z nich sa dá rýchlo diagnostikovať a dobre liečiť. Niektorí ľudia ale trpia chronickými pocitmi svrbenia, ktoré sa ťažko liečia. Dôležitý je vtedy multimodálny prístup a dobré rady. Pacientom s nekontrolovateľným svrbením odporúčame zariadenia špecializované na svrbenie, napr. B. na dermatologických klinikách.

Fritsch, P .: Dermatológia a venerológia, 1. vydanie 2009, Springer-Verlag

Schäffler, A. (vyd.): Gesundheit heute, 2. vydanie 2009, Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart

Ständer, S./Weisshaar, E.: Chronické svrbenie. Deutsches Ärzteblatt 2005; (Číslo 44)