Čo je zlomenina stehennej kosti, príčiny, príznaky, liečba

Všeobecné informácie o zlomenine stehennej kosti

Stehenná kosť, známa tiež ako stehenná kosť, je jednou z najväčších a najsilnejších kostí v tele, siahajúca od bedrového kĺbu po kolenný kĺb. Pretože je taká silná, je na vylomenie tejto kosti potrebná značná sila. Zlomenina femuru je prasknutie stehennej kosti alebo stehennej kosti. Stehenná kosť môže byť zlomená v 3 oblastiach: hlava/krk kosti (horný koniec, blízko panvy), diafýza alebo dolný koniec, v oblasti kolena. K úrazu dôjde pri zásahu vyššej moci do stehennej kosti. Môže to byť spôsobené buď telesnou hmotnosťou osoby (napríklad pádom), alebo kolíziou s predmetom (autonehoda).

Pri prasknutí stehennej kosti sa hojí dlho. Zlomenina stehennej kosti môže sťažiť každodenné tehotenstvo, pretože je jednou z hlavných kostí, ktoré sa zvyknú pri chôdzi používať.

Zlomeniny stehna, ktoré sú jednoduché a majú krátke praskliny v kosti, si zvyčajne nevyžadujú chirurgický zákrok. Zlomeniny, ktoré úplne zlomia kosť alebo spôsobia jej posunutie alebo rozdrvenie, si však zvyčajne vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Typy zlomenín stehennej kosti/klasifikácia

Typ zlomeniny závisí od toho, odkiaľ sily pochádzajú. Ak existuje značná kolmá sila, môže to viesť k priečnemu zlomeniu. Axiálna sila môže stúpať a spôsobiť zlomeninu kolena alebo bedra. Rotačné sily spôsobujú špirálové alebo šikmé zlomeniny. Čím vyššia je energia, tým vyšší je výskyt fragmentovaných zlomenín. Zlomenina krku stehennej kosti sa vyskytuje niekoľko centimetrov od bedrového kĺbu.

Bežné typy zlomenín stehennej kosti:
Priečna zlomenina - Pri tomto type zlomeniny sa kosť láme rovno.
Šikmá zlomenina - Tento typ zlomeniny má sklonenú ruptúru na osi stehennej kosti.
Špirálová zlomenina - Tento typ zlomeniny má špirálovú dráhu pri diafýze.
Kominutívna zlomenina - Pri tomto type zlomeniny sa kosť rozpadá na niekoľko častí.
Otvorená zlomenina - K otvorenej zlomenine dôjde, keď kosť alebo úlomky kostí preniknú cez pokožku. Otvorené zlomeniny môžu mať vplyv na svaly, šľachy a väzy, takže hojenie trvá dlhšie. Uzavretá zlomenina je, keď pokožka zostáva neporušená.

Miesto zlomeniny

Zlomeniny stehnovej kosti je možné rozdeliť do troch hlavných typov:

Zlomenina proximálneho femuru - Proximálna zlomenina stehnovej kosti, ktorá sa vyskytuje nad dolným trochanterom, sa všeobecne nazýva zlomenina bedrového kĺbu.

Zlomenina tela stehennej kosti - Ak je stehenná kosť pretrhnutá medzi proximálnym a distálnym koncom (tam, kde sa dotýka kolena), potom to znamená zlomeninu tela stehnovej kosti. Jedná sa o vážne zranenie, ktoré je obvykle spojené s ťažkou traumou a vo väčšine prípadov si vyžaduje chirurgický zákrok.

Suprakondylárna zlomenina stehennej kosti - zriedkavé poranenie, zlomenina suprakondylárnej stehennej kosti, je prasknutie kosti v blízkosti kolenného kĺbu. Toto poranenie všeobecne poškodzuje chrupavku kolena. U pacienta, ktorý utrpí značné poškodenie chrupavky, sa s vekom pravdepodobne vyvinie artritída.

Typ zlomeniny

Proximálne zlomeniny stehennej kosti alebo zlomeniny bedrového kĺbu zahŕňajú hornú časť stehennej kosti susednú s bedrovým kĺbom. Tieto zlomeniny sa ďalej delia na rôzne typy:

Zlomeniny hlavy stehennej kosti sú tie, ktoré sa vyskytujú pri zlomení kĺbových gúľ v hornej časti stehennej kosti.

Intertrochanterické zlomeniny bedrového kĺbu sa vyskytujú tesne pod hlavou stehennej kosti a dajú sa ľahšie napraviť ako zlomeniny stehnovej kosti.

Zlomeniny panvovej nedostatočnosti sa vyskytujú skôr v panvovej kosti ako v stehennej kosti a často sa dajú liečiť bez chirurgického zákroku.

Suprakondylárna zlomenina stehennej kosti je neobvyklá lézia, ktorá sa vyskytuje tesne nad kolenným kĺbom. Tieto zlomeniny často postihujú povrch chrupavky kolenného kĺbu a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí s ťažkou osteoporózou alebo u tých, ktorí predtým podstúpili úplnú operáciu náhrady kolena. Suprakondylárna zlomenina stehennej kosti je problematický stav, pretože môže zvýšiť riziko vzniku artritídy kolena v neskoršom živote.

Celistvosť zlomeniny svalovej kože

Včasná stabilizácia zlomeniny má mimoriadny význam. Obnovuje zarovnanie končatín, eliminuje hrubý pohyb v mieste zlomeniny, obmedzuje následné poškodenie mäkkých tkanív a znižuje riziko ďalšieho šírenia baktérií.

PRÍČINA

Zlomenina stehennej kosti je zvyčajne výsledkom silného úderu. Ak dôjde k narušeniu stehennej kosti z nejakého dôvodu, môže byť takáto zlomenina spôsobená ľahšími poraneniami. Najčastejšie príčiny zlomenín stehennej kosti sú nasledujúce:

Silný náraz - U zdravých ľudí môže všeobecne autonehoda alebo iná mimoriadne traumatická udalosť, ktorá spadne z veľkej výšky alebo strela do stehennej kosti, zlomiť stehennú kosť.

spadnúť - Pre starších ľudí, ktorí trpia osteoporózou a všeobecne oslabeným organizmom, a pre ľudí, ktorých kosti boli oslabené liekmi a/alebo chorobami, ako je rakovina, môže na zlomeninu stačiť jednoduché padanie. stehennej kosti.

Predchádzajúce ochorenie kostí ktorý oslabuje kosť, ako napríklad nádor, Pagetova choroba, kostné cysty alebo osteoporóza.

Rizikové faktory - kto je náchylnejší

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k zlomenine femuru. Tie obsahujú:

Starší ľudia (nad 70 rokov) majú vyšší výskyt zlomenín stehennej kosti;
Metastatická rakovina akéhokoľvek druhu;
Vedenie vozidla pod vplyvom určitých drog;
Nedostatok bezpečnostného pásu počas jazdy alebo cestovania autom;
osteoporóza:
Účasť na extrémnom športe alebo kontaktnom športe.

príznak

Rôzne typy zlomenín stehennej kosti majú rôzne príznaky. Bežné príznaky zlomeniny stehennej kosti:

Bolesť;
Opuch;
modriny;
Deformácia;

Ak ste utrpeli zlomeninu proximálneho femuru:

Pocítite intenzívnu bolesť v bokoch.
Tvoja noha. stratíte pohyblivosť a budete mať modriny, opuchnete a spevníte.

Ak ste utrpeli zlomeninu stehennej kosti:

Noha bude mať silné bolesti.
Nebudete môcť zaťažiť svoju nohu.
Existuje šanca, že noha bude pôsobiť krivo a kratšie ako zdravá.

Ak ste prekonali suprakondylárnu zlomeninu femuru:

Pocítite intenzívnu bolesť v kolenách.
Vaše koleno sa nafúkne a urobí sa mu modrina.
Atriculácia sa zablokuje a praskne.

Príznaky zlomeniny stehennej kosti môžu byť zamieňané s príznakmi iných zdravotných ťažkostí (napr. Patela alebo zlomenina zlomenej fibulárnej hlavy. Nezabudnite sa poradiť s lekárom, aby ste zistili, či máte zlomeninu stehnovej kosti, a poskytnite správnu liečbu. Pre diagnózu správny a kompletný liečebný plán, zavolajte Centrokinetic Naša klinika má lekárov špecializujúcich sa na ortopédiu a oddelenie venujúce sa zotaveniu.

Diagnostické

Vo väčšine prípadov váš lekár začne s röntgenom. Ak je potrebných viac informácií, lekár môže vykonať aj CT (počítačovú tomografiu). Pred odporúčaním konkrétnej liečby lekár určí, aký typ zlomeniny máte.

Klinické vyšetrenie

Zlomenina stehnovej kosti je vážne poranenie, ktoré diagnostikuje lekár, zvyčajne na pohotovosti. Lekár skontroluje všetky príznaky a príznaky zlomeniny. Lekár bude klásť otázky o lokalizácii bolesti, ak došlo k traumám alebo úrazom, o faktoroch, ktoré znižujú/zvyšujú bolesť, mechanizme úrazu a čase vzniku.

Je dôležité, aby váš lekár vedel, ako ste si poranili nohu. Napríklad, ak ste sa stali účastníkom dopravnej nehody, informujte svojho lekára o tom, ako rýchlo ste sa pohybovali, či ste boli vodičom alebo spolujazdcom, či máte zapnutý bezpečnostný pás a či sa aktivovali airbagy. Tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi určiť, ako ste sa zranili a či by ste sa mohli zraniť inde. Je tiež dôležité, aby váš lekár vedel, či máte ďalšie stavy, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, astma alebo alergie. Váš lekár sa vás tiež opýta na akékoľvek lieky, ktoré užívate.

Zobrazovacie prieskumy - rádiografia/tomografia

Röntgenové lúče - Rádiografy používajú na fotografovanie kostí nízkoúrovňové žiarenie. Röntgenové lúče môžu ukázať, či sú kosti zlomené alebo neporušené.

CT - CT vyšetrenie využíva röntgen a počítač na vytvorenie prierezu kostí a tkanív. Tento test ukáže, či ide o zlomeninu jednoduchou prasknutím alebo či je kosť zlomená na niekoľko kusov.

Liečba

Zlomenina stehnovej kosti sa vždy považuje za urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžité vyšetrenie a ošetrenie v nemocnici. Liečba závisí vo veľkej miere od lokalizácie zlomeniny a typu a rozsahu prasknutia.

Nechirurgická liečba

Nechirurgická liečba zvyšuje riziko vytesnenia kostí a vyžaduje pravidelné röntgenové sledovanie, aby sa zabezpečilo správne hojenie. V prípade závažnejších zlomenín sa chirurgickému zákroku vyhnete, iba ak má pacient vážne zdravotné ťažkosti. Včasná liečba zahŕňa:

Tekutá náhrada
Podávanie analgetických a protizápalových liekov (NSAID)
Sadra, dlaha alebo protéza
IMOBILIZÉR
Pomocou berly
Hnacie zariadenie
Fyzioterapia

Chirurgická liečba

Zlomenina tela stehennej kosti je vážne zranenie, ku ktorému zvyčajne dôjde v dôsledku autonehody s vysokou rýchlosťou alebo pádu z veľkej výšky. Liečba si takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Najbežnejší postup spočíva v zavedení kovového pólu (známeho ako intramedulárna tyč) do stredu stehennej kosti. To pomáha znovu spojiť dva konce, ktoré sú zaistené skrutkami nad a pod zlomeninou. Intramedulárny kmeň vo všeobecnosti zostáva v kosti, ale je možné ho odstrániť, ak spôsobuje bolesť alebo iné problémy.

Menej častá technika spočíva v použití doštičiek a skrutiek na zaistenie zlomeniny, ktorá sa potom drží na mieste pomocou externého fixátora. Fixátor, ktorý je umiestnený mimo chodidla, ale preniká pokožkou, aby stabilizoval segmenty kostí, zaisťuje, že stehenná kosť je úplne imobilizovaná a schopná lepšie sa hojiť.

Obnova

Pacienti so zlomeninami stehennej kosti začínajú rehabilitovať postupnou a asistovanou fyzioterapiou, aby obnovili svalovú silu, pružnosť bedrového kĺbu a zabránili lekárskym komplikáciám. V tomto štádiu môže byť potrebné, aby bol pacient prijatý do centra starostlivosti alebo aby pravidelne navštevoval fyzioterapeuta. Počas prvých týždňov až 12 mesiacov po zlomenine stehennej kosti môžu byť potrebné barle alebo palica.

Fyzioterapia v prvých 6 - 12 týždňoch po operácii zahŕňa:

Ľad/tepelné ošetrenie
Protizápalová terapia
Cvičenie na posilnenie štvorhlavého svalu, hamstringov a svalov gluteusu
Vodoliečba
Masáže
Spoločná mobilizácia
Riadený návrat k aktivite
Chudnutie u pacientov s nadváhou

komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade prasknutia femuru:

Správne nastavenie - Ak nie je stehenná kosť správne nastavená, je pravdepodobné, že sa zranená noha skracuje ako druhá a môže o mnoho rokov neskôr spôsobiť bolesť bedier alebo kolien. Zlé vyrovnanie stehennej kosti môže byť tiež bolestivé.

Poškodenie periférie - prasknutie môže tiež zraniť svaly, šľachy, väzy a nervy nohy.

Chirurgické komplikácie - Niektoré komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom zahŕňajú infekcie a krvné zrazeniny.

prevencia

Zlomenine stehnovej kosti sa dá zabrániť vyhýbaním sa nasledujúcim rizikovým faktorom:

Vedenie vozidla pod vplyvom alkoholu alebo drog;
Nenoste bezpečnostný pás, keď ste v automobile;
Agresívna jazda na motocykli alebo jazda v zlom počasí;
Rozvoj osteoporózy;
Účasť na kontaktných športoch alebo extrémnych športoch bez zohľadnenia bezpečnostných protokolov alebo použitia bezpečnostného vybavenia.

Okrem toho môže posilňovanie kostí a svalov pomocou cvičení na zvýšenie hmotnosti tiež pomôcť znížiť riziko zlomenín.

Údržba kostného systému

U pacientov s osteoporózou sa odporúča podávať skupinu bisfosfonátových liekov s doplnkami vápnika a vitamínom D. Vitamín D je veľmi dôležitý pre silné kosti a dobrým zdrojom je slnko.

Cvičenie je nevyhnutné nielen pri rehabilitácii po zlomenine, ale aj pri posilňovaní minerálnej denzity kostí, najmä u zraniteľných osôb, ako sú staršie osoby, ženy po menopauze s osteoporózou alebo ľudia s osteoporózou alebo osteopéniou. Zaťaženie kosti zaisťuje spevnenie väčšieho množstva kostného materiálu.

Testy kostnej denzity sa odporúčajú všetkým ženám vo veku 65 rokov a starším a pre mladšie ženy so zvýšeným rizikom zlomenín. Silné kosti obsahujú hustý rám bielkovinových vlákien obalených vápnikom. Tento systém podpory sa okrem iných dôvodov znižuje s vekom, nedostatkom pohybu a nízkym príjmom vápnika a vitamínu D. Nízka hustota kostí zvyšuje riziko zlomenín.

Cvičenie

Zlepšenie svalovej sily je potrebné na zlepšenie pooperačnej chôdze a zníženie rizika pádov. Cvičenie pomáha:

Prevencia iných zlomenín;
Zvyšovanie rýchlosti a rovnováhy chôdze;
Obnovenie schopnosti chôdze čo najskôr po imobilizácii, aby sa zabránilo respiračným komplikáciám;
Lepšia funkcia mozgu a väčší sociálny kontakt.

Aeróbna zdatnosť je užitočná v pláne fyzikálnej terapie, pretože zlepšenie kardiorespiračnej kapacity povedie k lepšej chôdzi.

Predchádzanie nehodám

Programy prevencie pádu sú dôležité pre staršiu populáciu, ktorá už prekonala zlomeninu stehnovej kosti. Starší ľudia po predchádzajúcej zlomenine bedra alebo stehennej kosti často opäť padajú, čo predstavuje veľký zdravotný problém. Prevencia a liečba rizikových faktorov pádov sú nevyhnutné. Tieto programy by mali zahŕňať chôdzu a rady týkajúce sa pomocných zariadení a liekov, cvičebné programy na precvičovanie rovnováhy, liečbu kardiovaskulárnych problémov a zmeny životného prostredia.

Prevencia nehôd: eliminácia okolností, ktoré spôsobujú zranenie - napríklad zníženie rýchlosti v premávke, pripútanie bezpečnostným pásom, inštalácia podporných zariadení v dome, zníženie spotreby alkoholu.

AK O NÁS NEVIETE

Centrokinetic je najvýkonnejšia lekárska klinika zameraná na osteoartikulárne choroby, organizované na niekoľkých špecializovaných oddeleniach:

Zistite o nás novinky sledovaním účtov Centrokinetic na Facebooku a YouTube.