Čo má spoločné trojnohé kreslo s zotavením z poruchy stravovania, 1. časť; Soulcraft
Na to, aby ste mohli stabilne sedieť na stoličke, sú potrebné minimálne tri nohy. Inak sedíte veľmi rozkolísane a skôr či neskôr sa prevrátite.
Podobne ako v prípade tejto stoličky, zotavenie sa z poruchy stravovania vyžaduje tri piliere, aby bola stabilná a dlhodobo udržateľná. V angličtine sa hovorí aj o troch R: Opakované kŕmenie, odpočinok a (mozgová) rekvalifikácia, Takže (opätovná) výživa, fyzická zdržanlivosť a (duševné) učenie sa. Terapia poruchy stravovania má preto holistický prístup. Prvým krokom je normalizácia stravovacieho správania a hmotnosti a v druhom alebo paralelnom kroku stratégie na rozpustenie negatívnych vzorcov správania a presvedčení alebo ich nahradenie konštruktívnymi a liečivými vzorcami.
V tomto príspevku sa budem venovať prvému bodu, ktorý normalizuje stravovacie návyky a hmotnosť.
Opätovné kŕmenie: normalizácia stravovacích návykov a hmotnosti
Jedným z najdôležitejších krokov na ceste z poruchy stravovania je normalizácia stravovacieho správania, dosiahnutie normálnej hmotnosti a v prípade potreby prijatie dočasného prírastku hmotnosti, ak už má normálnu hmotnosť. V nasledujúcom texte by som rád vysvetlil, prečo je to tak.
Existuje množstvo štúdií a výskumov, čo sa stane, keď telo nie je dlho kŕmené dostatkom potravy. Jedna z najslávnejších štúdií je založená na skutočnom experimente, experimente s vyhladovaním v Minnesote z roku 1944. Tento experiment bol vykonaný na 36 dospelých mužských dobrovoľníkoch. Najskôr boli všetci muži pravidelne vyšetrovaní počas troch mesiacov s rovnomerným a primeraným príjmom potravy a boli skontrolované ich biologické a psychologické hodnoty. Všetci muži boli úplne zdraví po fyzickej aj psychickej stránke.
Po týchto troch mesiacoch dostali všetci muži diétu na šesť mesiacov. Počas tohto obdobia každý z vás prijal okolo 1 500 kcal denne, čo je podstatne menej kalórií, ako zdravý dospelý muž denne potrebuje. Telo bolo vedome uvedené do stavu hladu. Samozrejme to nebolo bez následkov. Dôsledkami boli okrem negatívnych fyzických zmien aj negatívne zmeny osobnosti a zmena stravovacieho správania.
Fyzické zmeny v podobe chudnutia sú zvyčajne príčinou alebo cieľom diéty. Na jednej strane testované osoby prirodzene chudli. Zároveň sa však s diétou naštartuje takzvaný hladový metabolizmus. Telo potom pracuje na zadnom horáku. Znížila sa bazálna rýchlosť metabolizmu u mužov, t. J. Množstvo energie (kalórií), ktoré telo potrebuje v pokoji na uskutočnenie normálnych fyziologických procesov. U mužov sa znížil objem srdca, spomalil sa im pulz a znížila sa svalová hmota. To všetko je v konečnom dôsledku ochranný mechanizmus tela. Snaží sa prispôsobiť zníženému príjmu potravy a udržiavať všetky dôležité funkcie. Medzi ďalšie príznaky mužov počas fázy hladu patrilo časté zmrazenie, vypadávanie vlasov, výskyt závratov, známky starnutia, znížená výkonnosť a ubúdajúca sila.
Okrem týchto čisto fyzických symptómov sa však u všetkých testovaných osôb vyskytli aj negatívne zmeny osobnosti alebo psychologické zmeny v rôznej miere: Vyskytli sa depresívne a apatické príznaky. Testované osoby prestali mať záujem o aktivity, ktoré ich predtým bavili. Začali byť znateľne úzkostliví, nervózni a podráždení. Schopnosť mužov rozhodovať a rozhodovať sa výrazne znížila alebo obmedzila a ťažko znášali stres alebo sa veľmi rýchlo unavili. Muži prikladali svojej osobnej hygiene menšiu dôležitosť, niekedy až zanedbaniu. Mnoho z nich tiež trpelo takzvanou poruchou telesnej schémy, t. J. Hoci boli úplne vychudnutí a vychudnutí, cítili sa alebo sa videli v zrkadle príliš tuční. U niektorých mužov sa prejavili aj príznaky začínajúcej psychózy.
Bolo tiež zaujímavé, že stravovacie správanie a postoje testovaných osôb k jedlu sa významne zmenili. Myseľ mužov sa stále viac točila okolo jedla a stravovania. Niektorí z vás by sa ťažko vyrovnali s inými témami. Začali zbierať recepty, čítať kuchárske knihy a obsedantne pozerať obrázky jedál. Mnoho z vás si pri jedle vytvorilo určité rituály, napríklad pomalé stravovanie. Jedlo sa stalo pre nich posvätným a prioritou. To, o čom je známe, že je zakázané alebo obmedzené, sa často stáva ešte zaujímavejším a je zakotvené v podvedomí.
Bolo tiež viditeľné, že muži si výrazne obľúbili žuvačky, fajčili viac ako predtým alebo dokonca začali fajčiť. To všetko boli možnosti náhradnej spokojnosti.
Na konci sledovania sa muži takmer vrátili k svojej úrovni hmotnosti a tuku, ktorú mali pred experimentom. Niektorým však tento proces trval rok. To ukazuje, ako sa môžu telesná hmotnosť a hladina tuku v priebehu času vyrovnať, ak je telu dodaná dostatočná a neobmedzená výživa. Vedci tiež z tohto experimentu dospeli k záveru, že na dlhodobé a udržateľné zotavenie tela počas rehabilitačnej fázy je potrebné omnoho viac kalórií za deň, ako zdravý dospelý človek bežne potrebuje.
Experiment jasne ukazuje, že dlhodobé hladovanie alebo silné chudnutie a podváha majú nielen vážne účinky na ľudský organizmus. Psychologické následky a príznaky sú obrovské a veľmi podobné ako u ľudí s poruchami stravovania. Pri liečbe porúch stravovania možno vyvodiť nasledujúce závery: 1.) Hladujúci mozog pracuje veľmi zle a je obmedzený vo svojej funkcii. 2.) Na obnovenie hmotnosti a fyzického a duševného zdravia je potrebný príjem potravy nad skutočnú potrebu.
DR. Emily Troscianko, výskumná pracovníčka v oblasti porúch stravovania, zhrnula výsledky alebo závery Minnesota Experminent pre liečbu porúch stravovania nasledujúcim spôsobom:
V dôsledku priberania zmiznú nielen fyzické príznaky, ako je neustále omrznutie, slabosť, zlý spánok a slabá koncentrácia, suchá pokožka a vlasy, ale zmení sa aj váš spôsob myslenia a cítenia.
Nemá zmysel čakať na čarovný „jeden“ bod, keď sa rozhodnete viac jesť a priberať. Stav hladu človeku bráni v tom, aby bol vôbec schopný myslieť na stravovanie alebo chcieť žiť inak. Hlad skryl, kým v skutočnosti ste, čo si naozaj myslíte. Preto sa už nikdy nebudete chcieť zotaviť. Musíte sa teda brať navzájom za ruky a prekonať a ponoriť sa do prvého jedla a prvého dňa zotavenia. Bude to jednoduchšie a ľahšie, čím dlhšie s tým budete jesť a budete jesť týždeň čo týždeň.
Nechápte ma, prosím, s týmto príspevkom zle. Nechcem tým povedať „iba tým, že budete jesť viac, je všetko napravené a ste uzdravení“. Chcel by som však ukázať, že od určitého okamihu alebo v rozmedzí podváhy sa stravovacie správanie alebo myšlienkový chod osamostatnia a automaticky prebehnú. Začína sa začarovaný kruh, z ktorého je ťažké vymaniť sa bez pomoci.
Aby sme sa vrátili k metafore trojnohého kresla: Samozrejme, okrem priberania na váhe sú potrebné aj ďalšie terapie alebo stĺpy, aby sa človek mohol trvalo zotaviť z poruchy stravovania a zostať stabilný. Normalizácia stravovacieho správania a hmotnosti je však veľkým krokom správnym smerom a prvý stĺp je na mieste. V nasledujúcom článku sa budem venovať podrobnejším informáciám o ďalších potrebných „stĺpoch“ (fyzická zdržanlivosť a opätovné učenie).
Ak sa chcete dozvedieť viac o experimente s hladomorom v Minnesote, odporúčam knihu „Veľký experiment s hladovaním: Ancel Keys a muži, ktorí hladovali po vede“ od Todda Tuckera [University Minnesota Press, 2006]. “