Čo pomáha pri podráždenom žalúdku; časopis pre farmáciu
Pocit plnosti, tlaku a pálčivej bolesti v hornej časti brucha - za takýmito sťažnosťami je niekedy podráždený žalúdok. Aké možnosti liečby potom existujú
Podráždený žalúdok môže vážne narušiť kvalitu života
Pojem dráždivý žalúdok zahŕňa rôzne ťažkosti v žalúdku a hornej časti brucha, ktoré nemožno vysledovať späť z čistej organickej príčiny. Lekári preto hovoria o funkčnej poruche alebo funkčnej dyspepsii odvodenej z gréckeho „dys“ pre poruchu stavu a „pepsis“ pre trávenie.
Podráždený žalúdok je jednou z najčastejších chorôb tráviaceho systému. „15 až 20 percent populácie udáva v prieskumoch zodpovedajúce príznaky,“ hovorí profesor Andreas Stengel, hlavný lekár na internej klinike VI, psychosomatickej medicíne a psychoterapii vo fakultnej nemocnici v Tübingene. „Je to podobné množstvo ako v prípade syndrómu dráždivého čreva.“ Ako uvádza Stengel, dva klinické obrazy sa často vyskytujú spoločne. A je tu ešte jedna paralela. Rovnako ako syndróm dráždivého čreva, aj podráždený žalúdok postihuje väčšinou ženy.
Aké sú príznaky podráždeného žalúdka?
Podráždený žalúdok môže spôsobiť rôzne príznaky. U relatívne veľkého počtu postihnutých sa príznaky prejavia predovšetkým počas jedla alebo po jedle, zvyčajne vo forme pocitu plnosti, tlaku v hornej časti brucha (príslovečný kameň v žalúdku) a plného sýtosti. Ak neexistuje žiadna súvislosť s príjmom potravy, sú v popredí skôr bolesti a pálenie v epigastrickej oblasti. Tieto príznaky sa však často prekrývajú.
Ďalšími možnými príznakmi sú pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla. „Mnoho pacientov s podráždeným žalúdkom tiež chudne,“ hovorí Andreas Stengel. „Niektoré päť kilogramov, iné desať alebo v závažných prípadoch aj viac.“ Je tiež charakteristické, že jednotlivé sťažnosti sú niekedy viac a niekedy menej výrazné a medzitým môžu tiež úplne ustúpiť. Podľa definície sa však o funkčnej dyspepsii dá uvažovať, iba ak jeden alebo viac typických príznakov pretrváva najmenej tri mesiace do šiestich mesiacov.
Čo vieme o príčinách podráždenia žalúdka?
Presné pozadie dráždivého žalúdka stále nie je objasnené. Vedcom sa však teraz podarilo identifikovať rôzne faktory, ktoré napomáhajú jeho vývoju. Patria sem traumatické zážitky z detstva, duševné choroby ako depresia, úzkosť a poruchy stravovania, ako aj negatívne prežívané stresy a iná emocionálna záťaž. Skutočnosť, že existuje úzke spojenie medzi psychikou a tráviacimi orgánmi, sa z dobrého dôvodu vyjadruje výrokom „bije mi to do žalúdka“. V USA sa funkčná dyspepsia v poslednom období ráta medzi poruchy osi mozog-črevo. To zapadá do vysvetľujúceho modelu precitlivenosti, podľa ktorého postihnutí vnímajú podnety, ktoré sa u zdravých ľudí necítia tak nepríjemne - napríklad pohyby svalov steny žalúdka počas a po jedle.
Určitú úlohu zrejme zohrávajú aj genetické faktory. „Ešte nie sme takí múdri,“ priznáva Andreas Stengel. „Štúdie však ukazujú, že aj rodinní príslušníci pacientov s podráždeným žalúdkom majú zvýšené riziko vzniku ochorenia.“ Ďalším rizikovým faktorom sú zmeny v črevnom mikrobióme, ako sa nazývajú všetky mikroorganizmy v ľudskom tráviacom systéme. Podporuje to skutočnosť, že funkčná dyspepsia sa môže vyvinúť po intestinálnych infekciách alebo antibiotickej liečbe. Nie vždy to však platí pre každého, tvrdí Stengel. „V blízkej budúcnosti sa dočkáme niektorých štúdií, ktoré objasnia túto súvislosť,“ prezrádza odborník. Už je však dokázané, že alkohol, fajčenie a obezita môžu podporovať rozvoj choroby a zhoršovať jej príznaky.
Ako sa diagnostikuje podráždený žalúdok?
Funkčná dyspepsia je diagnóza vylúčenia. To znamená: Dráždivý žalúdok možno predpokladať, iba ak je isté, že za príznakmi nie sú žiadne iné ochorenia. „Najmä v oblasti žalúdka alebo hornej časti brucha existuje veľa diagnóz, na ktoré musíte myslieť,“ hovorí Andreas Stengel. „Zápal žalúdočnej sliznice, žalúdočné vredy, zhubné nádory žalúdka a pažeráka, choroby žlčových ciest, pečene alebo čreva, ktoré zasahujú do regiónu - zoznam je dlhý.“
Najskôr sa tübingenský lekár opýta pacienta na jeho anamnézu a príznaky. V tejto takzvanej anamnéze však venuje pozornosť nielen čisto fyzickým, ale aj psychosociálnym stresovým faktorom. „Pozerám sa na to, čo je v živote postihnutých, ktorí by mohli hrať úlohu vo funkčnej dyspepsii,“ vysvetľuje Stengel. Potom nasleduje fyzická skúška. Diagnostika takýchto nejasných sťažností zvyčajne zahŕňa gastroskopiu, ultrazvuk hornej časti brucha a zvyčajne tiež laboratórne krvné testy. Ak žiadna z týchto diagnostických metód neprináša abnormálne nálezy, podozrenie na podráždený žalúdok sa potvrdilo.
Ako sa lieči podráždený žalúdok?
Prvým a veľmi dôležitým krokom v liečbe podráždeného žalúdka sú informácie. Lekár v osobnom rozhovore postihnutému vysvetlí, že ide o funkčnú poruchu, možné príčiny príznakov, že za tým nie je vážne ochorenie a aké liečebné opatrenia sú možné. Po konzultácii s pacientom potom Andreas Stengel urobí pokus o liekovú terapiu na základe jednotlivých symptómov. Ak sú v popredí ťažkosti pri jedle a po jedle, sú vhodné účinné látky ovplyvňujúce pohyby žalúdka (prokinetika). V prípade bolesti sa v nízkych dávkach používajú inhibítory žalúdočnej kyseliny alebo amitriptylín. „Vždy však ide iba o symptomatickú liečbu, na ktorú nie všetci pacienti reagujú,“ vysvetľuje Stengel.
Dôležitou súčasťou terapie je preto čo najviac eliminovať faktory podporujúce choroby, ako je fajčenie, alkohol alebo obezita. Patrí sem aj riešenie psychického stresu, eliminácia konfliktných situácií a znižovanie stresu. Pomáha dostatočný spánok, šport, cvičenie a relaxačné techniky, ako je autogénny tréning. Pre niektorých ľudí je tiež vhodné zvážiť psychoterapiu, najmä ak ich sprevádza duševná choroba.
Šanca na úspešnú liečbu podráždeného žalúdka je dobrá - aj keď príznaky nie vždy úplne vymiznú. „Je nevyhnutné, aby sťažnosti ustupovali do úzadia do tej miery, že len ťažko alebo už nezhoršujú kvalitu života,“ hovorí Andreas Stengel. „Toto je cieľ terapie, ktorý sa veľmi často dosahuje.“