Čo spomaľuje Odiniov boj proti obezite
Je to lekár, ktorý necháva klesnúť kilá: Michael Odinius z okolia Hamburgu sa špecializuje na liečbu obéznych pacientov - a je s ním úspešný. Ale nevedomosť mnohých kolegov vytvára problém.
Z
Vyvážený? Na boji proti obezite sa podieľajú aj zákonné fondy zdravotného poistenia. Cesta tam je však trochu ťažkopádna.
BARSBÜTTEL. Každý, kto ide k lekárovi s BMI nad 30, očakáva konkrétnu pomoc v boji proti obezite. Túto pomoc vám môže poskytnúť odborník na výživu Michael Odinius.
Jeho problém: neznalosť lekárov a pacientov znemožňuje prístup k jeho službám, ktoré sú zakotvené ako „doplnkové rehabilitačné opatrenia“ v SGB V - nie však v katalógu služieb zákonného zdravotného poistenia.
Odinius sídli v Barsbütteli neďaleko Hamburgu ako praktický lekár s holistickým prístupom - naturopatická liečba, chiropraktická terapia a akupunktúra - a pred desiatimi rokmi sa špecializoval na liečbu obezity ako odborník na výživu.
„Nemôžem byť spokojný s liečením chorôb, vždy hľadám riešenie pre pacienta,“ hovorí Odinius a popisuje svoju snahu čoraz hlbšie sa zaoberať témou obezity.
Náklady na školenie je možné uhradiť
Svojich pacientov trénuje nepretržite. Podľa neho mnohí z nich už nepotrebujú žiadne lieky, už nemajú cukrovku alebo hypertenziu, majú skôr menej žalúdka, nižšiu váhu a vyššiu kvalitu života.
Výživová terapia a poradenstvo však nie sú súčasťou katalógu služieb GKV, a preto sa v EBM nezobrazujú.
Odinius preto nemôže fakturovať svoje výživové lekárske služby ako služba zmluvného lekára prostredníctvom KV. Náhrada nákladov je však možná, ak rovnako ako v prípade Odiniusa existuje príslušná lekárska kvalifikácia v oblasti výživy.
Toto je upravené vo všeobecných odporúčaniach zdravotných poisťovní a ich zastrešujúcich organizácií v oddiele 43 č. 2 SGB V. Táto časť sa zaoberá podporou doplnkových rehabilitačných služieb - to znamená kurzami odbornej prípravy pacientov, aké ponúka Odinius.
Pokiaľ ide o ciele týchto kurzov odbornej prípravy, v rámcovom odporúčaní náhradných združení zdravotného poistenia sa uvádza: „Tieto opatrenia zohľadňujú potreby individuálnej starostlivosti o chronicky chorých poistencov a posilňujú ich svojpomocný potenciál. Týkajú sa oblastí činnosti upravených v prílohách.“.
Poradenstvo v oblasti výživy je uvedené v prílohe 1. Pacient si môže nechať Odiniusa náklady na školenie preplatiť v zdravotnej poisťovni, potvrdzuje to aj zdravotná poisťovňa.
Vyžaduje sa osvedčenie o nevyhnutnosti od rodinného lekára
Michael Odinius, výživový poradca.
Samotná zákonná možnosť však v každodennej lekárskej praxi ťažko pomáha. Pretože rámcové odporúčanie upravuje aj to, že táto doplnková služba musí byť najskôr „potvrdená ošetrujúcim lekárom“.
Konkrétne to znamená: rodinný lekár pacienta musí vydať potvrdenie o nevyhnutnosti. Odinius potom môže vystaviť účet pacientovi a ten ho môže predložiť svojej zdravotnej poisťovni - je možná až 100-percentná úhrada.
Iba: Málokto lekár alebo pacient vie, že je to možné, aj keď rámcové odporúčanie vstúpilo do platnosti pred viac ako jedenástimi rokmi.
Kolegovia, ktorí posielajú pacientov k špecialistovi na výživu v Barsbütteli, to zvyčajne robia formou odporúčania - to umožňuje vyšetrenie, nie však služby nutričnej terapie.
„Ak pacient o tom nebude informovaný, jeho očakávanie okamžitej pomoci bude sklamané,“ hovorí Odinius.
„Nešťastná situácia“
Situácia sa ešte zhoršuje, pretože počas bežných konzultačných hodín nie je dostatok času na poskytnutie adekvátnych informácií o probléme a pacient prvýkrát počuje, že potrebuje osvedčenie o nevyhnutnosti od svojho ošetrujúceho lekára, a najskôr musí vysvetliť náklady na liečbu.
„Nešťastná situácia. Buď je pacient naštvaný na mňa, alebo na svojho rodinného lekára,“ opisuje problémovú oblasť Odinius.
Toto sa uzavrie najneskôr po návrate k rodinnému lekárovi, ktorý o osvedčení o nevyhnutnosti nič nevie. To ponecháva problém na pacientovi.
Odinius sa roky snaží zviditeľniť zákonom ustanovenú možnosť úhrady svojich služieb - často bez úspechu.
Jeho triezvy záver: „Sme príliš zaťahovaní do nášho spôsobu myslenia a už nemáme dohľad nad možnosťami, ktoré môžeme okrem zákonných lekárskych služieb otvoriť našim pacientom.“