Čo stoja senzomotorické vložky -

Sú zálohy hradené zo zdravotného poistenia?

Klasická ortopedická stielka je služba poskytovaná vašou zdravotnou poisťovňou. Príspevok senzomotorický môže, ale nemusí byť zaplatený.

Ak lekár predpíše „ručne vyrobené vložky do špeciálnej konštrukcie“ z dôvodu zdeformovanej statiky nohy, ako aj funkčného či neurologického príznaku, je zdravotným poisťovniam jasné, že by tu mal ortopedický remeselník pracovať individuálne.

Akceptácia prevzatia nákladov na proprioceptívne/senzomotorické vložky sa medzi jednotlivými zdravotnými poisťovňami značne líši, pretože ide o voliteľnú požiadavku. Váš lekársky predpis je teda rozhodnutím zamestnanca vášho fondu od prípadu k prípadu.

Oficiálne v zozname zdravotníckych pomôcok nie je samostatná účtovná položka pre vložky PROPRIO ®. Niektoré zdravotné poisťovne sa preto pri odmietnutí prevzatia nákladov spoliehajú na nedostatok vedeckých dôkazov. Tu uvedené štúdie, ktoré neposkytli žiadny dôkaz o účinnosti, sa týkajú všetkých ďalších vložkových systémov, ktoré sa značne líšia od PROPRIO® z hľadiska ich remeselného spracovania. Existuje štúdia o vložkách PROPRIO ®, ktorá jasne ukázala, že stimulácia v zadnej časti chodidla vedie k väčšej svalovej aktivite.

Je tiež potrebné poznamenať, že tradičné vložky, ktoré zdravotné poisťovne uprednostňujú už celé desaťročia, sa nepreukázali ako účinné. Napriek tomu 89% používateľov stieliek tvrdí, že sa s týmto zariadením cítia lepšie. Rovnako asi 15 rokov existujú desiatky tisíc pacientov, ktorí viditeľne lepšie chodia so vložkami PROPRIO ® a ktorí sú schopní zmierniť bolesť, v niektorých prípadoch dokonca bez príznakov.

Prax ukazuje, že ako pacient by ste mali v prípade oznámenia o odmietnutí vyhľadať dialóg so svojou zdravotnou poisťovňou. Niekedy dôjde k pozitívnemu individuálnemu rozhodnutiu na základe vášho veta a osobného rozhovoru. Ak toto nariadenie nie je možné, potom existuje často možnosť kompenzácie predpisovej hodnoty „konvenčnej“ ponuky stielky skutočnými nákladmi.

Cesta k zálohe

Lekár vydáva recept na „ručne vyrobenú vložku v špeciálnej konštrukcii“ so zodpovedajúcou diagnózou nesprávnej polohy chodidla a funkčným alebo neurologickým príznakom.
Dohodnete si stretnutie s ortopedickým špecialistom, ktorému dôverujete, ktorý je náležite vyškolený a certifikovaný PROPRIO ®.
Na vyšetrenie si prineste krátke alebo priliehavé športové nohavice alebo legíny, priliehavé tričko a topánky, do ktorých sa majú vložky vložiť.
Rovnako tak dohodnutá suma pre zálohovú faktúru. Pretože v čase vyšetrenia ešte nie je jasné, či náklady bude hradiť vaša zdravotná poisťovňa, musíte zložiť zálohu, ktorá sa samozrejme na konci opäť vyrovná.
Ortopedický remeselník vykonáva merania (pomocou stopy, v prípade potreby meranie tlaku v nohách alebo fotografie/videozáznamy), ktoré sú zaslané vašej zdravotnej poisťovni s predpisom a odhadom nákladov.
Ak vaša zdravotná poisťovňa odmietne uhradiť náklady, dostanete list. Potom máte právo namietať.
Ak aj napriek vašej námietke neexistuje oznámenie o pokrytí nákladov, prediskutujte ďalšie kroky so svojím ortopedickým špecialistom.

Náhrada nákladov na senzomotorické vložky bola zamietnutá?

Ako pacient môžete uplatniť svoje právo namietať. Môžete použiť tu uvedený námietkový list a zaslať ho svojej zdravotnej poisťovni. Podrobný popis vašich práv nájdete aj v informačnom liste spoločnosti Hartmann Rechtsanwälte, ktorý je tiež k dispozícii na stiahnutie.

Táto webová stránka používa súbory cookie

Používaním tejto stránky súhlasíte s tým, že môžeme vo vašom prehliadači nastaviť cookies. Viac informácií>