ČO ŠTÚDIE POVEDajú O OMEGA-3 - Správa strážcu

Suplementácia omega-3 je veľmi populárna a sľubuje množstvo blahodarných účinkov na srdce, mozog, váhu, zrak, zápaly, pokožku, depresie, pokles kognitívnych schopností, alergie, kosti a mnoho ďalších stavov.

Sú priaznivé účinky doplnkov omega-3 podporené výsledkami klinických štúdií? Aby sme odpovedali na túto otázku, obrátili sme sa k literatúre.

Trochu biochémie a fyziológie

Omega-3 mastné kyseliny sú polynenasýtené mastné kyseliny nevyhnutné pre normálny metabolizmus. Existujú tri hlavné typy:

Kyselina alfa-linolová (ALA-kyselina alfa-linolová);
Kyselina eikosapentaénová (kyselina EPA-ikozapentaénová);
Kyselina dokosahexánová (DHA - kyselina dokosahexaénová).

Prečo sa im hovorí omega-3? Vzhľadom na svoju chemickú štruktúru skutočnosť, že mastná kyselina je omega-3, znamená, že jej prvá dvojitá väzba je na konci medzi tretím a štvrtým atómom uhlíka.

Chemická štruktúra omega-3 mastných kyselín.

Cicavce nemôžu syntetizovať omega-3 mastné kyseliny, a preto potrebujú zdroj potravy ako napríklad: ryby a morské plody, orechy a semená, rastlinné oleje a obohatené potraviny.

Omega-3 mastné kyseliny sú dôležitými zložkami bunkovej membrány. Je tiež kalorickým zdrojom a môže mať úlohu v srdci, pľúcach, imunite alebo endokrinnom systéme. Vyššie hodnoty DHA sa nachádza v sietnici, mozgu a spermiách.

Srdcovo-cievne ochorenia

Účinok suplementácie omega-3 bol témou programu najdôležitejších kardiologických kongresov v Európe a Amerike.

Výsledky štúdie boli prezentované na Kongrese American Heart Association (AHA) REDUCE-IT: pacienti s hypertriglyceridémiou, napriek liečbe statínmi, v ktorom bol podaný ikozapent-etyl 2 g v porovnaní so skupinou s placebom, poklesy hlavných kardiovaskulárnych príhod ako je srdcový infarkt alebo mozgová príhoda (25%) a kardiovaskulárna smrť (20%). Viac si prečítajte tu.

Krivka hlavných kardiovaskulárnych príhod (smrť, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, koronárna revaskularizácia alebo nestabilná angína): porovnanie liečby (modrá) vs. placebo (červené). Zdroj: American Heart Association.

U pacientov s iným kardiovaskulárnym rizikovým faktorom (cukrovka), ale bez závažnej kardiovaskulárnej príhody nebolo doplnenie účinné: nezabráni Srdce alebo mŕtvica. Ak sa chcete dozvedieť viac o výsledkoch štúdie VZSTUP, predstavené na Európskom kongrese kardiologickej spoločnosti 2018 a publikované v New England Journal of Medicine, prečítajte si tu.

Ďalšia intervenčná štúdia s negatívnymi výsledkami v roku 2006 primárna prevencia kardiovaskulárnych a rakovinových ochorení bol predstavený na AHA18. V štúdii VITAL doplnok s omega-3 a vitamínom D3 nepreukázali pokles úmrtnosti. Prečítajte si viac a prečítajte si ich tu.

Cochraneova metaanalýza zverejnená v roku 2018 zohľadnila 79 randomizovaných kontrolovaných štúdií s celkovým počtom viac ako 112 000 účastníkov. Jej záver bol, že suplementácia EPA a DHA má slabý alebo neexistujúci vplyv na úmrtnosť a kardiovaskulárne príhody a pravdepodobne nemá vplyv na úmrtnosť, mozgovú príhodu, arytmie alebo koronárne príhody. Nezdá sa, že by zvýšený príjem ALA ovplyvňoval kardiovaskulárnu úmrtnosť, ale mohol by mierne znížiť riziko kardiovaskulárnych príhod, koronárnej úmrtnosti a srdcových arytmií. Viac podrobností nájdete tu.

Dopĺňanie omega-3 mastných kyselín v priemere 4,4 roka v 10 štúdiách s celkovým počtom takmer 80 000 účastníkov, “nebol významne spojený so znížením srdcových chorôb„. Autori štúdie publikovanej v JAMA Cardiology dospievajú k záveru, že „výsledky nepodporujú súčasné odporúčanie suplementácie omega-3 v prevencii kardiovaskulárnych chorôb u ľudí s vysokým rizikom alebo kardiovaskulárnych chorôb.“.

Dve metaanalýzy vykonané klinikou Mayo považovali za randomizované, kontrolované a prospektívne štúdie. Zatiaľ čo prvá analýza nezistila štatisticky významný účinok suplementácie EPA + DHA, druhá zistila štatisticky významný pokles kardiovaskulárneho rizika o 18%. U vysoko rizikových populácií boli vyššie výhody.

Nedávno, EMA (Európska agentúra pre lieky) stiahla indikáciu sekundárnej prevencie liekov po infarkte myokardu založené na derivátoch omega-3, na základe dôkazov zo štúdií z posledných rokov. Nasledujúca indikácia je pokles hladín triglyceridov v sére.

poznanie

Suplementácia omega-3 je podporovaná médiami v kognitívnej stimulácii a je odporúčaná pre bežnú populáciu aj pre ľudí s neurokognitívnymi deficitmi, ako je hyperkinetická porucha s poruchou pozornosti (ADHD); štúdie to však nepodporujú. Metaanalýza v časopise Journal of Psychopharmacology dospela k záveru, že „neexistujú dôkazy o účinku suplementácie omega-3 u bežnej populácie alebo u osôb s neurokognitívnymi poruchami„. Jedinou podskupinou, v ktorej boli zaznamenané výhody, sú ľudia s nedostatkom omega-3, ktorí majú zlepšenie krátkodobej pamäte.

Zvýšený príjem rýb (nad 500 g týždenne) bol spájaný s nižšie riziko s 36% na rozvinutie svojej choroby alzheimer, v porovnaní s tými, ktoré prijímajú menej ako 500 g týždenne. Dopĺňanie omega-3 nebolo štatisticky významne spojené so znížením tohto rizika.

Úzkosť a depresia

Suplementácia omega-3 bola prospešná u pacientov so syndrómom veľkej depresie, najmä pri vysokých dávkach EPA a u pacientov liečených antidepresívami.. Ďalšie štúdie by sa mali usilovať o stanovenie interakcií EPA-antidepresívum s cieľom zlepšiť odpoveď na antidepresíva a schopnosť predpovedať odpoveď.

Metaanalýza účinku suplementácie omega-3 na príznaky úzkosti preukázala na základe niekoľkých štúdií, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, priaznivý účinok, najmä u účastníkov so špecifickou klinickou diagnózou úzkosti a u osôb s dávkou najmenej 2 000 mg na deň.

Štatisticky významné výsledky súviseli s suplementáciou omega-3 so zníženou rýchlosťou kognitívneho poklesu u starších ľudí. Rozdiel je však malý, 0,15 bodu za test s maximálnym počtom 30 bodov (MMSE - minimálne vyšetrenie duševného stavu).

Nealkoholická steatotická pečeň

Dve metaanalýzy považujú doplnenie omega-3 za jednu potenciálna terapeutická možnosť pre nealkoholickú steatotickú pečeň, zlepšením pečeňového tuku, triglyceridov, HDL cholesterolu a GGT (gama-glutamyltransferáza).

Predčasný pôrod

Doplnenie omega-3 neznížil výskyt predčasných pôrodov ani nezlepšil novorodenecké výsledky v dvoch metaanalýzach u slobodných tehotných žien bez rizikových faktorov, ako je hypertenzia, preeklampsia alebo vnútromaternicové obmedzenia rastu.

Telesná hmotnosť

Nie je dostatok kvalitných štúdií s dostatočným počtom účastníkov, aby sme dosiahli presvedčivé výsledky týkajúce sa suplementácie omega-3 u obéznych pacientov. Na základe aktuálnych údajov sa zdá, že nemá vplyv na chudnutie, obvod brucha a hladiny triglyceridov v sére sa však môžu znížiť.

Takže: čo hovoria štúdie?

Omega-3 doplnky sú široko používané. Svetový trh s produktmi omega-3 sa odhaduje na 31 miliárd dolárov. Len v USA používa takéto výrobky 19 miliónov ľudí. Ale aj napriek tejto obľúbenosti, existuje len málo preukázaných výhod z klinických štúdií, najmä medzi bežnou populáciou. Pretože, špecialisti neodporúčajú bežné podávanie doplnkov, ale iba v určitých prípadoch na odporúčanie lekára, ako je to v prípade hypertriglyceridémie (pre túto indikáciu sú v Rumunsku schválené dva výrobky: Omacor a Tevocor).