Čo sú Mini alebo Micro IVF Plodnosť Výzvy - 2020
Obsah
Mini alebo mikro IVF. Oplodnenie in vitro počas prirodzených cyklov (november 2020).
Mini IVF (tiež známy ako mikro- alebo minimálne stimulovaný IVF) je podobný tradičnému IVF pri postupoch používaných počas liečby. Rovnako ako pri IVF máte počas celého cyklu monitorovanie, odber vajíčok, oplodnenie vajíčok a spermií v laboratóriu a prenos embryí.
Rozdiel je v tom, koľko liekov sa používa na stimuláciu vaječníkov k produkcii vajíčok.
Zatiaľ čo typický IVF má za cieľ vyrobiť viac vajíčok na získanie, mini IVF používa slabšie lieky alebo nižšie dávky liekov na výrobu iba niekoľkých vajíčok. Môže sa tiež vynechať bez liekov stimulujúcich vaječníky.
Pretože sa používajú nižšie množstvá liekov na plodnosť, náklady na cyklus sú nižšie a riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) sa znižuje.
Kto by mal myslieť na Mini IVF?
Mini IVF môže byť lepšou voľbou, ak ...
- Bojíte sa ihiel. (Menej liekov na plodnosť znamená menej injekcií!)
- Máte PCOS a je u vás riziko vzniku OHSS.
- Začnete s liečbou rakoviny, urobte si IVF, aby ste si pred liečbou zachovali plodnosť, a lieky na plodnosť môžu vašu rakovinu ešte zhoršiť.
- Majú nízke rezervy vaječníkov. Pri nízkych rezervách vaječníkov je nepravdepodobné, že vysoké dávky liekov na plodnosť prinesú veľké množstvo vajíčok. Peniaze vynaložené na tieto lieky môžu byť vyhodené nazmar.
- Nemáte hotovosť na tradičné IVF, ktoré je podstatne nákladnejšie.
Pár sa tiež môže rozhodnúť pre mini IVF, ak sa chce vyhnúť možnému riziku viackrát počas liečby IUI. Pri IUI lekár nemôže kontrolovať, koľko vajíčok sa môže oplodniť. S mini IVF si môžete zvoliť prenos iba jedného alebo dvoch embryí.
Ďalšou výhodou mini IVF je, že môžete vykonávať liečebné cykly chrbtom k sebe. Nemusíte si odpočívať. Ak ste z nejakého dôvodu v zhone, mini IVF môže vzísť z konvenčného IVF.
Lieky užívané s mini IVF
Počas mini IVF sa môže Clomid použiť na stimuláciu vaječníkov namiesto gonadotropínov. Gonadotropíny zahŕňajú injekčné lieky, ako je Gonal-F, Follistim a podobne.
Alternatívne je možné použiť nižšie dávky gonadotropínov s cieľom vyrobiť iba niekoľko vajíčok.
U niektorých žien je tiež možné urobiť mini IVF bez liekov na stimuláciu ovulácie. Toto sa niekedy označuje ako „prírodný cyklus“.
Prirodzený mini cyklus IVF by nebol vhodný, ak by problémy s ovuláciou bránili otehotneniu, ale bol by prijateľnou voľbou so zablokovanými vajíčkovodmi a niektorými prípadmi mužskej neplodnosti.
Okrem liekov na stimuláciu vaječníkov možno budete musieť užiť aj antagonistu GnRH (napríklad Anatagon a Cetrotide), ktorý zabraňuje príliš skorému výskytu ovulácie. Ak máte ovuláciu príliš skoro, vajíčka sa nedajú extrahovať z tela a nemôže sa uskutočniť IVF.
Miera úspechu pre mini IVF
Miera úspešnosti mini IVF je všeobecne nižšia ako tradičná IVF. To však neznamená, že to nie je lepšia voľba pre niektoré páry.
Randomizovaná kontrolná štúdia porovnávala konvenčné ošetrenie IVF s mini IVF. Štúdie sa zúčastnilo 564 žien vo veku do 39 rokov. Boli náhodne zaradení do skupiny mini IVF alebo do typickej skupiny IVF. Boli liečení po dobu šiestich mesiacov.
Tu boli výsledky štúdie:
- 49% skupiny mini IVF otehotnelo a nakoniec porodilo
- 63% konvenčnej skupiny s IVF otehotnelo a nakoniec porodilo
- U žiadnej zo skupín s mini IVF sa nevyvinul ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)
- U 5,7% konvenčnej skupiny s IVF sa vyvinul OHSS
- V skupine s mini IVF sa použilo podstatne menej gonadotropínov, čo znížilo celkové náklady na cyklus
Na základe výsledkov tejto štúdie by mini IVF mohla byť obzvlášť dobrou voľbou pre ženu s rizikom vzniku OHSS.
Štúdia tiež zistila, že miera dvojčiat s mini IVF bola oveľa nižšia. Štúdia však uskutočňovala jeden prenos embryí u pacientov s mini IVF a dvojitý prenos embryí u konvenčných pacientov s IVF. Ak prenesiete dve embryá namiesto jedného, miera dvojčiat je podstatne vyššia.
Je potrebné vykonať viac štúdií na porovnanie celkových nákladov na narodenie dieťaťa pri mini IVF a konvenčnom IVF a zistiť, či je pravdepodobnosť násobku medzi týmito dvoma postupmi skutočne odlišná.
Mini IVF po zlyhaní konvenčného IVF
Nie je to vždy lepšie? Nie nevyhnutne.
DR. John Zhang, zakladateľ a lekársky riaditeľ Centra plodnosti New Hope, vysvetľuje, že mini IVF je zamerané na produkciu kvalitných vajec, zatiaľ čo tradičné IVF je zamerané na množstvo.
U niektorých žien môže byť pokus o vytvorenie veľkého množstva vajíčok spätný ráz a spôsobiť problémy. Neúspešné konvenčné ošetrenie IVF neznamená, že mini IVF nefunguje.
„Existuje niekoľko dôvodov na zlyhanie cyklu,“ hovorí Dr. Zhang. "Niektoré z nich zahŕňajú zlú kvalitu vajec z dôvodu veku, stres, zlé prostredie maternice, ktoré bráni implantácii vajíčka, nesprávna hladina hormónov a ďalšie. V mnohých prípadoch bude mať niekto, kto zlyhá v tradičnom cykle, lepšie šťastie s nižším stimulačným protokolom, ako je mini-IVF." pretože môže produkovať vajcia vyššej kvality.
„Je to prípad od prípadu, ale nemali by ste predpokladať, že všetky liečby zlyhajú v cykle,“ uviedol Dr. Zhang. „Štúdie ukazujú, že ženy môžu mať pri viacerých cykloch väčší úspech s menšou stimuláciou. Lepšieho úspechu sme sa dočkali pri inom zaobchádzaní. „
Mini náklady na IVF
Jednou z najväčších výhod mini IVF je nižšia cena za cyklus.
Typický cyklus IVF stojí v priemere 15 000 dolárov, v závislosti od požadovaných postupov.
Mini IVF stojí okolo 5 000 až 7 000 dolárov za cyklus.
Ako porovnáva IUI liečbu mini IVF?
Liečba IUI stojí menej ako mini IVF. Pri IUI je ale riziko pre násobky vyššie.
Pri mini IVF sa prenáša iba jedno embryo. IUI vám neumožňuje kontrolovať, koľko vajíčok sa oplodní.
Miera úspešnosti IUI má navyše tendenciu byť nižšia ako mini IVF.
Možné nevýhody mini IVF
Ak to po niekoľkých cykloch nechápete, náklady môžu byť z dlhodobého hľadiska skutočne vyššie.
Keď cyklus nefunguje na typickom IVF, zvyčajne máte niekoľko embryí, ktoré môžu zamrznúť. Môžu sa použiť počas prenosu zmrazeného embrya (FET).
S mini IVF vám zostáva menej embryí pre ďalšie cykly.
Pri použití mini IVF existuje tiež riziko neoplodnenia vajíčok. Nie každé vajíčko prežije proces IVF.
Napríklad, ak konvenčné IVF získa 10 vajíčok, je možné, že sa oplodní iba päť. Z nich iba tri sa môžu stať zdravými embryami, ktoré sa majú preniesť.
Ak začnete s iba dvoma alebo tromi vajíčkami a všetky tieto vajíčka nedokážu oplodniť alebo prežiť štádium embrya dostatočne dlho na to, aby sa mohli preniesť, stratili ste celý cyklus.
Mini IVF tiež nie je vhodné, ak potrebujete väčšie množstvo vajec.
Keď zmrazíte svoje vajíčka alebo ich budete musieť darovať od darcu vajec, na výrobu väčšieho množstva vajíčok budete musieť použiť lieky na zvýšenie plodnosti.
Spodný riadok
V porovnaní s typickým IVF stojí mini-IVF menej cyklu na cyklus a znižuje riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Miera úspešnosti je však všeobecne nižšia pri mini IVF.
V porovnaní s IUI stojí mini IVF o niečo viac ako IUI, ale zlepšila mieru úspešnosti tehotenstva. V porovnaní s liečbou IUI je tiež menšia pravdepodobnosť znásobenia mini IVF.