Membránová nefropatia - anti-PLA2R
Membránová nefropatia - ochorenie obličiek
Membránová nefropatia (MN, tiež membránová glomerulonefritída) je jedna chronické zápalové ochorenie obličiek. Už mnoho rokov je známe, že s progresiou ochorenia sa tvoria obličky v obličkách. Zhoršujú funkciu obličiek a vedú k zápalu. Presné príčiny zostali napriek intenzívnemu výskumu dlho v tajnosti. Dve protilátky sa našli iba v rokoch 2009 a 2014 v častejšej forme ochorenia, primárna membránová nefropatia (pMN), tieto usadeniny spôsobujú a následne narúšajú filtráciu krvi. Je to vec Autoprotilátky: Protilátky namierené proti štruktúram vo vašom tele.
 |
To vedie k typickému Príznaky pMN:
- Proteinúria (nadmerné vylučovanie bielkovín močom),
- Hyperlipidémia a Lipidúria (Poruchy metabolizmu lipidov v krvi),
- vznik Opuchy (Skladovanie).
Závažnosť ochorenia sa líši od spontánneho zlepšenia cez pretrvávajúcu proteinúriu až po úplné zlyhanie obličiek.
Autoprotilátky a primárna membranózna nefropatia
V roku 2009 vedci identifikovali v krvi pacientov s MN the prvé autoprotilátky, ktorý sa podieľa na tvorbe pMN. Je to namierené proti proteínu PLA2R, nachádza sa vo filtri krvi a moču obličky. Protilátky proti PLA2R sa tam čoraz viac hromadia a vytvárajú škodlivé usadeniny. Tento objav sa považuje za míľnik v nefrologickom výskume.
Ďalší výskum sa uskutočnil v roku 2014 druhá autoprotilátka účinkuje proti proteínu prítomnému v obličkách (THSD7A) smeruje. Nachádza sa v krvi až 15% tých pacientov s pMN, ktorí nemajú protilátky proti PLA2R.
Nie sú významné rozdiely medzi pacientmi s autoprotilátkami proti PLA2R a pacientmi s autoprotilátkami proti THSD7A.
Formy membránovej nefropatie
Okrem pMN existuje aj sekundárna forma MN. Vracia sa k inej základnej chorobe, napr. Infekcia, iné autoimunitné ochorenie, nádorové ochorenie alebo otrava drogami. Títo sekundárna membránová nefropatia (sMN) sa vyskytuje u 20 až 30% pacientov s MN. Zodpovedajúce autoprotilátky sa u týchto pacientov nenašli.
Pre terapiu má veľký význam diagnostické rozlíšenie medzi primárnou a sekundárnou formou ochorenia. Zatiaľ čo sa terapia sMN zameriava hlavne na základné ochorenie, vo väčšine prípadov je možné pMN úspešne liečiť liekmi, ktoré inhibujú imunitný systém (imunosupresíva).
U niektorých pacientov ešte neboli nájdené kauzálne autoprotilátky a ani MN nemá inú identifikovateľnú príčinu. Táto forma MN sa nazýva idiopatický určený.