Čo sú programy na správu chorôb (DMP)
Programy na správu chorôb (DMP) sú štruktúrované liečebné programy, ktoré majú pomôcť chronicky chorým ľuďom dostať ich chorobu pod kontrolu a zlepšiť a udržať ich kvalitu života. V neposlednom rade boli zavedené DMPs s cieľom dlhodobého zlepšenia liečby. Nazývajú sa tiež „kronikárske programy“.
Programy v Nemecku ponúkajú od roku 2002 fondy zákonného zdravotného poistenia v spolupráci s lekármi. Zahŕňajú pravidelné schôdzky lekára s konzultáciami a vyšetreniami, ako aj poskytovanie základných informácií, napríklad prostredníctvom školení. Lekárske praktiky, ktoré poskytujú liečbu ako súčasť programov DMP, musia spĺňať určité požiadavky a zodpovedať stanoveným požiadavkám na kvalitu.
V súčasnosti v Nemecku existuje DMP pre ľudí s nasledujúcimi chronickými chorobami:
Každý, kto má niekoľko z týchto chorôb, môže požadovať DMP pre každú chorobu.
Aký je účel programu riadenia chorôb?
Prvým cieľom DMP je zmierniť príznaky spojené s chronickým ochorením a zastaviť jeho progresiu. Ďalším cieľom je čo najviac sa vyhnúť komplikáciám a následným škodám alebo sprievodným chorobám.
Okrem toho je cieľom štruktúrovanej liečby poskytnúť podporu pri liečbe choroby a ukázať možnosti riešenia požiadaviek liečby v každodennom živote. Toto všetko je zamerané na zlepšenie kvality života účastníkov.
Ďalším záujmom DMP je zlepšiť spoluprácu medzi rôznymi špecialistami a zariadeniami, ktoré sa starajú o pacienta, napríklad medzi praktickými lekármi a špecialistami, klinikami a rehabilitačnými zariadeniami. To má zabezpečiť, aby jednotlivé kroky liečby boli dobre koordinované a nedochádzalo napríklad k zbytočným dvojitým vyšetreniam.
Ako vyzerá liečba v rámci DMP?
Po diskusiách, vyšetreniach a diagnostike lekár vytvorí individuálny terapeutický plán na základe špecifikácií DMP. Patrí sem okrem iného liečba drogami a inými terapeutickými opatreniami, školenia a pravidelné kontroly, niekedy aj v iných ordináciách alebo na klinikách. Napríklad DMP Diabetes predpisuje pravidelné oftalmologické vyšetrenia s cieľom identifikovať a liečiť možné poškodenia v počiatočnom štádiu.
Jednotlivé kroky liečby, vyšetrenie a výsledky liečby sú zdokumentované. Toto by malo dať všetkým zúčastneným na terapii príležitosť porozumieť individuálnym rozhodnutiam a opatreniam a zohľadniť ich pri ďalšej liečbe.
Pacienti, ktorí sa zaregistrujú na DMP, súhlasia s aktívnou účasťou na liečbe - napríklad pravidelnou návštevou lekára každé tri alebo šesť mesiacov. Všetci zúčastnení odborníci - t.j. lekári, zamestnanci kliník a rehabilitačných zariadení, ošetrovateľský personál alebo poskytovatelia školení - sa zaväzujú dodržiavať stanovené kritériá kvality a plány liečby.
V DMP existujú rôzne opatrenia na zabezpečenie kvality. Napríklad sa pravidelne zaznamenávajú a vyhodnocujú údaje o pacientovi. Lekári dostávajú spätnú väzbu o úspešnosti liečby dosiahnutej prostredníctvom takzvaných spätnoväzbových správ, a to aj v porovnaní s inými lekárskymi postupmi. Môžu sa tiež zúčastniť školení.
Ak chcete byť zaregistrovaní v DMP, ale váš praktický lekár sa nezúčastňuje, môže to byť potrebné zmeniť.
Aké výhody môže mať DMP?
Chronické choroby sú zložité a vyžadujú si dlhodobú pravidelnú liečbu, ktorá by mala byť prispôsobená okolnostiam pacienta. Program manažmentu chorôb môže byť spôsob, ako sa z dlhodobého hľadiska lepšie vyrovnať s ochorením a ako zlepšiť úspešnosť liečby. Napríklad účasť v DMP môže ponúknuť nasledujúce výhody:
- Tí, ktorí sa zaregistrujú na DMP, spolupracujú s lekármi, ktorí sa obzvlášť dôkladne zaoberali liečením chorôb.
- Lekári zapojení do DMP sú presne informovaní o priebehu liečby a pri dohodnutých pravidelných schôdzkach sa môžu pripraviť na niekoho lepšieho, ako by bolo možné za bežnú konzultačnú hodinu.
- Všetci zúčastnení terapeuti a opatrovatelia, či už ambulantní alebo hospitalizovaní, sa vyzývajú, aby navzájom koordinovali svoje opatrenia.
- Špeciálne školiace kurzy uľahčujú chronicky chorým ľuďom dobrú informovanosť a aktívne zapojenie sa do liečby a hľadanie spôsobov, ako s ich chorobou čo najlepšie žiť.
Niektorým ľuďom pomáha štruktúrovaný liečebný plán, pretože ich zbavuje praktického úsilia súvisiaceho s ich ochorením: Napríklad už nemusia hľadať vhodných odborníkov alebo kliniky, ak nechcú.
Na čom sú založené programy a ako sa kontrolujú?
Jeho obsah je založený na pokynoch Spolkového spoločného výboru (G-BA). G-BA je najvyšším rozhodovacím orgánom spoločnej samosprávy lekárov, zubných lekárov, psychoterapeutov a nemocníc a zdravotných poisťovní v Nemecku. Vo svojich usmerneniach DMP stanovuje G-BA kľúčové body pre liečbu a jej koordináciu. Tieto kľúčové body sú založené na súčasnom stave lekárskych poznatkov, berúc do úvahy usmernenia založené na dôkazoch. Pokyny sú akousi pomôckou pri rozhodovaní pre lekárov a pacientov. Sú určené na pomoc pri zabezpečovaní čo najlepšej kvality liečby.
Pretože lekárske znalosti neustále rastú, musia sa pravidelne aktualizovať požiadavky na DMP. G-BA pravidelne poveruje Inštitút pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) preskúmaním rôznych DMP.
Čo môžem urobiť, ak pre moju chorobu neexistuje DMP?
Ak zákonné zdravotné poistenia neponúkajú DMP pre chronické ochorenie, neznamená to, že sa pacienti s týmto ochorením musia vzdať štruktúrovaného liečebného programu. Dobre koordinovanú liečbu („zvládanie choroby“) umožňuje aj špecializovaná lekárska prax, ktorá úzko spolupracuje s ostatnými lekármi a inštitúciami. Každý, kto si so svojím lekárom zostaví osobne upravený liečebný plán a pravidelne sa zúčastňuje na vyšetreniach, už dodržiava základné prvky správneho riadenia chorôb. V neposlednom rade môžu spoľahlivé a komplexné informácie pomôcť lepšie porozumieť chorobe a naučiť sa s ňou žiť.