Čo sú to krvné zrazeniny a ako sa tvoria

V prípade úrazu organizmus zabezpečí rýchle zastavenie krvácania, ranu uzavrie krvná zrazenina a môže sa uzdraviť. Krvná zrazenina tiež zabraňuje vniknutiu choroboplodných zárodkov do rany.

Niekedy sa v krvi tvoria zrazeniny bez vonkajšieho poranenia. Keď upchajú cievu, môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie ako trombóza alebo mozgová mŕtvica. U zdravých ľudí je to veľmi zriedkavé. Určité zdravotné ťažkosti a rizikové faktory zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a súvisiacich komplikácií.

Riziko vzniku zrazenín v žilách nôh (hlboká žilová trombóza) sa zvyšuje napríklad po väčšom chirurgickom zákroku. Tvorbu krvných zrazenín v srdci podporuje fibrilácia predsiení, bežná srdcová arytmia. Ak krvná zrazenina cirkuluje v mozgu, môže to spôsobiť mŕtvicu. Proti tomu môžu chrániť antikoagulačné lieky.

Ako funguje zrážanie krvi?

Keď sa človek zraní a začne krvácať, stane sa nasledovné:

Cievy sa zužujú. To znamená, že do poraneného tkaniva prúdi menej krvi a straty krvi sú obmedzené na minimum.
Krvné doštičky (trombocyty) cirkulujúce v krvi sa pripájajú k poranenej časti cievy a vytvárajú zátku, ktorá zastavuje krvácanie.
Telo aktivuje určité látky v krvi a tkanive, takzvané faktory zrážania. Tieto látky tvoria určitý proteín, ktorý spevňuje zátku a ukotvuje ju v poranenej oblasti.

Ľudská krv a tkanivo obsahujú celkom 13 rôznych koagulačných faktorov. Väčšina z nich sa vyrába v pečeni. Na výrobu niektorých koagulačných faktorov potrebuje pečeň vitamín K, ktorý sa prijíma potravou.

Z akých ďalších dôvodov sa môžu vyvinúť krvné zrazeniny?

Tvorba krvných zrazenín môže mať aj iné príčiny ako vonkajšie poranenie. Tie obsahujú:

pomaly tečúca krv (napríklad z dlhého ležania po zlomenine kosti)
dočasne zvýšená tendencia k zrážaniu krvi po veľkých operáciách (napríklad po použití umelého kolenného kĺbu)
Poškodenie vnútra ciev, kde sa môžu hromadiť krvné doštičky a iné látky (napríklad pri artérioskleróze)
vrodené choroby, pri ktorých pôsobia koagulačné faktory silnejšie alebo telo produkuje viac krvných doštičiek ako obvykle (napríklad vrodený nedostatok proteínu S alebo C)
užívanie určitých liekov (napríklad hormónov ako sú antikoncepčné pilulky)
rakovina

Lekárskym výrazom pre zrazeninu v krvi je trombus.

Kedy môžu byť krvné zrazeniny nebezpečné?

Zrazeniny v žilách nôh môžu byť nebezpečné, ak sa odlupujú a umyjú sa do pľúc a blokujú tam cievu. Potom je tu pľúcna embólia. Môže sa prejaviť okrem iného náhlym dýchaním, kašľom, krvavým spútom a bolesťou na hrudníku.

Tromby v tepnách môžu znížiť alebo dokonca prerušiť prívod krvi do určitých orgánov. Príkladom toho sú tromby v koronárnych artériách: ak zablokujete jednu z týchto ciev, dôjde k infarktu.

Ak sa v samotnom srdci vytvorí krvná zrazenina, môže migrovať do mozgu a spôsobiť tam mozgovú príhodu. Hlavným rizikovým faktorom je fibrilácia predsiení. Pri srdcových arytmiách bili srdcové predsiene veľmi rýchlo a nepravidelne. Vďaka tomu tam krv prúdi pomalšie a môže stagnovať.

Riziko vzniku krvných zrazenín v srdci sa zvyšuje aj pri umelých srdcových chlopniach, pretože krvné doštičky sa môžu hromadiť na ich povrchu a vytvárať zrazeniny.

nafúknuť

Brandes R, Lang F, Schmidt R (Ed). Fyziológia človeka: s patofyziológiou. Berlín: Springer; 2019.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.

Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.