Čo to znamená, ak dostanete v nemocnici zápal pľúc?

    Príznaky
    • deti
      • Ako spoznáte zápal pľúc u detí?
      • Aké príčiny sú typické pre deti?
      • Kedy sa hovorí o ťažkom zápale pľúc?
      • Čo treba brať do úvahy pri liečbe antibiotikami?
      • Ktoré očkovania sú pre deti užitočné?
    • Starí ľudia
      • Ako je viditeľný zápal pľúc u starších ľudí?
      • Ako sa lieči zápal pľúc u starších ľudí?
      • Ako môžu starší ľudia predchádzať zápalu pľúc?
      • Čo to znamená, keď na konci života ochoriete?
    príčiny
    • Patogény
      • Ako sa patogény dostanú do pľúc?
      • Ktoré baktérie sú zodpovedné?
      • Príčinou môžu byť vírusy?
      • Robte huby rolu?
      • Prečo sú baktérie dôležité aj pre iné patogény?
    liečby
    • Formy choroby
      • Ambulantná alebo nozokomiálna pneumónia
      • Mierny, stredne ťažký alebo ťažký zápal pľúc
      • Ako možno podrobnejšie opísať zápal pľúc?
    • Infekcia v nemocnici
      • Prečo je na klinike vyššie riziko komplikácií?
      • Ktoré baktérie zohrávajú úlohu?
      • Ktoré antibiotiká sú potrebné pri nozokomiálnej pneumónii?
      • Čo môže chrániť pred infekciou?
    • Liečte vírusovú infekciu
      • Ktoré účinné látky sú vhodné - a pre koho?
      • Prečo sa vôbec podávajú antibiotiká?
      • Čo sa robí dodatočne?

Čo to znamená, keď dostanete v nemocnici zápal pľúc?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Tí, ktorí sú v nemocnici alebo v opatrovateľskom ústave, sú často oslabení. Potom sa zvyšuje riziko komplikácií zo zápalu pľúc. Na klinike alebo v domácnosti sú možnými spúšťačmi aj iné patogény, z ktorých niektoré sa liečia ťažšie.

pľúc

Ak dostanete v nemocnici zápal pľúc, lekári hovoria aj o nozokomiálnom zápale pľúc. Často sa označuje skratkou HAP (anglicky: hospital-acquired pneumonia).

Prečo je na klinike vyššie riziko komplikácií?

U mladých, inak zdravých ľudí, je zápal pľúc zvyčajne nekomplikovaný. Naproti tomu sú ľudia v nemocniciach a domovoch dôchodcov často starší, pripútaní na lôžko alebo oslabení kvôli chorobe alebo chirurgickému zákroku. Vďaka tomu je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku závažného zápalu pľúc s komplikáciami. Ak sa u ventilovaných pacientov objaví zápal pľúc, je toto riziko obzvlášť vysoké.

Ktoré baktérie zohrávajú úlohu?

V prípade nozokomiálneho zápalu pľúc sú možné patogény, ktoré inak zriedka spôsobujú zápal pľúc. Typickými baktériami pre infekcie v nemocniciach alebo ošetrovateľských domoch sú stafylokoky, určité črevné baktérie, ako sú enterokoky, a neobvyklé baktérie, ako je Pseudomonas aeruginosa.

Tieto choroboplodné zárodky nie sú nevyhnutne agresívnejšie ako iné baktérie. Rozhodujúce však je, že sú rezistentné voči antibiotikám, ktoré pomáhajú proti bežným patogénom spôsobujúcim zápal pľúc.

Niektoré baktérie sú dokonca rezistentné voči viacerým antibiotikám. Odborníci ich nazývajú multirezistentné patogény.

Ktoré antibiotiká sú potrebné pri nozokomiálnej pneumónii?

Chorým ľuďom sa spravidla okamžite podáva antibiotikum, čo je podľa skúseností tiež účinné proti možným nemocničným patogénom. Avšak tieto antibiotiká nie sú vždy účinné proti multirezistentným baktériám. Potom sa používajú takzvané rezervné antibiotiká. Sú to jediné antibiotiká, ktoré sú proti týmto zárodkom stále účinné. Zvyčajne sa používajú kombinácie rôznych antibiotík.

Pred začatím liečby sa odoberú vzorky krvi alebo vykašliavaný hlien a odošlú sa do laboratória. Potom sa okamžite podáva antibiotikum, ktoré veľmi pravdepodobne zaberie. Laboratórium zároveň určuje, ktoré patogény sú presne príčinou. Len čo sa zistí, antibiotická terapia sa môže znova upraviť.

Čo môže chrániť pred infekciou?

Na ochranu ľudí pred nozokomiálnymi infekciami platia v nemocniciach špeciálne hygienické predpisy - najmä na dezinfekciu rúk. Dôležité je však aj čistenie a dezinfekcia podláh a povrchov, ako aj likvidácia odpadu.

Určité multirezistentné patogény sa môžu dostať do nemocnice aj zvonka a rozšíriť sa tam iba. Napríklad, ak prídu obyvatelia domovov dôchodcov, ktorí potrebujú starostlivosť, do nemocnice, vykoná sa pri ich vyšetrení vyšetrenie, či neobsahujú multirezistentné baktérie - napríklad v nose alebo na chronických ranách. Počas pobytu v nemocnici potom platia špeciálne pravidlá. Patrí sem napríklad to, že dostanú jednolôžkovú izbu, alebo že si príbuzní a zamestnanci nasadia pred vstupom do miestnosti masku a šaty a po návšteve si vydezinfikujú ruky.

Zápal pľúc môže byť spôsobený aj „požitím“, keď sa baktérie dostanú do pľúc z ústnej dutiny. Z tohto dôvodu sa pacientom poskytuje podpora v ústnej starostlivosti, najmä na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Štúdie naznačujú, že to môže chrániť pred nozokomiálnym zápalom pľúc. Mnohé zo štúdií však mali vedecké chyby. Skúmali napríklad veľmi odlišné opatrenia - od antiseptických výplachov ústnej vody až po profesionálne čistenie zubov.

Na prevenciu zápalu pľúc v nemocnici existujú ďalšie opatrenia - napríklad liečba porúch prehĺtania, gauče s mierne narovnanou hornou časťou tela a antiseptické kúpele. Avšak len zriedka boli vedecky skúmané alebo iba pre ventilovaných pacientov.

nafúknuť

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.

Lewis SR, Schofield-Robinson OJ, Rhodes S, Smith AF. Chlórhexidínový kúpeľ kriticky chorých na prevenciu infekcie získanej v nemocnici. Cochrane Database Syst Rev 2019; (8): CD012248.

Liu C, Cao Y, Lin J, Ng L, Needleman I, Walsh T a kol. Opatrenia ústnej starostlivosti na prevenciu pneumónie získanej v domácom ošetrovateľstve Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD012416.

Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE a kol. Farmakokinetické/farmakodynamické opatrenia na vedenie antibiotickej liečby pri pneumónii získanej v nemocnici. 11/2014. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 136).

Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Pneumónia: Diagnostika a liečba komunitnej a nemocničnej pneumónie u dospelých. 3. decembra 2014. (NICE Clinical Guidelines; Volume 191).