Čo vieme o prenose u detí

Dieťa s tvárovou maskou Foto: Mladen Borisov

Tehotenstvo, dojča, deti

Tehotné ženy môžu infikovať svoje nenarodené dieťa Sars-CoV-2. Deti sa však s Covid-19 vyrovnávajú lepšie, aj keď môžu mať v krku toľko vírusov ako dospelí. Veľké štúdie chýbajú, existujú však náznaky a predpoklady.

Skokové štítky článku:

obsah

Aké sú riziká pre tehotné ženy a nenarodené deti?
Aké je riziko, že deti budú infikované Covid-19?
Aké príznaky vykazujú deti na rozdiel od dospelých?
Prečo je Covid-19 u detí zvyčajne asymptomatický alebo mierny?
Akú úlohu hrajú deti pri prenose Covid-19?
Čo ak sa školy teraz opäť otvoria?
Ako sa môžu rodičia a deti správať doma správne?

Aké sú riziká pre tehotné ženy a nenarodené deti?
Aké je riziko, že deti budú infikované Covid-19?
Aké príznaky vykazujú deti na rozdiel od dospelých?
Prečo je Covid-19 u detí zvyčajne asymptomatický alebo mierny?
Akú úlohu hrajú deti pri prenose Covid-19?
Čo ak sa školy teraz opäť otvoria?
Ako sa môžu rodičia a deti správať doma správne?

Sekcia článku: Aké sú riziká pre tehotné ženy a nenarodené deti?

Aké sú riziká pre tehotné ženy a nenarodené deti?

Vedci doteraz nedokázali dokázať, že tehotné ženy majú závažnejší priebeh so zápalom pľúc alebo vyššiu úmrtnosť na Covid-19. Naopak: zdá sa, že sa u vás príznaky objavia menej často. Kvôli nejasnej situácii v oblasti údajov Nemecko spočiatku nezaraďuje tehotné ženy na zoznam rizikových skupín. Jeden dôvod: Psychický tlak a zvýšený strach u matky môžu mať na dieťa nepriaznivé účinky. V niektorých krajinách, napríklad v USA a Veľkej Británii, sú naopak tehotné ženy na zozname rizikových skupín.

Môže sa dieťa nakaziť v maternici?

To, či môžu tehotné ženy infikované SARS-Cov-2 prenášať vírus na nenarodené, je už dlho otázkou. Teraz to dokazuje nová štúdia: francúzski vedci popisujú prípad mladej tehotnej ženy (v treťom trimestri), ktorá bola hospitalizovaná s vysokou horúčkou a bola u nej pozitívny test na nový koronavírus. Ďalšie testy dokázali zistiť stopy koronavírusu tak v placente, ako aj v pupočnej šnúre - tiež u nenarodeného dieťaťa.

Vedci predpokladajú, že matka infikovala dieťa vírusom cez placentu. Túto tézu podporuje hlavne skutočnosť, že vírusová záťaž v placente bola obzvlášť vysoká - vyššia ako v plodovej vode alebo v krvi. Po narodení malo dieťa naďalej pozitívne testy na SARS-Cov-2 a počas prvých dní malo neurologické príznaky a opuch mozgu, ktoré lekári pripisujú vírusu. Dobrá správa: matka a dieťa sa po troch týždňoch úplne zotavili a už nebolo možné zistiť viac vírusovej RNA.

Infekcia v maternici možná, ale zriedkavá

Infekcia cez placentu je možná, pretože bunkový receptor ACE2, ktorý koronavírus používa na ukotvenie, je produkovaný bunkami v placente a v tkanive plodu. Takto môže vírus prechádzať z matky na dieťa. Zdá sa však, že tento typ infekcie sa vyskytuje veľmi zriedka, pretože sa musia vyskytnúť rôzne faktory súčasne:

V krvi tehotnej ženy musí byť veľa vírusu (virémia).
Receptor ACE2 musí byť prítomný v dostatočnom množstve (na povrchu bunky je potrebný určitý počet, aby mohol vírus dokovať a infikovať bunku).
Môžu tu pôsobiť aj genetické vplyvy.

Rozhodujúce sa javí najmä množstvo receptora. Produkcia receptora závisí od bunkovej diferenciácie a vývoja dieťaťa - to znamená: prenos a infekcia sú možné iba dočasne v určitých časových obdobiach.

Čo sa môže stať počas tehotenstva a po ňom

Všetky doterajšie štúdie sa týkajú žien, ktoré sa nakazili neskoro v tehotenstve. Stále nie je jasné, aký vplyv bude mať vírus na tehotenstvo a vývoj dieťaťa, ak dôjde k infikovaniu ženy v prvom alebo druhom trimestri.

O tom, ako sa infikované plody vyvíjajú v maternici po narodení, sa vie len málo. Prípad francúzskej mladej ženy iba ukázal, že u dieťaťa sú možné neurologické príznaky. O možnom dlhodobom poškodení matky a dieťaťa sa vie len málo.

Existujú aj dojčatá, ktoré dojčí infikovaná matka, ktoré nie sú infikované samy. Mnoho pozorovaní má spoločné: Novorodenci nevykazujú takmer žiadne príznaky - ani keď žijú vo veľmi malom priestore s infikovanými súrodencami a rodičmi. Môže to byť preto, že majú úplne iný mikrobióm a črevnú flóru ako dospelí. Vedci zistili, že kojenci majú inú distribúciu patogénov ako dospelí. Vyskytli sa aj náznaky, že kojenci môžu mať ochranu pred materským mliekom.

Pre budúce pôrody je dôležité, aby každé dieťa, ktorého matka má pozitívne testy na Sars-CoV-2, bolo pôvodne klasifikované ako infikované, a teda aj nákazlivé. Musí sa pravidelne a dôkladne testovať, personál musí prijať vhodné ochranné opatrenia.