Čo zomrieme na Tagesspiegel
Samotné čísla sú šokujúce: 360 840 ľudí na celom svete, 171 414 v Európe a viac ako 8570 ľudí v Nemecku doteraz zomrelo s vírusom Sars-CoV2 v tele. Každá smrť je tragická. Klasifikácia počtu obetí je preto o to ťažšia. Pretože jednotlivé ľudské osudy sa nedajú spočítať na holé čísla. Ale aj preto, že niektoré spôsoby úmrtia sa v zámožných spoločnostiach stali zriedkavými. To sa ukáže, keď sa pozrieme na štatistiku smrti v širšom kontexte.
Ja - smrť v časoch Corony
Čisto matematicky povedané, v Nemecku zomiera človek každých 33 sekúnd. Zmenilo sa v tom niečo kvôli Corone? Zatiaľ prekvapivo ťažko. Týždenné úmrtia v tejto krajine sú celkovo mierne nad priemerom z predchádzajúcich rokov. Ale na to, že sme v pandémii, je takzvaná nadmerná úmrtnosť nízka.
Porovnanie s ostatnými časťami sveta ukazuje, že počet obetí, ktoré si pandémia vyžiadala, sa veľmi líši v závislosti od krajiny. V Anglicku a vo Walese zomrelo občas dvakrát toľko ľudí ako v predchádzajúcich týždňoch. V Spojených štátoch, v súčasnosti krajine s najvyšším počtom úmrtí, je úmrtnosť tiež veľmi vysoká:
Počítanie počtu ľudí, ktorí žijú v oblasti, je jednou z najstarších foriem štatistiky. Neskôr ľudia chceli vedieť, koľko ľudí sa narodilo - a koľko ich zomrelo. Dôvodom boli skoré formy dôchodkového poistenia.
[Interaktívnejšia analýza údajov. Viac vizuálnej žurnalistiky. A viac z politiky a spoločnosti. Podporte nezávislú žurnalistiku! Vďaka aplikácii Tagesspiegel Plus budete v budúcnosti čítať všetok obsah. Vyskúšajte to 30 dní zadarmo.]
Dnes je zomieranie zaznamenané presnejšie. Koľko ľudí ročne zomiera v Nemecku, je prekvapivo pravidelné: žije tu dobrých 83 miliónov ľudí. Priemerná dĺžka života v Nemecku je v súčasnosti okolo 80 rokov, v závislosti od roku narodenia. Približne jedno percento populácie zomiera každý rok. V roku 2018 to bolo 954 874 ľudí. A tiež vieme čo. Pretože úmrtný list sa vypĺňa pre všetkých. Tam sa okrem iného zaznamenáva, aká bola príčina smrti, klasifikovaná podľa medzinárodnej „Klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov“, skrátene ICD. Táto klasifikácia rozdeľuje choroby do skupín, hlavne podľa postihnutých častí tela alebo typu diagnózy. Najbežnejšie smrteľné choroby boli:
Niektoré úlohy sú prekvapujúce: Z mnohých psychologických nálezov je to väčšina „vaskulárnej demencie“, teda mentálnych obmedzení spôsobených vaskulárnymi problémami v mozgu - depresia sa však na úmrtnom liste ako priama príčina našla aj 673-krát. Napríklad obezita je jednou z chorôb výživy a metabolizmu, zatiaľ čo alkoholické tukové ochorenie pečene je súčasťou tráviaceho systému. A 32 593 neobvyklých nálezov je tak všeobecných, že nezapadajú do žiadnej inej superkategórie, napríklad „smrť bez prítomnosti ďalších ľudí“ (7 905 mŕtvych) alebo dokonca „nepokoj a vzrušenie“ (jeden mŕtvy).
Covid-19 bude tiež zaradený do jednej z týchto skupín v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD. O tom, ktoré z nich ešte nie je rozhodnuté. Je to ochorenie dýchacích ciest ako chrípka? Alebo infekčné ochorenie ako AIDS? Ak by bol Covid-19 zahrnutý do tohto zoznamu roku 2018 ako jedna choroba, skončil by v Nemecku na dvanástom mieste - pred problémami so svalmi a kostrou, ako je napríklad osteoporóza.
Vyššie uvedené čísla však platia pre celý rok 2018. Prvý známy prípad koronovej infekcie v roku 2020 sa vyskytol až 27. januára a pandémia sa ešte neskončila. Vírus bol príčinou smrti iba tretinu roka. Ak sa aj príčiny úmrtia z roku 2018 znížia na štyri mesiace, Covid-19 by už bol do 27. mája na 9. mieste.
Je zrejmé, že mnohé z hlavných príčin smrti majú tendenciu pochádzať z nášho tela. Sotva existujú nejakí vonkajší nepriatelia, ktorí na nás narazia ako vírus. Výnimkou sú násilné úmrtia, ktoré sú v klasifikácii ICD zhrnuté ako „zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin“: patria sem vraždy, zabitia, samovraždy a nehody. Ak si opäť vezmeme ako porovnanie obdobie štyroch mesiacov, ukázalo sa, že na Covid-19 zomrelo oveľa viac ľudí ako pri dopravných nehodách.
Je nielen viditeľné, že došlo k asi 28-násobnému počtu samovrážd ako zabití inými ľuďmi. Je tiež zrejmé, že látka Covid-19 zabila za štyri mesiace viac ľudí ako v roku 2018 v porovnateľnom období na dopravné nehody alebo samovraždy dohromady.
Strach z koróny je štatisticky prinajmenšom rovnako opodstatnený ako strach z nehody alebo dokonca z vraždy. Zatiaľ čo niektorí vysokopolitickí polemici označujú ochranné opatrenia za zbytočné, ťažko by ktokoľvek povedal, že opatrenia proti vraždám alebo dopravným nehodám sú zbytočné - bez ohľadu na vek obetí.
II - Návrat moru
Vonkajšie príčiny smrti sú v porovnaní s celkovým počtom úmrtí stále zriedkavé. Dnes ľudia zomierajú hlavne na svoje vlastné telá - pretože sú upchaté krvné cievy, srdce už nebije, bunky tela sa začnú nekontrolovane množiť. Obyčajne však NEZEMRÚ na nákazlivé choroby. Aby som bol presnejší: Už nie. Pohľad do historických kníh ukazuje, aký mladý je tento úspech. Poskytuje tiež pádne dôvody, prečo je pandémia zdrojom prvotných obáv.
Historicky boli epidémie tým, čím sú dnes problémy so srdcom. Úmrtné listy neexistujú tak dlho, ale iné zdroje prezrádzajú niečo o smrti našich predkov. Lekárka Anja Spickereitová skúmala, ktoré príčiny smrti boli uvedené v cirkevných matrikách v meste Memmingen medzi rokmi 1740 a 1809. Spickereit preložil tieto historické pojmy do moderných kategórií. Napríklad „hlienová horúčka“ zodpovedá brušnému týfusu. Dnes by sme „zátkový tok“ klasifikovali ako zlyhanie srdca.
Rakovina, ktorá dnes v tejto krajine zabije jedného zo štyroch ľudí, bola v záznamoch cirkvi uvedená iba 71-krát ako príčina, a preto by tvorila iba šiestu najväčšiu skupinu. Násilie a nehody sa spomínali ešte menej často. Diagnózy v tom čase boli samozrejme oveľa menej presné. Napríklad v jednom z citovaných kázní sa hovorí o „klamných deliloch“ ako príčine smrti. Termín „deluxion“ však ani neexistuje, komentuje Spickereit. Pravdepodobne to znamenalo poruchy po mozgovej príhode. Ďalšie „Seel. Lorda „napadli„ hlúposti “predtým, ako zomrel. Podľa všetkého išlo o kalcifikáciu krvných ciev v mozgu 69-ročného podnikateľa. S vekom bol vtedy starým mužom. Podľa Gesis Histat bola v tom čase priemerná dĺžka života v Nemecku okolo 37 rokov.
V tom čase sa obzvlášť veľký počet úmrtí triedil do dnes už vzácnejšej skupiny neobvyklých nálezov. Asi polovica z nich zomrela v Memmingene na „chorobu staroby“. Dosť nepresná diagnóza - v roku 2018 sa však zodpovedajúce označenie ICD „senility“ objavilo na nemeckých úmrtných listoch takmer 3 000-krát. A napriek oveľa presnejším diagnózam: v Nemecku bolo v roku 2018 tak vyplnených 19 884 úmrtných listov, že nie je možné jednoznačne určiť príčinu smrti.
Epidémie sú dlho jednou z najbežnejších príčin smrti: v roku 1920 bola tuberkulóza vyvolaná baktériami stále obávaným zabijakom vo vtedajšej nemeckej ríši. Odvtedy klesla rovnako významne ako úmrtie na zápal pľúc. Na druhej strane, oveľa viac ľudí v Nemecku dnes zomiera na rakovinu a kardiovaskulárne choroby.
Trvalo teda storočia, kým sme nákazlivé choroby potlačili tak ďaleko, že dnes máme luxus zomierania na starobu. Tento boj sa ešte neskončil.
Milióny ľudí na celom svete naďalej každoročne zomierajú na infekčné choroby, ktoré sú skutočne liečiteľné. Tuberkulóza je smutný vodca. Ale malária a HIV tiež každý týždeň zabijú tisíce. Bohužiaľ, koronavírus rýchlo dobieha. Ak porovnáte predchádzajúcu mieru úmrtia na korónu (k 27. máju 2020) s matematicky ekvivalentným obdobím štyroch mesiacov pre najväčšie infekčné choroby v roku 2017, koronavírus si už vyžiadal viac úmrtí ako malária a HIV.
Stáva sa to ešte komplikovanejšie: Zatiaľ nie je jasné, aké následky bude mať prepuknutie koronavírusu na boj proti týmto chorobám. V niektorých krajinách nariadenia o blokovaní zabránili uskutočneniu ponúk pomoci. Organizácia „Stop TB Partnership“ očakáva v rokoch 2020 až 2025 ďalších viac ako milión ďalších úmrtí na tuberkulózu. Organizácia sa venovala boju proti tuberkulóze.
To pravdepodobne prehĺbi lekárske rozdiely medzi štátmi. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) porovnáva, koľko úmrtí je v krajinách sveta spôsobených infekčnými chorobami. V Nemecku to bola v roku 2016 iba jedna osoba z dvadsiatich, v Guatemale každá štvrtá osoba. To, ako ľudia zomierajú, často odráža prosperitu spoločností: HDP na obyvateľa v Guatemale je zhruba desaťkrát nižší ako v Nemecku. V Konžskej demokratickej republike je HDP na obyvateľa desaťkrát nižší ako v Guatemale. V roku 2016 tam šesť z desiatich ľudí zomrelo na nákazlivé choroby, pôrod alebo problémy s výživou. Väčšine z nich by sa dalo zabrániť - alebo dalo sa im liečiť.
To má radikálny vplyv na to, ako dlho ľudia žijú. Najväčšiu skupinu úmrtí v Kongu tvoria kojenci do päť rokov. V bohatom Nemecku väčšina z nich po dlhom živote zomiera.
III - Väčšinou zomierame sami pre seba
Tomu zodpovedá aj vekové zloženie najbežnejších príčin smrti. V rámci najväčšej skupiny kardiovaskulárnych úmrtí bola väčšina zosnulých v Nemecku staršia ako 80 rokov. Pre rakovinu, druhú najbežnejšiu príčinu smrti, je skupina osôb vo veku 60 až 80 rokov o niečo väčšia.
Aj pri násilnostiach a nehodách sú najpravdepodobnejšie staršie osoby. Ale tu štatistiky tiež ukazujú každý rok väčší podiel mladších úmrtí. V roku 2018 zahynulo pri dopravných nehodách 839 ľudí vo veku od 15 do 35 rokov a 13 detí si vyžiadalo životy predtým, ako dovŕšili 15 rokov.
Čím dlhšie žijete, tým viac času musí mať na vaše telo vplyv prostredie a vaše vlastné rozhodnutia. Po dlhom živote sa prejavia účinky životného štýlu a kvality života. Znečistený vzduch a fajčenie napríklad zvyšujú riziko rakoviny pľúc. Chronické zúženie dýchacích ciest CHOCHP sa často hovorovo nazýva „pľúca fajčiara“. Obidve choroby zabili viac ľudí ako Covid-19 v ročnom podiele štyroch mesiacov roku 2018.
Nadbytočný alkohol a cukor sa tiež stávajú rizikom. Obávané následky cirhózy pečene a cukrovky typu 2 však nie sú v našom výpočtovom porovnaní tak veľkým zabijakom, ako tomu bolo doteraz pri Covid-19.
IV - Uzamknutie: záchranca života alebo pasca smrti?
Čím dlhšie pandémia zúri, tým dôležitejšia je ďalšia otázka: je samotné uzamknutie nebezpečné? Dá sa zabrániť úmrtiam na vírusy, ale sú súčasne bežnejšie aj iné príčiny smrti? Pijú ľudia viac alkoholu? Existuje viac domáceho násilia? Pacienti so srdcom si netrúfajú ísť do nemocnice?
Spoľahlivé údaje o tom zatiaľ nie sú. V rozhovore pre Tagesspiegel však výskumník smrti Dmitrij Jdanov z Inštitútu Maxa Plancka varuje pred negatívnymi dôsledkami. "Ľudia, ktorí potrebujú pravidelné ošetrenie, ich teraz nemôžu ľahko dostať." Potom existujú vážne dlhodobé účinky na úmrtnosť. “V súčasnosti chodí do nemocnice menej ľudí s mozgovou príhodou, uvádza Ärzteblatt. Ide hlavne o ľahké prípady. Ale tí, ktorí prekonali ľahkú mozgovú príhodu, majú väčšiu pravdepodobnosť závažnej mozgovej príhody.
Nikto navyše nemôže predvídať, aký vplyv bude mať psychický stres, hovorí Jdanov: „Napríklad na ľudí, ktorí žijú osamote, alebo na ľudí s deťmi. To je veľká výzva. ““
Obáva sa toho aj prezident lekárskej spoločnosti pre psychiatriu a psychoterapiu (DGPPN) Andreas Heinz. O výsledku zatiaľ nepublikovanej štúdie referuje: „Je celkom zrejmé, že všetky úzkostné poruchy a depresie sa v dôsledku sociálneho vzďaľovania stávajú čoraz častejšie a horšie.“ Predpokladá sa tiež, že sociálna izolácia je hlavným stresovým faktorom samovraždy. Aké nebezpečné je to, sa dozvieme až v nasledujúcich mesiacoch.
Dúfajme, že opatrenia dovtedy zabránia podstatne väčšiemu počtu úmrtí. A nielen úmrtia na koronavírusy ... Chrípková vlna sa zjavne skončila o niečo skôr kvôli kontaktným obmedzeniam, takže na chrípku zomrelo menej ľudí. Blokovanie mohlo zabrániť aj niektorým úmrtiam na cestách. A čoraz častejšie od ľudí počujete, že vynútená pauza od každodenného života mala aj ďalšie pozitívne následky. Ľudia si viac varia sami, často kupujú zdravé jedlo a v úradných hodinách je tiež nová sloboda pre súkromný život. Toto nielenže predlžuje život, ale pre niektorých aj skrášľuje.