Colonoskopia Gr; nde, výhody, riziká; časopis pre farmáciu
Kolonoskopia je najdôležitejšou metódou na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva. Gastroenterológ vyšetruje črevo pomocou trubicového prístroja, endoskopu.
Kolonoskopia je dôležitý spôsob včasného zisťovania zmien v čreve. Toto video presne vysvetľuje, čo sa deje počas kolonoskopie
Kolonoskopia dokáže identifikovať rôzne ochorenia v hrubom čreve (hrubé črevo) a na konci tenkého čreva (terminálne ileum). Gastroenterológovia (odborníci na gastrointestinálny trakt) preto označujú kolonoskopiu aj ako koloileoskopiu. Touto metódou dokáže lekár zistiť rôzne črevné ochorenia, napríklad chronické a akútne zápaly, poruchy krvného obehu a výčnelky čreva, takzvané divertikuly. Mnoho pacientov si diagnostický proces spája aj so skríningom kolorektálneho karcinómu. Kolonoskopia je v súčasnosti najspoľahlivejšou metódou včasného odhalenia tohto typu rakoviny. Lekár navyše môže počas vyšetrenia odstrániť prekurzory rakoviny (polypy), a tak drasticky znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Kedy treba uvažovať o kolonoskopii?
Kolonoskopia sa používa, keď chce lekár objasniť určité príznaky a základné ochorenia čriev. Ale tiež na včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva a jeho predbežných fáz. Ak niekto zistí krv v stolici alebo ak je test na neviditeľnú (skrytú) krv v stolici (skríningový test na rakovinu hrubého čreva) abnormálny, mal by byť pacient urgentne podrobený kolonoskopii. To platí aj vtedy, ak sa opakovane vyskytujú hnačky, zápcha alebo bolesti brucha. Ďalšie dôvody na kolonoskopiu: nedostatok železa, anémia, nejasné chudnutie a zvýšená plynatosť.
Na základe príznakov a najmä kolonoskopie môže lekár určiť príčinu príznakov. Môže napríklad detekovať polypy alebo črevné divertikuly. Gastroenterológ tiež môže zistiť, či je črevná sliznica zapálená (napríklad pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde alebo po infekciách) alebo či sa zmenila zhubne.
Postup kolonoskopie
osveta
V úvodnej prednáške vás lekár informuje o výhodách a nevýhodách vyšetrenia a alternatívach.
príprava
Deň pred kolonoskopiou odporúčajú odborníci ľahko stráviteľnú stravu a vyhýbať sa káve, čaju a mlieku. Na prečistenie čreva budete musieť vypiť aj preháňadlo - najneskôr večer pred vyšetrením.
Sedácia
Väčšine pacientov sa podáva sedatívum alebo celkové anestetikum. Takže si nevšimnú nič z toho odrazu. Vedenie automobilu je potom 24 hodín tabu.
vyšetrenie
Lekár tlačí endoskop do konečníka celým hrubým črevom. Potom pomaly vytiahne nástroj. Pozerá sa na črevnú sliznicu. Procedúra trvá asi pol hodiny.
Zhrnutie
Ak bolo všetko v poriadku, máte nárok na vyšetrenie po desiatich rokoch znova. Akonáhle lekár zistí a odstráni polypy, časové obdobie sa skráti na tri alebo päť rokov. V prípade rakoviny sú okamžite prijaté ďalšie opatrenia.
Ako funguje kolonoskopia?
Vo väčšine prípadov sa kolonoskopia robí ambulantne. Niekoľko dní pred kolonoskopiou ošetrujúci lekár pacientovi vysvetlí, ako bude vyšetrenie fungovať a ako by sa mal pripraviť.
Ak chcete, môžete si injekciou krátko pred kolonoskopiou podať upokojujúci a ospalý liek. To znamená, že takmer u všetkých pacientov je vyšetrenie bezbolestné. V priemere to trvá asi 20 až 30 minút.
Gastroenterológ vloží cez konečník do hrubého čreva trubicovitý prístroj hrubý ako prst - endoskop - a nechá do čreva prúdiť vzduch alebo oxid uhličitý, aby sa rozšíril. V porovnaní so vzduchom má oxid uhličitý výhodu v tom, že sa rýchlejšie vydychuje a zmizne z čreva. Tým sa zníži pocit plynu a plynu po skúške.
Plyn poskytuje lekárovi lepší výhľad na črevnú výstelku. Teraz tlačí endoskop, ktorý je možné ovládať zvonka, až po hranicu medzi hrubým a tenkým črevom alebo do konca tenkého čreva. Potom lekár prístroj opäť pomaly vytiahne. Pozerá sa na črevnú sliznicu.
Endoskop je vybavený kanálom pre nástroje a jedným pre oplachovanie alebo čistenie optiky. Svetlovod, ktorým je svetlo vedené do čreva, sa nachádza v inom kanáli. Malá kamera na konci endoskopu prenáša obrázky na monitor. Pomocou tohto špeciálneho nástroja môže črevný špecialista vložiť nástroje na odstránenie tkaniva, odstrániť polypy alebo vykonať malé chirurgické zákroky.
Kedy sa odoberajú vzorky tkaniva?
Ak gastroenterológ objaví abnormálne miesta na sliznici, odoberie mu pomocou malých klieští vzorku tkaniva. Potom ich nechá mikroskopicky preskúmať. Ak chce lekár presnejšie posúdiť malé zmeny na sliznici, nastrieka na sliznicu farby alebo zmení svetelné zloženie lampy endoskopu. Ak črevný špecialista zistí menšie výrastky (napríklad polypy), odstráni ich priamo. Tieto malé zásahy zvyčajne nie sú bolestivé.
Každý, komu lekár nasadil sedatíva, už v deň vyšetrenia nesmie viesť auto, bicykel alebo motocykel. Okrem toho už nesmie vykonávať nebezpečné činnosti. Tip: Určite si ho nechajte vyzdvihnúť alebo si zoberte taxík domov.
Existujú nejaké tipy na prípravu?
Pacienti by mali prestať užívať doplnky železa tri až štyri dni pred vyšetrením. Ďalej platí: Nejedzte potraviny, ktoré obsahujú obilniny - napríklad müsli, hrozno, paradajky alebo kivi. Deň pred kolonoskopiou odporúčajú odborníci ľahko stráviteľné jedlá, ako je jogurt alebo číry zeleninový vývar. Ľudia musia navyše piť preháňadlo. Množstvo a doba príjmu závisia od konkrétneho prípravku. Pacienti zvyčajne po poludní nesmú jesť nič. Pitie je však povolené a podporované. V deň vyšetrenia nesmú ľudia pred kolonoskopiou nič jesť - raňajky sa preto rušia. Pacienti pijú druhú dávku preháňadla ráno, aby im pomohli úplne vyčistiť hrubé črevo. Čím je to čistejšie, tým lepšie dokáže gastroenterológ posúdiť sliznicu.
Ak užívate lieky na zriedenie krvi, je najlepšie to okamžite oznámiť pri menovaní kolonoskopie. Okrem toho je potrebné poznamenať, že užívané lieky a „tabletky“ majú iba obmedzený alebo žiadny účinok.
Aké sú výhody kolonoskopie?
Odborníci v súčasnosti považujú kolonoskopiu za najpresnejšiu vyšetrovaciu metódu na diagnostiku chorôb čreva. Tento postup umožňuje lekárovi presne preskúmať črevnú výstelku. Ak zistí podozrivé škvrny, môže odobrať vzorku tkaniva a použiť ju na zistenie rakoviny hrubého čreva vo veľmi skorom štádiu. Gastroenterológ môže odstrániť polypy aj počas kolonoskopie. Z týchto benígnych výrastkov sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva. Odstránením prekanceróznych lézií počas kolonoskopie môže lekár drasticky znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Existujú riziká?
Kolonoskopia sa považuje za veľmi bezpečný postup. Krvácanie je extrémne zriedkavé. Diera (perforácia) spôsobená vyšetrením alebo odstránením polypov je tiež nepravdepodobná.
V zriedkavých prípadoch pacienti nemôžu tolerovať sedatíva a môžu sa u nich vyskytnúť problémy s krvným obehom. Môžu sa vyskytnúť okamžite po podaní lieku alebo počas vyšetrenia. Preto lekár a jeho tím sledujú váš pulz, saturáciu kyslíkom a krvný tlak. Ihneď po kolonoskopii môže byť pacient po určitý čas stále cítiť plyn. Dôvod: vzduch privádzaný na začiatku vyšetrenia nemohol byť úplne odsatý.
Niektorí lekári ponúkajú aj takzvanú „virtuálnu kolonoskopiu“. Črevo je vizualizované na počítači pomocou počítačového tomogramu alebo tomogramu magnetickej rezonancie. V súčasnosti tieto postupy neposkytujú také zmysluplné výsledky ako „skutočná“ kolonoskopia. Okrem toho je nevyhnutná rovnaká príprava a lekár nemôže okamžite odstrániť objavené polypy.
Čo ešte treba zvážiť?
Ak sa pacienti podrobia kolonoskopii, pretože sa zúčastňujú skríningu rakoviny hrubého čreva, hradia náklady na mužov od 50 rokov a na ženy od 55 rokov zákonné zdravotné poisťovne. Muži sú pozvaní na skríning skôr, pretože majú vyššie riziko rakoviny hrubého čreva v porovnaní so ženami a choroba sa u nich rozvinie skôr. Ak bolo všetko v poriadku a pacient nemal žiadne sťažnosti, ďalšie vyšetrenie bude nasledovať o desať rokov neskôr.
Ak majú ľudia zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, zdravotné poisťovne uhradia aj náklady v mladšom veku. Môžete si to vyjasniť individuálne so svojou zdravotnou poisťovňou alebo rodinným lekárom/gastroenterológom. V prípade sťažností, ktoré poukazujú na ochorenie v črevnej oblasti, náklady na kolonoskopiu znášajú spravidla zdravotné poisťovne.