Conizatia Dr
Definícia
Konizácia je chirurgická technika, ktorá spočíva v excízii fragmentu v tvare kužeľa na úrovni krčka maternice, ktorá ohraničuje abnormálne oblasti na povrchu krčka maternice.
- Terapeutické - vyrezanie abnormálneho fragmentu z krčka maternice;
- Diagnostické - analýza vyrezaných fragmentov s cieľom spresniť povahu lézie krku;
Indikácia
Je indikované vykonať konizáciu v prípade:
- Biopsia krku s ťažkou dyspláziou alebo mikroinvazívnym karcinómom
- Pr. Babes-Papanicolau s podozrením na léziu vysokého stupňa, ale neschopný vykonať biopsiu - konizácia na diagnostické účely
Pri absencii liečby môžu tieto lézie progredovať do rakoviny krčka maternice.
Keď sa vykoná konizácia ?
Optimálny čas je ihneď po skončení menštruácie.
Ako sa zásah vykonáva.
Konizáciu je možné vykonať v lokoregionálnej anestézii (epidurálna alebo spinálna anestézia) alebo v celkovej anestézii. Typ anestézie sa stanoví pri konzultácii pred anestéziou, najčastejšie sa používa krátkodobá celková anestézia.
Hospitalizácia je krátkodobá, pacient je prepustený väčšinu času v ten istý deň. Zákrok robí gynekológ a rozsah excízie závisí od veľkosti cervikálnej lézie. Aby sa lézia úplne odstránila, musia byť okraje konizácie minimálne 3 mm od abnormálnej oblasti, v zdravom tkanive a dostatočne hlboké. Pre lepšiu vizualizáciu upravenej oblasti sa na krk aplikuje roztok kyseliny octovej a/alebo Lugol.
Pretože ide o vaginálnu operáciu, nezanecháva tento čas intervencie viditeľné jazvy.
Existuje niekoľko techník, pomocou ktorých je možné vykonať konizáciu, do značnej miery závisia od lekára, ktorý vykonáva tento zákrok, najbežnejšia je technika, pri ktorej sa používa diatermická slučka (elektrický skalpel).
V závislosti od použitej techniky a rozsahu lézie je dĺžka intervencie 10 až 40 minút. Zákrok je nebolestivý, v najhoršom prípade môže dôjsť k podobným bolestiam ako menštruácia v pooperačnom období, ktoré ustúpia miernymi liekmi proti bolesti.
Počas tehotenstva sa konizácia vykonáva výnimočne, čo sa indikuje v prípadoch podozrenia na prítomnosť invazívneho karcinómu krčka maternice v prvom trimestri.
Vyrezaný fragment krku sa odošle do laboratória patologickej anatómie na kompletnú analýzu s cieľom opísať typ lézie, rozsah lézie a či sú okraje excízie v zdravom tkanive.
Ak okraje nie sú v zdravom tkanive, neodporúča sa okamžitá intervencia, pokiaľ nejde o adenokarcinóm in situ alebo mikroinvazívny karcinóm.
riziká
Ako každá operácia, aj konizácia nesie určité riziká, sú však zriedkavé:
- pretrvávanie pošvového krvácania niekoľko dní po operácii - je bežné;
- riziko krvácania po intervencii, či už okamžite alebo na diaľku (v nasledujúcich dvoch týždňoch), môže byť tieto krvácania hojné a v zriedkavých prípadoch si môžu vyžadovať zavedenie intravaginálneho jedla alebo opätovný zásah;
- riziko infekcie - sa prejavuje pošvovým výtokom so zmeneným zápachom, bolesťami panvy, horúčkou;
- v zriedkavých prípadoch neplodnosť v dôsledku upchatia krku (stenózy) a zmeny cervikálneho hlienu.
- riziko spojené s anestéziou - alergie atď
Na zníženie rizika krvácania sú kúpele (sprchy povolené) a sexuálny kontakt po dobu 1 mesiaca kontraindikované.
Následné kroky konizáciou
Následné kroky po takomto zásahu sú dôležité, pretože existuje riziko opakovania 10% po 10 rokoch.
Faktory, ktoré uprednostňujú recidívu lézií, sú:
- okraj excízie - v zdravom tkanive alebo nie
- stupeň závažnosti počiatočnej lézie
- pretrvávanie infekcie HPV
Sledovanie sa vykonáva vyšetrením Babes-Papanicolau a kolposkopiou.
Jedna odpoveď pre Conizatia
Ahoj! Mám dva týždne od konizácie. Prvý týždeň som nemala krvácanie. Teraz krvácam. Ako dlho zmiznú? Spomínam, že mám 60 rokov a som v menopauze 10 rokov.
Zanechať komentár Zrušiť odpoveď
Táto stránka používa Akismet na zníženie spamu. Zistite, ako sa spracovávajú vaše údaje o komentároch.