Cor pulmonale - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Cor pulmonale Toto je meno, ktoré sa nazýva zväčšenie pravého srdca v dôsledku tlakovej záťaže vyvolanej pľúcnym ochorením. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou. Hlavnými príznakmi sú namáhavé dýchanie a slabý výkon.
Obsah
Čo je cor pulmonale?
Termín cor pulmonale pochádza z latinčiny a znamená niečo ako „pľúcne srdce“. Zvýšenie tlaku v pľúcach vedie k vysokému krvnému tlaku v pľúcnom obehu. Výsledkom je tlakové zaťaženie pravého srdca, presnejšie pravej komory. Dochádza k rozšíreniu a rozšíreniu pravého srdca a nakoniec k zlyhaniu pravého srdca, teda slabého srdca.
dôvod
Príčinou cor pulmonale je zvýšený odpor v pľúcnom obehu, proti ktorému musí pumpovať pravé srdce. Akútna cor pulmonale je zvyčajne spôsobená pľúcnou embóliou. Pri pľúcnej embólii je tepna v pľúcach upchatá krvnou zrazeninou (trombus). Spravidla ide o trombus z nohy alebo panvových žíl.
Ak je veľká pľúcna tepna úplne zablokovaná trombom, krv už nemôže pretekať cez túto cievu, takže dôjde k preťaženiu krvi. To sa deje nielen v zablokovanej tepne, ale aj vo zvyšku pľúcnych tepien. Aj keď sú skutočne funkčné, používajú sa ako „alternatívne trasy“, takpovediac pre premiestnenú tepnu, a teda nadmerne namáhané. Výsledkom je, že krv zálohuje do pravého srdca.
Astmatický záchvat alebo pneumotorax, tj. Kolaps pľúc, môžu tiež spôsobiť akútny cor pulmonale. Chronická cor pulmonale sa vyvíja oveľa pomalšie. Najbežnejšou príčinou je tu chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Chronická obštrukčná choroba pľúc je termín používaný na popis rôznych chorôb, ktoré sú charakterizované kašľom s hlienom a dýchavičnosťou.
Typickou CHOCHP je chronická bronchitída, chronický zápal priedušiek, ktorý postihuje hlavne dlhodobých fajčiarov. Pľúcne cievy sú vážne obmedzené zápalovými procesmi v pľúcach. To tiež vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu, a tým aj k namáhaniu pravého srdca.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Aj v prípade príznakov cor pulmonale je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou. Akútny cor pulmonale sa vyvíja veľmi rýchlo. Zrazu sa objaví ťažká dýchavičnosť. Bez liečby pravé srdce zlyhá vo veľmi krátkom čase. Výsledkom je náhla srdcová smrť.
Chronická cor pulmonale sa vyvíja v priebehu rokov. Pretože pravé srdce je v dôsledku tlakovej záťaže čoraz slabšie, nedokáže už adekvátne pumpovať venóznu krv z tela. V žilách veľkého obehu tela je nevybavené množstvo. To zvyšuje tlak v žilách a tekutina sa stláča do okolitého tkaniva. Tento proces je možné pozorovať napríklad pri edémoch nôh a členkov. Krv sa hromadí aj v orgánoch.
Výsledkom môže byť zväčšenie sleziny a pečene. Ďalej môžu nastať gastrointestinálne ťažkosti v dôsledku spätného toku. Jeden potom hovorí napríklad o kongestívnom zápale žalúdka. Môže byť viditeľné prekrvenie krčných žíl. Pretože pravé srdce môže pumpovať menej krvi, menej krvi sa dostalo do pľúc a následne menej krvi bohatej na kyslík do ľavého srdca.
V tele nie je dostatočný prísun kyslíka. Koža postihnutého môže zmodrať (cyanóza). Okrem toho pacienti trpia dýchavičnosťou. Už nie ste fyzicky odolní a rýchlo vyčerpáte.
diagnóza
Ak existuje podozrenie na cor pulmonale, najskôr sa urobí EKG. Tu sa zvyčajne pozorujú srdcové arytmie, niekedy je viditeľná absolútna arytmia. Potom nasledujú röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia srdca a meranie saturácie kyslíka v krvi. V reakcii na nedostatok kyslíka je v krvi viac červených krviniek. Toto je známe ako polyglobuly.
Počas auskultácie srdca môžu byť diagnostikované zmenené srdcové tóny a šelesty. Na meranie tlaku v pravom srdci je možné použiť vyšetrenie katétrom.
Pretože cor pulmonale je skôr príznakom ako samostatným ochorením, má diagnóza základného ochorenia veľký význam. K tomu sa používajú postupy, ako sú testy funkcie pľúc, spiroergometria a röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie pľúc.
Komplikácie
Cor pulmonale (pľúcne srdce) je spôsobený rôznymi chorobami pľúc, ktoré môžu byť spojené s rôznymi komplikáciami. Ak sa nelieči, cor pulmonale postupne vedie k zhoršeniu stavu. To môže o pár rokov viesť k smrti. Postihnutá osoba má výrazné zníženie kvality života a trpí poklesom výkonnosti.
Okrem toho dochádza k zmene v pľúcach a srdci, takže sa vyskytuje aj zlyhanie pľúc alebo srdcová nedostatočnosť (zlyhanie srdca). Okrem toho musí pacient často pridávať kyslík, čo ďalej ovplyvňuje kvalitu života. Napríklad cor pulmonale je spôsobená pľúcnou embóliou. To je spočiatku spojené s dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku.
V priebehu ochorenia môže dôjsť k zápalu pľúc (zápal pohrudnice). Možný je aj zápal pľúc (zápal pľúc). V horšom prípade sa tento zápal môže rozšíriť po celom tele a tým spustiť sepsu, ktorá sa môže zmeniť na septický šok. Pneumotorax sa tiež považuje za príčinu pľúcneho srdca.
Ak sa pľúca dlhší čas zrútia, môže sa na pľúcach hromadiť voda a viesť k pľúcnemu edému. To môže tiež viesť k zápalu pľúc. U astmy, ďalšou možnou príčinou, najobávanejšou komplikáciou je status asthmaticus. Toto je lekárska pohotovosť, ktorú nemožno ľahko liečiť antiastmatickými liekmi.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade cor pulmonale je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Toto ochorenie je život ohrozujúce a musí sa rozhodne liečiť. V prípade náhleho dýchania postihnutého postihnutého spravidla treba vyhľadať lekára. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v oblasti srdca. V takom prípade však treba okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Problémy so zrakom alebo závraty môžu tiež naznačovať cor pulmonale.
Postihnutá osoba môže mať tiež žalúdočné alebo črevné ťažkosti, ktoré by sa tiež mali vyšetriť. Ak pokožka pacienta zmodrie, je v každom prípade nevyhnutné okamžité ošetrenie.
Pacient musí zabrániť akejkoľvek fyzickej námahe. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici chirurgickým zákrokom. Aj po ukončení procedúry sú potrebné pravidelné kontroly u kardiológa, aby sa zabránilo ďalším problémom so srdcom. V závažných prípadoch cor pulmonale je tiež potrebné dlhodobé vetranie.
Liečba a terapia
Terapia cor pulmonale sa uskutočňuje prostredníctvom terapie základného ochorenia. Pri pľúcnej embólii sa podávajú rôzne lieky na rozpustenie trombu. Možno bude potrebné zrazeninu chirurgicky odstrániť.
Chronické obštrukčné choroby pľúc sa tiež liečia hlavne liekmi. Takzvané bronchodilatátory rozširujú dýchacie cesty. Kortizón pôsobí protizápalovo a takzvaná mukofarma uvoľňuje uviaznuté hlieny. Uľaví sa tak pľúcam a správnemu srdcu. Najdôležitejším opatrením pri liečbe CHOCHP, a teda aj cor pulmonale, je absolútny zákaz fajčenia.
Na podporu liečby základného ochorenia možno na zníženie tlaku v pľúcnom obehu použiť diuretiká, nitráty alebo ACE inhibítory. Môže byť potrebný nepretržitý kyslík alebo dokonca ventilácia.
Výhľad a predpoveď
Prognózu cor pulmonale označujú lekári za veľmi nepriaznivú. Chronické ochorenie má progresívny priebeh, ktorý sa nedá zastaviť. Môže byť ovplyvnený iba pokrok cor pulmonale. Bez lekárskeho ošetrenia sa riziko smrteľného výsledku zvýši v priebehu niekoľkých rokov od začiatku ochorenia. Vďaka lekárskej starostlivosti sa predlžuje životnosť a tiež sa výrazne zlepšuje kvalita života.
S cor pulmonale sa pacient cíti pod napätím, bezvládny a unavený. Organizmus nie je schopný mobilizovať nové sily. To vedie k postupnému procesu fyzickej degradácie, ktorý končí smrťou. Nastávajú orgánové zmeny, ktoré vedú k nenapraviteľnému poškodeniu. Neexistujú žiadne spôsoby obnovenia tkaniva alebo fungovania orgánu.
Predpísané lieky zlepšujú pohodu a môžu pomôcť zlepšiť dýchanie. V najhoršom prípade zostávajú lieky neúčinné. Prežitie pacienta je možné zabezpečiť iba transplantáciou orgánu. Je nevyhnutná transplantácia srdca a pľúc, ktorá je spojená s mnohými rizikami. Pacient môže v priebehu choroby podporne zasiahnuť. Vyvarovanie sa konzumácii nikotínu má pozitívny vplyv na dýchanie a môže zmierniť existujúce príznaky. To však nezaručuje vyliečenie.
Lieky nájdete tu
prevencia
V prípade chronickej cor pulmonale je najlepšou prevenciou optimálna liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Je potrebné prísne sa vyhnúť akýmkoľvek znečisťujúcim látkam, najmä fajčeniu. Je ťažké zabrániť akútnemu cor pulmonale. Pacienti by však mali byť upozornení na nebezpečenstvo trombózy žíl na nohách. Ak sa trombóza lieči včas, je možné zabrániť pľúcnej embólii s následným cor pulmonale.
Následná starostlivosť
Možnosti následnej starostlivosti sú s Cor pulmonale zvyčajne dostupné iba vo veľmi obmedzenej miere. Pretože sa choroba vo väčšine prípadov lieči chirurgicky, musí sa dotknutá osoba zotaviť a nechať ranu úplne uzdraviť. Rovnako sa treba vyhnúť zbytočnému namáhaniu tela, obzvlášť by sa nemalo zaťažovať srdce a pľúca.
V prípade Cor pulmonale sú postihnutí tiež závislí od užívania liekov. Je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečilo jeho pravidelné užívanie a o interakciách s inými liekmi sa treba poradiť aj s lekárom. Ak nie je možné dostatočne obnoviť funkciu pľúc, je postihnutý v niektorých prípadoch závislý aj na vonkajšej ventilácii kyslíkom.
V prípade cor pulmonale by dotknutá osoba nemala za žiadnych okolností fajčiť. Zdravý životný štýl so zdravou stravou má tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Pretože choroba často vedie k psychickým ťažkostiam, je užitočná aj podpora a terapia psychológa. To, či Cor pulmonale povedie k zníženiu strednej dĺžky života, sa všeobecne nedá predvídať.
Môžete to urobiť sami
V prípade cor pulmonale sa musí najskôr liečiť základné ochorenie. Ak je srdce už slabé, lekár odporučí aj stravu s nízkym obsahom soli a dehydratačné lieky. Niekedy sú predpísané aj doplnky výživy a digitalis. Fajčiari by mali okamžite prestať fajčiť, pretože príznaky sú zvyčajne spôsobené vážnym ochorením pľúc.
Tieto opatrenia je vhodné vypracovať spolu so zodpovedným lekárom. Dlhodobí fajčiari často potrebujú pri odvykaní terapeutickú podporu, ale môžu si to uľahčiť aj pomocou nikotínových náplastí a podobne. V každom prípade musí byť spúšťač príčinnej choroby určený a okamžite odstránený.
Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné ošetrenie v nemocnici. Akútny cor pulmonale je lekárska pohotovosť, ktorá sa musí okamžite liečiť. Poskytovatelia prvej pomoci by mali okamžite upozorniť sanitku a dostať postihnutého do stabilnej bočnej polohy.
Niekedy sa musia vykonať aj opatrenia na zachovanie života. Okrem toho je potrebné prijať vhodné opatrenia na predĺženie pobytu v nemocnici. Z dlhodobého hľadiska musí byť cor pulmonale vždy liečený lekársky. Okrem toho sa dajú využiť každodenné opatrenia, ako je zdravá strava, pohyb a vyhýbanie sa luxusným potravinám.