Covid-19 Ako imunitný systém ovplyvňuje priebeh
Infekcia Sars-CoV-2 vedie k závažným priebehom Covid-19 v 10 až 20 percentách prípadov, zatiaľ čo ostatní pacienti dokonca zostávajú úplne bez príznakov. Niekoľko výskumných tímov teraz preskúmalo rozhodujúce informácie o úlohe individuálnej imunitnej odpovede v týchto rozdieloch. Podľa toho existujú zjavne tri typy imunity medzi pacientmi - a tieto typy imunity úzko súvisia so závažnosťou infekcie. Líšia sa hlavne typom a množstvom aktivovaných obranných buniek. Okrem toho sa pacienti s ťažkými priebehmi líšia od začiatku a od toho, koľko a koľko látok imunitného posla sa uvoľní.
Z predchádzajúcich skúseností počas koronovej pandémie je teraz zrejmé, že určité rizikové faktory môžu podporovať závažný priebeh ochorenia Covid-198. Patrí sem staroba, predchádzajúce choroby ako cukrovka, problémy s obličkami, vysoký krvný tlak alebo iné kardiovaskulárne ochorenia, ale aj obezita. Vždy však existujú mladší, zdraví infikovaní ľudia, ktorí vážne ochorejú bez týchto rizikových faktorov, a naopak, Covid-19 je prekvapivo mierny pre niektorých ľudí z rizikových skupín. Pri hľadaní príčin vedci už identifikovali dva genetické faktory. Dlhodobo sú podozrenia aj na rozdiely v imunitnej reakcii. Pretože mnoho pacientov, ktorí musia byť umelo ventilovaní alebo zomierajú na Covid-19, vykazujú obzvlášť silné uvoľňovanie látok podporujúcich zápal, čo naznačuje nadmernú reakciu imunitného systému.
Rozdiely v látkach prenášajúcich látky
S cieľom dostať sa na koniec imunologických rozdielov teraz dve výskumné skupiny podrobnejšie preskúmali rôzne aspekty imunitnej odpovede. Jérome Hadjadj z parížskej univerzity a jeho tím sa zamerali na imunitných poslov, ako sú interferóny, a na aktivitu génov, ktoré regulujú ich uvoľňovanie. Niektoré interferóny hrajú rozhodujúcu úlohu v boji proti vírusovým a bakteriálnym patogénom, zatiaľ čo iné, napríklad interferón-6, môžu tiež spúšťať nadmerné zápalové reakcie, ako je takzvaná „cytokínová búrka“. Pre svoju štúdiu vedci analyzovali koncentrácie látky prenášajúcej látku v krvi a génovú aktivitu 50 pacientov s Covid-19 a 18 zdravých kontrol. Pri porovnaní pacientov s miernym a kritickým priebehom skutočne zistili významné rozdiely: U vážne chorých pacientov sa v krvi zistili významne nižšie koncentrácie takzvaných interferónov typu 1, ktoré zahŕňajú aj interferón-alfa. „Nízke plazmatické hladiny interferónu-alfa-2 významne korelovali so zvýšeným rizikom zhoršenia na kritický stav,“ uvádza Hadjadj a jeho tím.
Gény, ktoré stimulujú produkciu týchto látok prenášajúcich signál, boli tiež významne menej aktívne v týchto ťažkých cykloch, ako ukázali analýzy. Na oplátku bola u týchto pacientov s Covid-19 signifikantne zvýšená produkcia posolských látok podporujúcich zápal TNF-alfa a interleukín-6. Podľa vedcov existujú jasné imunologické rozdiely medzi miernym a ťažkým priebehom liečby Covid-19. Profil závažnej, zvyčajne smrteľnej infekcie, je preto charakterizovaný nedostatkom alfa interferónov a súčasne nadmernou produkciou interleukínu-6 a TNF-alfa. Zaujímavosť: Pozorovali sme, že nízke plazmatické hladiny interferónu alfa sa vyskytli ešte predtým, ako sa klinický stav zhoršil a došlo k prechodu na jednotku intenzívnej starostlivosti, “uviedli vedci. Tieto znalosti by preto mohli byť vhodné na rozpoznanie blížiaceho sa obratu ku kritickému vývoju v ranom štádiu.
Bunkové analýzy odhalili tri typy imunity
Druhý výskumný tím vedený Divijom Mathewom z Pensylvánskej univerzity vo Filadelfii zameral svoju štúdiu na reakciu imunitných buniek na akútnu koronavírusovú infekciu. Za týmto účelom analyzovali, ktoré bunkové typy boli prítomné v akom množstve u 125 stacionárnych pacientov s Covid-19, u zotavených pacientov s iba miernym priebehom a u zdravých kontrolných osôb. Analýza sa uskutočňovala pomocou prietokovej cytometrie, čo je proces, pri ktorom sa kvapalina obsahujúca články vedie cez elektródy a svetelné senzory. Boli rozdiely v množstve a type niektorých T buniek. Medzi tieto obranné bunky patria infikované zabíjačské bunky CD8 +, ale tiež bunky CD4 +, ktoré regulujú uvoľňovanie látok prenášajúcich imunitu.