COVID-19 Zmiznuté srdce útočí na žltý zoznam
Už niekoľko týždňov nemocnice hlásia výrazný pokles akútnych infarktov. Je však pravdepodobné, že sa neznížil výskyt srdcových infarktov, ale skôr dôvera pacientov v bezpečnosť kardiologickej starostlivosti v čase pandémií.
pozadie
Môže to byť skutočne dobrá správa: Odkedy je pandémia COVID-19 na dennom poriadku, počet hospitalizácií kvôli akútnym infarktom sa v mnohých centrách výrazne znížil. To je mimoriadne záhadné, pretože by sa dalo predpokladať, že v dôsledku pandémie je pravdepodobnejšie, že sa zvýši počet akútnych infarktov. Psychický stres spôsobený rizikom infekcie, chorobou alebo smrťou príbuzných, ale aj sociálne a ekonomické dôsledky pandémie by mali skutočne zvýšiť riziko infarktu. Okrem toho SARS-CoV-2 útočí priamo na srdce a ochorenie z COVID-19 môže spôsobiť vážne kardiovaskulárne komplikácie a príhody. [1]
Pokles infarktu je klamný
Mnoho špecializovaných spoločností preto predpokladá, že pokles nemá spoločné s klesajúcim počtom kardiovaskulárnych príhod a viac súvisí s hlbokou neistotou medzi pacientmi v čase COVID-19. Predpokladajú, že pacienti so zodpovedajúcimi príznakmi sa vyhýbajú lekárskej pomoci, pretože sa obávajú, že budú infikovaní SARS-CoV-2, alebo že im nebude poskytnutá primeraná starostlivosť v nemocniciach, ktoré sú považované za preťažené. Ďalšou príčinou poklesu môže byť, že úmrtia na akútny infarkt myokardu sa nesprávne pripisujú koexistujúcej chorobe COVID-19.
Odvolanie od profesijných združení
V otvorenom liste preto špecializované spoločnosti apelovali na spolkovú ministerku pre výskum Anju Karliczekovú, aby zabezpečila primeranú lekársku starostlivosť pre pacientov so závažnými srdcovými problémami aj v čase pandémie COVID-19, aby sa zabránilo nebezpečnému nedostatočnému ošetreniu kardiovaskulárnych príhod. [2] Odborné spoločnosti však doteraz mohli vo varovaniach pred klamlivým poklesom srdcových infarktov odkazovať iba na anekdotické správy z rôznych laboratórií na srdcovú katetrizáciu. Americkí kardiológovia teraz publikovali analýzu údajov v časopise Journal of the American College of Cardiology, ktorá ukazuje dramatický pokles v prípadoch akútnych infarktov. [3]
Americká analýza
Analýza bola založená na údajoch z deviatich srdcových centier distribuovaných po celých Spojených štátoch s vysokou mierou intervencie katétrom. Tím vedený kardiológom Dr. Santiago Garcia z Northwestern Hospital Abbott v Minneapolise porovnával výskyt operácií pred COVID-19 (1. januára 2019 do konca februára 2020) a po COVID-19 (1. až 31. marca 2020). Pred začiatkom pandémie bolo mesačne v deviatich centrách vykonaných viac ako 180 intervencií v dôsledku infarktu s eleváciou ST (infarkt myokardu s eleváciou ST [STEMI]). Po začiatku pandémie COVID-19 v USA (k 1. marcu 2020) klesol celkový počet intervenčných metód STEMI na 138. To zodpovedá poklesu o 38%.
Dlhodobé účinky nedostatočnej liečby
Ak sú obavy profesionálnych spoločností správne a akútne infarkty nie sú v súčasnosti adekvátne rýchlo liečené kvôli neistote pacientov, mohli by sa v blízkej budúcnosti vyskytnúť závažné komplikácie. Medzi tieto komplikácie patrí: prasknutie myokardu, kardiogénny šok, reinfarkt, zlyhanie srdca alebo komorové arytmie. Aby sa obnovila dôvera pacientov v dobrú kardiologickú starostlivosť, a to aj v obdobiach koróny, a aby sa zabránilo závažným neskorým účinkom neliečených kardiovaskulárnych príhod, musia byť pacienti a bežná populácia komplexne informovaní a poučení.