C-peptid - odborné znalosti

C-peptid je štiepny produkt, ktorý vzniká z proinzulínu pri aktivácii inzulínu. Samotný neovplyvňuje kontrolu cukru v krvi ako inzulín. Podľa všetkého však pôsobí na telo ochranne. Nedostatok C-peptidu je zodpovedný za niektoré komplikácie diabetes mellitus [1]. .

C-peptidu krvi

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

vzdelanie

V závislosti na hladine cukru v krvi sa preproinzulín vytvára v ß-bunkách pankreasu, ktorý sa najskôr skratí na proinzulín štiepením malého oligopeptidového vlákna. Z toho sa v ďalšom enzymatickom kroku štiepi C-peptid („spojovací peptid“), oligopeptid o dĺžke 31 aminokyselín. Zvyšný inzulín sa uvoľňuje do krvi spolu s C-peptidom (v rovnakom molárnom množstve).

C-peptid v krvi

Po ich vylučovaní sa inzulín a C-peptid najskôr dostanú do pečene portálnou krvou, kde sa asi 50% inzulínu rozkladá; C-peptid však prechádza cez pečeň a metabolizuje sa iba v obličkách. Inzulín má polčas v periférnej krvi asi 4 minúty, zatiaľ čo C-peptid má polčas asi 30 minút [2]. Hladina C-peptidu v krvi preto predstavuje produkciu inzulínu v bunkách ostrovčekov pankreasu oveľa lepšie ako produkcia inzulínu.

dôležitosť

Diagnostický význam

Pretože C-peptid sa v krvi objavuje v rovnakom molárnom množstve ako inzulín, môže sa použiť ako marker sekrécie inzulínu (pozri vyššie). Pri cukrovke typu 1, cukrovke typu LADA (pozri tu) a v neskorých štádiách cukrovky typu 2 je koncentrácia C-peptidu v krvi znížená. Pri skorom (ešte „nevyhorenom“) cukrovke 2. typu je zvýšený a pri inzulinóme je dokonca podstatne vyšší.

Funkcie v tele

Dlho sa predpokladalo, že C-peptid je iba odpadovým produktom syntézy inzulínu [3] [4]. Teraz je známe, že metabolizmus rôznych typov buniek v tele aktivuje intracelulárnu signálnu dráhu závislú od Ca2 + prostredníctvom väzby na povrchové receptory (spojený s G-proteínom). Intracelulárne zvýšenie vápniku (Ca2 +) vedie k zvýšenej aktivite proteínu fosfatázy IIB závislej od Ca a navyše k aktivácii Na +, K + -ATPázy (prostredníctvom jej defosforylácie), ako sa preukázalo napríklad v bunkách obličkových tubulov a v ostrovčekových bunkách pankreasu [5]. [6] .

C-peptid tiež stimuluje génovú transkripciu syntázy oxidu dusnatého (syntáza oxidu dusnatého, eNOS), čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšenému uvoľňovaniu oxidu dusnatého (NO) vo vaskulárnom endoteli. NO spôsobuje uvoľnenie hladkého svalstva cievnych stien, a tým aj zvýšený prietok krvi [7]. To sa dá preukázať aj v obličkách [8] a prispieva to k nefroprotekcii C-peptidu.

Klinické účinky:
V pokusoch na zvieratách aj na ľuďoch C-peptid zabraňuje diabetickému poškodeniu a klinicky dôležitým komplikáciám [9] .

  • Diabetické vaskulárne poškodenie (vaskulopatia): Ovplyvnenie endotelu v krvnom systéme vedie k zlepšeniu mikrovaskulárneho prietoku krvi [10]. .
  • Erytrocyty: C-peptid zvyšuje deformovateľnosť erytrocytov (obnovením Na +, K + -ATPázy) a týmto spôsobom prispieva k zlepšeniu mikrovaskulárneho prietoku krvi v koncových oblastiach [11] .
  • Diabetická nefropatia: Štúdie preukázali, že C-peptid vedie k zlepšeniu funkcie obličiek (zníženie albuminúrie) pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus [12] [13] .
  • Diabetická neuropatia: C-peptid má pozitívny vplyv na diabetickú polyneuropatiu. Poukazuje sa na to, že liečba cukrovky typu 1 by mala okrem inzulínu zahŕňať aj C-peptid [14]. .
  • artérioskleróza:
    • Jedna štúdia ukazuje pozitívnu súvislosť medzi zvýšenou hladinou C-peptidu v krvi a ochorením koronárnych artérií. Zvýšený C-peptid môže naznačovať koronárne komplikácie skôr ako zvýšená hladina glukózy nalačno (porucha glukózy nalačno) [15]. .
    • C-peptid priamo podporuje artériosklerózu koronárnych artérií, ako sa zistilo u pacientov s reumatoidnou artritídou [16]. To by bola vážna nevýhoda v porovnaní s inak pozitívnymi aspektmi liečby C-peptidom pri cukrovke závislej od inzulínu.

perspektíva

C-peptid je oveľa viac ako vedľajší produkt alebo odpadový produkt syntézy inzulínu. Zasahuje v rôznych bodoch metabolických a signalizačných procesov tela. Pri cukrovke závislej od inzulínu chráni pred komplikáciami, ako sú obehové poruchy najmenších krvných ciev a ich následkami, ako je diabetická nefropatia, mikroangiopatia, retinopatia, neuropatia a oneskorené hojenie rán.

C-peptid sa preto považuje za možný užitočný doplnok k inzulínovej terapii pri cukrovke závislej od inzulínu [17] [18] [19] [20]. Musí sa však ďalej objasniť, do akej miery je C-peptid spojený so zvýšeným rizikom srdcových chorôb, ako naznačuje štúdia [21] .