Zvýšené hodnoty GGT - čo je za tým

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

izolované zvýšenie

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2011
  • Zvýšené hodnoty GGT - .

prax

Gama-glutamyltransferáza (GGT) je enzým viazaný na membránu, ktorý sa nachádza v mnohých orgánoch v tele. Glykoproteín je exprimovaný na epiteliálnych bunkách pečene, pankreasu, sleziny, srdca, pľúc, tenkého čreva, mozgu a obličiek. Najvyššia aktivita sa meria v obličkových bunkách. Enzým zvyčajne v sére takmer chýba. Zvýšená hodnota GGT naznačuje buď oddelenie enzýmu od bunkovej membrány, zničené bunky, zvýšenú syntézu de novo alebo znížený klírens. [1, 4, 6, 11]

GGT v sére hlavne z pečene

Glykoproteín GGT pozostáva z ľahkých a ťažkých fragmentov a je možné ho v sére detegovať vo voľnej, komplexnej a po syntéze ďalej modifikovanej forme. Podľa pôvodu je enzým tiež vybavený kyselinou sialovou v rôznych množstvách. Podľa štúdií kinetickej aktivity pochádza GGT detekovateľný v sére takmer výlučne z pečene [1, 2, 4].

Žiadna spoľahlivá korelácia s chorobami

Je možná elektroforetická separácia GGT nájdeného v sére do rôznych pásov [1, 2, 3]. Dúfalo sa, že separačný vzorec povedie k priradeniu určitých klinických obrazov. Doteraz sa to však z hľadiska diferenciálnej diagnostiky neukázalo ako zmysluplné. Separačné vzorce boli príliš nekonzistentné, na jednej strane kvôli možnej komplexácii s peptidmi alebo lipidovými zložkami séra, ale tiež pravdepodobne kvôli izoenzýmom GGT. V súčasnosti je známych najmenej 7 izoenzýmov z rodiny enzýmov GGT, ktorých pôvod a funkcie nie sú v niektorých prípadoch úplne objasnené [1].

Doteraz bolo možné ich v jednotlivých štúdiách spájať s rôznymi klinickými obrazmi, ale je o nich príliš málo a príliš nejednotných údajov [1]. Napríklad v jednej štúdii bol určitý elektroforetický obraz spájaný s hepatómami a tiež sa ukázal ako dostatočne špecifický, najmä v kombinácii s inými výsledkami testov, zatiaľ však neexistuje konsenzus o klinickej hodnote takýchto testov [3].

Celkovo možno z literatúry odvodiť, že aj keď sú možné elektroforetické separácie GGT v sére, môžu byť v jednotlivých prípadoch spojené aj so zhubnými procesmi, klinické použitie bolo doteraz spôsobené nedostatkom údajov, nedostatočnou špecifickosťou a mnohými interferujúcimi účinkami nie je možné kvôli ovplyvňujúcim faktorom zo séra.

Zvýšenie GGT v sére je jedným z najcitlivejších ukazovateľov možného ochorenia pečene. Z dôvodu relatívne nízkej špecifičnosti to platí iba v súvislosti s hodnotením iných laboratórnych hodnôt. Určitú diferenciáciu ochorenia pečene možno vyčítať z kvocientu GGT/GPT (glutamát-pyruvát-transamináza) (6 metastatických pečene). Okrem toho sa zvýšenie GGT môže vyskytnúť aj viac pri ochoreniach pankreasu, mentálnej anorexii, hypertyreóze, nealkoholickej tukovej pečeni, Wilsonovej chorobe, porphyria cutanea tarda a niektorých ďalších ochoreniach [5].

Biopsia poslednej šance

Odporúčanie objasniť izolované zvýšenie GGT nakoniec končí biopsiou pečene, ktorá sa ako invazívny postup považuje iba za poslednú možnosť. Klinický prínos pečeňovej biopsie s iba zvýšením GGT ešte nebol preukázaný [4, 7, 9, 10].

Autozomálne dominantné dedičné anomálie

Izolované trvalé zvýšenie GGT v sére bez zistiteľného ochorenia pečene bolo v talianskej štúdii opísané ako autozomálne dominantná dedičná anomália. Po elektroforetickej separácii izoenzýmov ide o izolované zvýšenie izoenzýmu GGT2 [12].

Bylinné prípravky

Nemali by sme však úplne ignorovať možnosť, že izolované zvýšenie je možné aj pri bylinných prípravkoch [4], ktoré sa často stratia pri lekárskej anamnéze, pretože pacient zvyčajne nespája prírodné liečivé metódy s liečbou.

Odpoveď v skratke

Doteraz sa predpokladalo najmenej sedem izoenzýmov GGT.

Trvalé zvýšenie GGT v sére bez ochorenia pečene môže byť dedičné; ide o izolované zvýšenie izoenzýmu GGT2.

Z izoenzýmového vzoru nemožno vyvodiť spoľahlivý záver o chorobách.

Zvýšenie sérovej gama-glutamyltransferázy je jedným z najcitlivejších ukazovateľov ochorenia pečene, ale zmysluplné sa stáva iba spolu s ďalšími laboratórnymi hodnotami.

Databáza Drugdex, Micromedex

[1] Nemesanszky, Lott: Gama-glutamyltransferáza a jej izoenzýmy: Pokrok a problémy; Clinical Chemistry zv. 31, č. 6, 1985

[2] Heisterkamp a kol .: Rodina génov ľudskej gama-glutamyltransferázy; Recenzia Hum Genet 2008

[3] Wen J a kol.: Jednoduchá a špecifická metóda na detekciu hepatómu špecifického GGT pomocou afinitnej chromatografie; Laboratórna medicína 2007; 38 (3), 150-164

[4] Stölzel a kol .: Izolované zvýšenie GGT. Čo je potrebné diagnosticky? Nemecky. Med. Wochenschr 2004, 54 - 56

[5] Stiefelhagen, P: Náhodné zistenie zvýšenia pečeňových hodnôt Nie vždy to je alkohol. MMW-Fortschr.Med. Č.7/2009

[6] Carey, WD: Ako by sa mal hodnotiť pacient s izolovaným zvýšením GGT; Cleveland Clinical Journal of Medicine 2000, 67 (5) 315

[7] Pratt DS, Kaplan MM: Hodnotenie abnormálnych výsledkov pečeňových enzýmov u asymptomatických pacientov; NEJM 4,2000; Zväzok 342, č. 17

[8] Zetterman RK: Hodnotenie pacienta s abnormálnymi pečeňovými testami; Medscape Gastroenterology 2009

[10] Peck-Radosavljevic M: Objasnenie zvýšených hodnôt pečene; Journal of Gastroenterology and Hepatic Diseases 2005.3 (3) 16-20

[11] Oguz T a kol.: Klinický význam gama-glutamyltransferázy; Medscape General Medicine 2004; 6 (1)

[12] Bibas M a kol .: Vysoké koncentrácie gama-glutamyltransferázy v sére v rodine; NEJM 1994,330 1832-1833 Korešpondencia

Lekárnik Tilmann Schöll Schwarzwald-Baar Clinic, Villingen-Schwenningen GmbH, Vöhrenbacher Str. 23 78050 Villingen-Schwenningen