Črevná bariéra - cieľová štruktúra pre liečbu chorôb - zdravá s črevami
Knižné odporúčanie
Črevná bariéra - cieľová štruktúra pre liečbu chorôb
Keď sa vyvinú rôzne choroby, téma črevnej bariéry sa čoraz viac presúva do výskumného zamerania. Tento výraz skrýva vlastnosť čreva odlišovať sa od vonkajšieho sveta, to znamená od črevného lúmenu, ktorý obsahuje potraviny a baktérie. Črevná stena má so svojimi viac ako 400 m2 zložitú štruktúru, ktorá na jednej strane umožňuje príjem potravy a tekutín, musí však byť tolerantná k neškodným antigénom a na druhej strane zabrániť prieniku baktérií.
Epiteliálne bunky črevnej steny tvoria hustú bunkovú štruktúru. Zvyšné malé priestory, ktoré oddeľujú jednotlivé bunky od seba, sú utesnené takzvanými tesnými spojmi. Ak dôjde k úniku týchto tesných spojov, môžu častice a voda z krvi pasívne prúdiť do lúmenu čreva a spôsobovať silné hnačky. Zvýšená permeabilita črevnej steny môže tiež viesť k tomu, že baktérie alebo bakteriálne zložky a ich toxíny, takzvané toxíny, preniknú do steny čreva do krvi. Tieto látky aktivujú imunitný systém čreva a tým vyvolávajú zápalovú reakciu. Imunitné bunky uvoľňujú látky prenášajúce signál, ktoré ďalej zvyšujú priepustnosť tesných spojov. Vstupujú nové bakteriálne zložky a toxíny, zápal pokračuje - vzniká začarovaný kruh.
Dysfunkcia je príčinou najrôznejších črevných a extraintestinálnych ochorení
Takéto poruchy funkcie črevnej bariéry sú čoraz častejšie pozorované ako skorý, ale rozhodujúci krok vo vývoji rôznych črevných a extraintestinálnych ochorení. Škody môžu byť vyvolané vonkajšími faktormi, ako je použitie určitých liekov alebo neustály stres. Poruchy môžu byť tiež vyvolané primárnymi defektmi buniek epitelu alebo hlienu (vrstva hlienu), ktorý pokrýva bunky epitelu na luminálnej strane. Podľa toho, či k zvýšenej priepustnosti črevných stien dôjde pomaly alebo náhle, môžu u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti nastať buď chronické ochorenia, ako sú alergie alebo zápalové ochorenia čriev (napr. Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída), alebo akútne ochorenia, ako je otrava krvi. Zoznam chorôb, pri ktorých je zmenená funkcia črevnej bariéry možnou príčinou vývoja týchto chorôb, stále rastie. Zvyšujúci sa počet štúdií tiež potvrdzuje súvislosť medzi dysfunkciou črevnej bariéry a prítomnosťou obezity a tukových ochorení pečene. Stále nie je jasné, či je narušená črevná bariéra spúšťačom alebo dôsledkom týchto chorôb.
Probiotiká na podporu zdravej črevnej bariéry
Obnovenie funkcie črevnej bariéry je nevyhnutné, aby sa akútne ochorenia vyliečili čo najrýchlejšie, alebo v prípade chronických ochorení, aby sa obnovený vzplanutie zápalu čo najdlhšie oddialilo. Pokusy v skúmavkách a na zvieracích modeloch ukazujú, že baktérie v čreve regulujú funkciu črevnej bariéry. Komenzálne (t.j. endogénne) črevné baktérie, ale tiež probiotické bakteriálne kmene, môžu zasahovať do rôznych intracelulárnych metabolických procesov bunky epitelu, viesť k zvýšenej tvorbe tesných spojov, a tým pozitívne ovplyvňovať priepustnosť črevnej sliznice. V prípade zápalových ochorení čriev, ako je ulcerózna kolitída, sa predpokladá narušená črevná bariéra. Klinické štúdie preukázali, že podávanie určitých probiotík pomáha udržiavať remisiu.