Črevná chirurgia Všetko, čo potrebujete vedieť o zákroku
Väčšina ľudí zaregistruje črevo iba vtedy, keď sa správa neobvykle alebo ak je narušené trávenie. Črevo je najdôležitejšou časťou tráviaceho traktu: u dospelých môže mať dĺžku až sedem a pol metra a plochu asi 32 metrov štvorcových. V črevách sa tiež nachádza odhadom 100 biliónov baktérií, ktoré spolu vážia rovnako ako balíček múky.
Črevo sa delí na Tenký- a Hrubé črevo ako napr Rektum a Análny kanál, každá časť plní svoju vlastnú funkciu. Choroby alebo nezdravý životný štýl však môžu narušiť funkcie a viesť k nerovnováhe v črevách. Z niektorých príčin je operácia nevyhnutná.
Kedy je nevyhnutná črevná operácia?
Všeobecne ošetrujúci lekár odporúča operáciu, ak konzervatívna terapia neprinesie želané zlepšenie ochorenia alebo ak je akútne ohrozené zdravie postihnutej osoby. Môže to byť prípad zápalu, ako aj benígnych a malígnych ochorení. Zápal ako zápal slepého čreva alebo Divertikulitída môže potom operáciu odôvodniť, ak zmena stravovania alebo antibiotiká prestanú byť dostatočnou liečbou. Tiež benígne zmeny tkaniva ako Polypy alebo Adenómy sa obvykle odstraňujú chirurgicky. Rakovina hrubého čreva sa obzvlášť obáva ako zhubné ochorenie čriev. Ak je indikovaný chirurgický zákrok, pacient môže získať druhý názor na overenie diagnózy. Kontrolný zoznam hospitalizácií pomôže pripraviť sa na ošetrenie. Ako pri každom chirurgickom zákroku platí: Chráňte sa pred možnými núdzovými situáciami živými vôľami a zástupcom zdravotnej starostlivosti.
Operácie tenkého čreva
Tenké črevo pozostáva z dvanástnika, rovnako ako z prázdneho a ilea. Aj keď veľké množstvo chorôb môže obmedziť funkciu tenkého čreva, najbežnejším chirurgickým zákrokom je uvoľnenie zrastov a natiahnutie častí čreva - v roku 2017 ich bolo v nemeckých nemocniciach spolu 404 321. Zrasty sú zrasty v brušnej dutine, ktoré sa často vyskytujú po veľkých operáciách na pobrušnici. Tkanivové pramene sa tvoria z jazvového tkaniva, ktoré spája orgány s pobrušnicou alebo navzájom. Výsledkom je, že črevo sa už nemôže voľne pohybovať alebo sa dokonca nemôže uzavrieť.
Napríklad uvoľnenie zrastov alebo odstránenie zmeneného tkaniva tenkého čreva Fistuly sa dá urobiť vo väčšine prípadov takzvanou metódou kľúčovej dierky (laparoskopia). Táto metóda má výhodu, že sa chirurg zaobíde bez veľkého rezu kože, pretože skúma štruktúru pomocou mini kamery a malými rezmi zavádza nástroje priamo do brušnej dutiny. Ak existuje prístup k zmeneným štruktúram, chirurg ich odstráni alebo v prípade potreby rozšíri zúženie v tenkom čreve pomocou kovových rúrok alebo balónov. Prognóza takýchto postupov je dobrá, pretože zákrok udržuje záťaž pacienta na čo najnižšej úrovni.
Operácie hrubého čreva
Jeden a pol metra dlhé hrubé črevo sa nachádza medzi tenkým črevom a análnym kanálom. Cékum označuje prechod medzi tenkým a hrubým črevom v pravej dolnej časti brucha Dodatok, ktorý je náchylný na zápalové procesy. Prilepené výkaly sa môžu zapáliť aj divertikuly, takzvané výbežky v sliznici čreva. Tento proces môžu podporovať zápcha, tvrdé pohyby čriev a slabé spojivové tkanivo. Najčastejšie sa divertikuly vyskytujú v zostupnej časti hrubého čreva v ľavej dolnej časti brucha.
Hrudky v čreve môžu tiež vyžadovať chirurgické ošetrenie. Adenómy a polypy sú benígne nádory podobné žľazám, ale môžu sa vyvinúť Karcinóm rozvíjať. Karcinómy sú zhubné nádory sliznice hrubého čreva, tj. Rakovina hrubého čreva. Takéto zmeny musia byť včas a úplne odstránené. Vzhľadom k tomu, rakovina hrubého čreva rastie pomaly, môže to byť bežné Skríning rakoviny hrubého čreva často identifikované a operované v počiatočnom štádiu. Šanca na zotavenie je v zásade vyššia pri skorej operácii hrubého čreva ako pri neskoršej.
V Nemecku bolo v roku 2017 vykonaných takmer 180 000 operácií na odstránenie chorého tkaniva z hrubého čreva. Rovnako ako pri operáciách na tenkom čreve, je metódou voľby kľúčová dierka pomocou laparoskopie. Okrem menšieho rizika infekcie má pacient po operácii aj menšie bolesti.
Operácie na análnom kanáli
Môže sa tiež meniť sliznica v análnom kanáli, ktorá musí byť odstránená, ak farmakoterapia nepomôže. Najznámejšie sú hemoroidy, ktoré má každý. Jedná sa o cievne vankúše s dobrým prívodom krvi na výstupe z konečníka, ktoré spolu so zvieračovým svalom zaisťujú kontinuitu stolice. Zápcha, obezita a veľký tlak pri používaní toalety spôsobujú, že hemoroidy sú uzlové a môžu vyčnievať do análneho kanála. To zvyšuje riziko uviaznutia alebo krvácania a postihnutá osoba pociťuje pri defekácii silné bolesti. Tiež bakteriálne zápalové procesy ako fistuly a Abscesy v konečníku musia byť chirurgicky odstránené.
Zmenené tkanivo v análnom kanáli je ľahko prístupné lekárovi a zvyčajne sa odstráni v celkovej anestézii.
Aké komplikácie môžu nastať?
Akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje určité riziko infekcie. Laparoskopia vytvorí iba malú ranu, cez ktorú sa chirurg môže dostať do brušnej dutiny, ale vždy môže dôjsť k infekcii alebo krvácaniu do brušnej dutiny.
Napriek tomu existujú komplikácie, ktoré sa vyskytujú častejšie pri črevných operáciách. Jednou z najväčších komplikácií sú švy, ktoré sa opäť otvárajú. Sú nevyhnutné napríklad na spojenie črevných častí. Po otvorení stehov sa v čreve vytvorí otvor, ktorým sa črevný obsah dostane do brucha. Baktérie, ktoré obsahuje, tam môžu spôsobiť zápal. Okrem toho sa po operácii čriev po operácii čriev často vyskytujú nepravidelnosti a bolesti podobné kŕčom. Spravidla sa po operácii trávenie opäť zmierni, inak môžete stravu upraviť pomocou výživového lekára.
Následná starostlivosť, doba hojenia a prognóza sa líšia v závislosti od toho, koľko čreva po zákroku zostane. Napríklad v prípade rakoviny hrubého čreva je dôležitá pravidelná následná starostlivosť, ktorá sa nevyžaduje pri odstránení zapáleného slepého čreva.