Črevná ischémia; Nd

rozhodnosť

Črevná ischémia (ist-KE-me-uh) nastáva, keď sa cievy (tepny) vašich čriev zúžia alebo zablokujú, čím sa zníži prietok krvi. Črevná ischémia môže postihnúť vaše tenké črevo, hrubé črevo (hrubé črevo) alebo oboje. Znížený prietok krvi môže spôsobiť bolesť a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vašich čriev.

Náhla strata prietoku krvi v čreve (akútna črevná ischémia) je urgentný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Črevná ischémia, ktorá sa vyvíja v priebehu času (chronická), si vyžaduje liečbu, pretože sa stala akútnou alebo vedie k závažnému chudnutiu a podvýžive.

Príznaky

Príznaky a príznaky črevnej ischémie sa môžu vyvinúť náhle (akútne) alebo v priebehu času (chronicky).

Príznaky akútnej črevnej ischémie

Náhla bolesť žalúdka, ktorá sa môže pohybovať od miernej až po silnú
Naliehavá potreba pohybu čriev
Časté, silné pohyby čriev
Neha alebo opuch v oblasti brucha
Krv v stolici
Nevoľnosť alebo zvracanie alebo oboje
horúčka

Príznaky chronickej črevnej ischémie

Kŕče alebo nadúvanie brucha, začínajúce do 30 minút od jedla a trvajúce jednu až tri hodiny
Bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje v priebehu týždňov alebo mesiacov
Strach z jedla kvôli následnej bolesti
Neúmyselné chudnutie
hnačka
Nevoľnosť alebo zvracanie alebo oboje
Nafukovanie

Chronická črevná ischémia môže prechádzať do akútnej epizódy. Keď sa to stane, môžete po týždňoch alebo mesiacoch prerušovanej bolesti po jedle pociťovať silné bolesti brucha.

Kedy k lekárovi
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte náhle silné bolesti brucha. Bolesť brucha, ktorá vás robí tak nepríjemným, že nemôžete pokojne sedieť alebo si nájsť pohodlnú polohu, predstavuje lekársku pohotovosť.

Ak máte akékoľvek ďalšie príznaky alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.

Pozri tiež

príčiny

Črevná ischémia nastáva, keď sa prietok krvi do čriev spomalí alebo zastaví. V dôsledku zníženého prietoku krvi bunky v tráviacom systéme strácajú kyslík, môžu slabnúť a zomrieť, čo poškodzuje vaše črevá.

Črevná ischémia je často rozdelená do kategórií:

Ischémia hrubého čreva (ischemická kolitída)
Ischémia hrubého čreva nastáva, keď je spomalený prietok krvi do hrubého čreva. Je to najbežnejší typ črevnej ischémie. Ischémia hrubého čreva zvyčajne u dospelých starších ako 60 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Presná príčina zníženého prietoku krvi do hrubého čreva nie je vždy jasná. Ale niekoľko faktorov zvyšuje riziko ischémie hrubého čreva:

Nahromadenie tukových usadenín na stenách tepny (arterioskleróza).
Nebezpečne nízky krvný tlak (hypotenzia) so srdcovým zlyhaním, veľkým chirurgickým zákrokom, traumou alebo šokom
Krvná zrazenina v tepne zásobujúcej hrubé črevo
Črevná obštrukcia spôsobená inguinálnou herniou, zjazveným tkanivom alebo nádorom
Chirurgický zákrok, ktorý postihuje srdce alebo cievy alebo tráviaci či gynekologický systém
Ďalšie stavy, ktoré ovplyvňujú vašu krv, ako sú zápaly krvných ciev (vaskulitída), lupus alebo kosáčiková anémia.
Niektoré lieky, najmä tie, ktoré zmenšujú krvné cievy, napríklad niektoré lieky na srdce a migrénu a hormonálne lieky ako estrogén
Užívanie kokaínu alebo metamfetamínu

Akútna mezenterická ischémia
Akútna mezenterická ischémia ovplyvňuje tenké črevo. Prichádza to náhle a môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

Krvná zrazenina ktorá blokuje tepnu smerujúcu do vášho tenkého čreva. Krvné zrazeniny sú najčastejšou príčinou akútnej mezenterickej ischémie a môžu byť dôsledkom kongestívneho zlyhania srdca, nepravidelného srdcového rytmu (arytmie) alebo srdcového infarktu.
Upchatie črevnej tepny spomaľuje alebo zastavuje prietok krvi, často v dôsledku nahromadenia tukových usadenín pozdĺž steny tepny (ateroskleróza). Blokovaná črevná tepna je často príčinou chronickej mezenterickej ischémie, ktorá sa neskôr stane akútnou.
Nízky krvný tlak zo šoku, srdcového zlyhania, niektorých liekov alebo chronického zlyhania obličiek. Nízky krvný tlak môže znížiť prietok krvi do tenkého čreva. Táto príčina je častejšia u ľudí s inými závažnými chorobami alebo do istej miery s aterosklerózou. Tento typ akútnej mezenterickej ischémie sa niekedy nazýva neokluzívna ischémia.

Chronická mezenterická ischémia
Chronická mezenterická ischémia, tiež známa ako črevná angína, je výsledkom postupného hromadenia tukových usadenín pozdĺž steny tepny (arterioskleróza). Chronická mezenterická ischémia môže prechádzať do akútnej mezenterickej ischémie, najmä ak sa v chorej tepne vytvorí krvná zrazenina.

Trombóza mezenterických žíl
Tento typ črevnej ischémie sa vyskytuje, keď sa v žile vytvorí krvná zrazenina, ktorá prenáša krv z čriev. Zablokovaná žila spôsobí návrat krvi do čriev, čo spôsobí opuch a krvácanie. Trombóza mezenterických žíl môže byť dôsledkom:

Akútny alebo chronický zápal pankreasu (pankreatitída)
Infekcia brucha
Rakoviny tráviacich orgánov
Ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba alebo divertikulitída
Poruchy, ktoré zvyšujú náchylnosť vašej krvi na zrazeniny (porucha hyperkoagulácie), ako napríklad dedičný nedostatok bielkovín
Trauma žalúdka
Nejaká hormonálna terapia

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku črevnej ischémie:

Tukové usadeniny v tepnách (artérioskleróza), ktoré znižujú prietok krvi do srdca (ochorenie koronárnych artérií), nôh (ochorenie periférnych artérií) alebo tepny slúžiace vášmu mozgu (ochorenie krčnej tepny) môžu tiež znižovať prietok krvi do čriev. Ak máte viac ako 50 rokov, fajčíte alebo máte vysoký krvný tlak, cukrovku alebo vysoký cholesterol, máte zvýšené riziko aterosklerózy.
Krvný tlak je príliš vysoká alebo príliš nízka.
Problémy so srdcom ako Srdcové zlyhanie alebo nepravidelný srdcový rytmus.
Lieky ako antikoncepčné pilulky a terapie, ktoré spôsobujú rozšírenie alebo kontrakciu krvných ciev, vrátane určitých spôsobov liečby alergií a migrény.
Problémy so zrážaním, vrátane tých, ktoré majú kosáčikovitú anémiu a antifosfolipidový syndróm.
Užívanie nelegálnych drog, vrátane kokaínu a metamfetamínu.

Komplikácie

Medzi komplikácie črevnej ischémie patrí

Smrť črevného tkaniva, ak je prietok krvi vo vašich črevách úplne zablokovaný. Keď dôjde k tejto život ohrozujúcej situácii, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie blokády a odstránenie poškodeného tkaniva. Váš chirurg bude pravdepodobne schopný obnoviť zdravé časti vášho čreva. Ak to nie je možné, možno budete potrebovať stomiku, postup, ktorý spojí črevo s otvorom (stómiou) mimo vášho tela. Stolička, ktorá by sa za normálnych okolností evakuovala cez konečník, sa zhromaždila vo vrecku na odpadky, ktoré sa pripája k stómii.
Zúženie hrubého čreva, keď ischémia spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva. Možno bude potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti čreva. Môžu byť pripevnené zdravé časti alebo môžete potrebovať stómiu.

Pripravte sa na stretnutie

Choďte na pohotovosť, ak máte silné bolesti brucha, ktoré vám sú tak nepríjemné, že nemôžete sedieť na mieste. Môžete byť odoslaný na okamžitý chirurgický zákrok na diagnostiku a liečbu vášho stavu.

Ak sú vaše bolesti brucha mierne a predvídateľné - napríklad vždy sa objavia skoro po jedle - vyhľadajte svojho lekára. Po úvodnom vyšetrení môžete byť odoslaný k lekárovi, ktorý sa špecializuje na poruchy trávenia (gastroenterológ) alebo poruchy krvných ciev (vaskulárny chirurg).

Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na schôdzku a na to, čo môžete od lekára očakávať.

Čo môžeš urobiť

Uvedomte si všetky obmedzenia pred vymenovaním, ako by ste nejedli po polnoci večer pred vašim vymenovaním.
Poznačte si svoje príznaky, aj keby to začalo a ako sa to časom zmenilo alebo zhoršilo.
Urobte si zoznam všetkých svojich liekov, rovnako ako akékoľvek vitamíny alebo doplnky výživy.
Zapíšte si svoje najdôležitejšie lekárske informácie, vrátane akýchkoľvek ďalších stavov, ktoré vám boli diagnostikované.
Zapíšte si dôležité osobné informácie, akékoľvek súčasné zmeny alebo stresory vo vašom živote. Tieto faktory môžu súvisieť s prejavmi a prejavmi problémov s trávením.
Adoptujte si člena rodiny alebo priateľa, ak možné, pomôcť si spomenúť na to, o čom sa hovorilo.
Napíšte si otázky Váš lekár opýtať sa.

Opýtajte sa svojho lekára
Niektoré základné otázky, na ktoré sa musíte opýtať svojho lekára, sú:

Aká je najpravdepodobnejšia príčina môjho stavu?
Aké typy testov potrebujem?
Ak budem potrebovať operáciu, aké bude moje zotavenie?
Ako sa zmení moje stravovacie návyky a životný štýl po operácii?
Akú následnú starostlivosť a ošetrenie potrebujem?

Neváhajte a zakaždým položte otázky, ktorým niečomu nerozumiete.

Čo môžete očakávať od svojho lekára
Váš lekár vám pravdepodobne položí niekoľko otázok. Je užitočné myslieť na ne vopred. Môže sa zobraziť výzva na:

Kedy ste začali mať príznaky?
Vaše príznaky zostali rovnaké alebo sa časom zhoršili?
Vaše príznaky boli nepretržité alebo občasné?
Aké závažné sú vaše príznaky?
Ak sa vaše príznaky vyskytnú po jedle, spôsobili vo vás strach alebo vyhýbanie sa jedlu?
Vaše príznaky sa začnú objavovať hneď po jedle?
Znášajú lepšie malé jedlá ako veľké?
Sú ľahšie znesiteľné kvapaliny ako pevné látky?
Zdá sa, že čo, ak vôbec, zlepšuje vaše príznaky?
Čo, zdá sa, ak by niečo zhoršovalo vaše príznaky?
Fajčíte alebo fajčíte? Koľko?
Schudli ste?

Vyšetrenia a diagnostika

Na základe vašich príznakov a prejavov môže lekár odporučiť tieto zobrazovacie testy:

CT alebo MR angiografia, aby ste vytvorili podrobné obrázky prietoku krvi v tenkom čreve a skontrolovali upchatie tepien. Niekedy môže lekár počas angiografie liečiť zablokované tepny.
Arteriografia, robiť röntgenové snímky krvných ciev.

Endoskopia, aby ste si predstavili vrch svojho tenkého čreva. Endoskopia umožňuje lekárovi vylúčiť ďalšie zdravotné ťažkosti, napríklad príčinu vašich tráviacich problémov.
Kolonoskopia, na obraz v hrubom čreve.
Prieskumná chirurgia, na lokalizáciu a odstránenie poškodeného tkaniva. Prieskumná chirurgia umožňuje diagnostiku a liečbu počas zákroku.

Pozri tiež

Liečby a liečiv

Liečba črevnej ischémie spočíva v obnovení dostatočného prietoku krvi do tráviaceho traktu. Možnosti sa líšia v závislosti od typu a závažnosti vášho stavu.

Ischémia hrubého čreva
Ischémia hrubého čreva sa môže liečiť sama. Váš lekár môže odporučiť antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcie. Váš lekár vám môže dať liečbu aj na akékoľvek základné zdravotné ťažkosti, ako je zlyhanie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus. Musíte vysadiť všetky lieky, ktoré sťahujú krvné cievy, ako sú lieky na migrénu, lieky a niektoré hormóny sťahujúce srdce.

Ak je vaše črevo poškodené, možno budete potrebovať operáciu na odstránenie mŕtveho tkaniva alebo na obídenie upchatia črevnej tepny.

Akútna mezenterická ischémia
Zvyčajne je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny, obídenie upchatia tepny alebo na opravu alebo odstránenie poškodenej časti čreva. Liečba môže zahŕňať aj lieky na zabránenie tvorby krvných zrazenín, rozpustenie zrazeniny alebo rozšírenie ciev.

Ak sa na analýzu problému použije angiografia, je možné liečiť tento stav súčasne angioplastikou. Angioplastika spočíva v použití balónika na konci nafúknutého katétra na stlačenie tukových usadenín a natiahnutie tepny, čo ponecháva širšiu cestu prietoku krvi. Na otvorenie tepny môžete tiež vložiť kovovú špirálu (stent).

Chronická mezenterická ischémia
Zvyčajne je potrebný chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi a zabránenie progresii akútnej mezenterickej ischémie. Váš chirurg môže obísť blokované tepny alebo rozšíriť zúžené tepny pomocou angioplastiky alebo zavedením stentu po angioplastike.

Trombóza mezenterických žíl
Ak vaše črevá nejavia známky poškodenia, pravdepodobne budete musieť užívať antikoagulanciá asi tri až šesť mesiacov. Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak testy ukážu, že máte poruchu krvácania, možno budete potrebovať antikoagulanciá po zvyšok života. Ak niektoré časti vášho čreva vykazujú známky poškodenia, budete pravdepodobne potrebovať chirurgický zákrok na ich odstránenie.

prevencia

Riziku črevnej ischémie môžete zabrániť zmenami životného štýlu, ktoré pomôžu znížiť aterosklerózu:

Vyberte si stravu bohatú na ovocie, zeleninu zredukovať a celé zrná. Množstvo pridaného cukru, cholesterolu a tukov v strave.
Nefajčiť. Ak fajčíte, spolupracujte so svojím lekárom na stratégii, ktorá vám to pomôže. Možnosťou môžu byť rady, lieky a výrobky na náhradu nikotínu.
Športujete pravidelne. Väčšinu dní v týždni mierte aspoň na 30 minút.
Udržujte si zdravú váhu.
Prevezmite kontrolu nad ďalšími zdravotnými problémami. Ak máte vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, cukrovku alebo iné stavy, ktoré zvyšujú riziko aterosklerózy, spolupracujte so svojím lekárom, aby vám pomohol tieto stavy zvládnuť.