Črevná nekróza COVID-19 zistená na CT
Utorok 12. mája 2020
Boston - Závažná infekcia novým koronavírusom SARS-CoV-2 môže viesť k poškodeniu čriev alebo dokonca k nekróze črevných slučiek, čo potvrdila štúdia v Radiology (2020; DOI: 10.1148/radiol.2020201908) počítačovou tomografiou (CT). ) bol diagnostikovaný včas.
Mnoho pacientov s COVID-19 sa sťažuje na gastrointestinálne príznaky. Nie je nezvyčajné, že sa v laboratóriu nachádzajú dôkazy o poškodení pečene. To často vedie k počítačovej tomografii alebo sonografii hornej časti brucha, čo podľa retrospektívnej analýzy Massachusetts General Hospital v Bostone môže viesť k klinicky relevantným objavom.
Ako uvádza Rajesh Bhayana a spolupracovníci, na CT bolo viditeľné zhrubnutie črevných stien u 13 zo 412 pacientov s COVID-19 (3,2%). U 4 pacientov sa tiež zistila tvorba plynov v črevnej stene (pneumatóza) alebo v portálnej žile, čo naznačuje ischemické poškodenie.
Títo 4 pacienti boli okamžite laparotomizovaní. Chirurgovia zistili nekrotické črevné slučky u 2 pacientov, ktorí im boli odstránení. Na rozdiel od obyčajných častí mŕtveho čreva neboli tmavo fialové až čierne, ale žltkastej farby. Bhayana má podozrenie, že zafarbenie bolo spôsobené usadeninami fibrínu.
Patologické vyšetrenie potvrdilo podozrenie na ischemickú enteritídu so škvrnitou nekrózou, ktoré sa čiastočne obmedzovali na sliznicu, čiastočne na celú črevnú stenu. Fibrínové tromby sa našli u submukóznych arteriol u oboch pacientov. Bhayana má podozrenie, že upchatie ciev je zodpovedné za črevnú ischémiu.
aerzteblatt.de
Pri ultrazvukovom vyšetrení bol u 20 pacientov (4,85%) zistený zväčšený žlčník s mikrolitiázou („biliárny kal“). Bhayana má podozrenie, že to bolo spôsobené cholestázou („biliárna stáza“). Punkcia žlčníka u 4 pacientov neodhalila žiadne známky infekcie.