Črevná obštrukcia Rozpoznávanie príznakov ilea je nevyhnutné

Ak črevo nedokáže transportovať svoj obsah, teda potravnú buničinu, tento stav sa nazýva črevná obštrukcia (ileus). Potom je potrebný okamžitý zásah, pretože pre jeho terapiu je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok.

Ak sa črevný priechod zastaví, je to vážna udalosť. Pretože potom existuje ileus (grécky: eilein = zahrnúť), ktorý môže byť smrteľný, ak sa nelieči. Jediným správnym opatrením v tomto prípade je okamžitá hospitalizácia. Aby ste mohli konať správne a včas, je najskôr potrebné uvedomiť si, že existuje črevná obštrukcia. Čo nie je vždy ľahké, pretože ileus často začína dosť nešpecifickými sťažnosťami alebo predbežným štádiom (subileus: neúplné uzavretie).

Čo naznačuje ileus?

Závisí to od typu črevnej obštrukcie. Ak existuje mechanický ileus, to znamená v dôsledku priechodnej prekážky, je to spojené hlavne s kolikou (kŕčovými bolesťami brucha), pretože črevo sa najskôr snaží prekonať blokádu zvýšenou peristaltikou. Kreslo ani navijak sa nemôžu odlepiť. Namiesto toho ide o nevoľnosť (nauzea), grganie (grganie, ructus) a - čím skôr je prekážka v črevnom kanáli, tým viac je prekážkou - zvracanie (zvracanie) alebo kopréma (mrzačenie, zvracanie výkalov).

Funkčný (paralytický, spastický) ileus, ktorý je založený na paralýze alebo kŕčoch črevných svalov, sa pravdepodobne prejaví menej intenzívnou trvalou bolesťou, plynatosťou a zvracaním. Avšak: Neexistuje striktné oddelenie medzi týmito dvoma typmi črevnej obštrukcie, pokiaľ progresívny, tj. Neošetrený mechanický ileus nakoniec vedie k črevnej paralýze (paralýza čreva). Táto kombinácia sa nazýva zmiešaný ileus.

Čo spôsobuje mechanický ileus?

Nasledujúce procesy zabraňujú tomu, aby sa trávené jedlo dostalo do konečníka:

obštrukcia (zúženie) črevného lúmenu, napríklad v dôsledku nádoru, zápalové zmeny (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída) atď.
Obturácia (upchatie) črevného lúmenu, napr. V dôsledku prehltnutia cudzích telies, parazitov, mekónia (stolica novorodencov, najmä u detí s cystickou fibrózou), veľkých žlčových kameňov alebo výkalov...
Škrtenie (zúženie) čreva, napríklad pomocou remienkov (kohéznych šnúr) alebo adhézií, ktoré niekedy fixujú časti čreva na iné črevné časti alebo orgány. Takéto zmeny sa zvyknú vyskytnúť po chirurgických zákrokoch v brušnej dutine - najmä na hrubom čreve a bruchu. Toto je najbežnejšia príčina ilea v priemyselných krajinách. Podobný účinok majú aj uväznené kýly (zachytené kýly brušnej steny), najbežnejšia príčina ilea v rozvojových krajinách. Okrem toho - najmä u dojčiat - volvulus (krútenie čreva) alebo intususcepcia, invaginácia jedného segmentu čreva do ďalšieho.
upchatie alebo stlačenie (zúženie alebo stlačenie zvonka) čreva, napríklad v dôsledku nahromadenia hnisu, nádorov, metastáz (dcérskych nádorov) alebo endometriózy v bruchu.

Čo spôsobuje funkčný ileus?

Môže dôjsť k masívnemu poškodeniu intestinálnej motility (peristaltika, pohyblivosť):

v prípade zápalových zmien v brušnej dutine, ako sú abscesy alebo zápal pobrušnice (zápal pobrušnice), napríklad pri perforácii čreva alebo pri akútnom zápale pankreasu atď.
po chirurgických zákrokoch (pooperačný paralytický ileus).
v dôsledku otravy (napr. sepsa, urémia, intoxikácia opiátmi).
ako prejav ischémie (znížený prietok krvi) v čreve, napríklad v prípade mezenterického infarktu (oklúzia cievy zásobujúcej črevo). s niektorými svalovými a nervovými poruchami (napr. Hirschsprungova choroba, Ogilvieho syndróm)
s nedostatkom bielkovín, poruchami elektrolytov a metabolickými poruchami (napr. cukrovka)
reflexne, napríklad s obličkovou kolikou.

Ako lekár rozpozná ileus?

Zhromažďovanie anamnézy (anamnézy) a fyzického vyšetrenia s palpáciou (palpáciou) a auskultáciou (počúvaním) brucha, ako aj palpáciou konečníka (digitálno-rektálne vyšetrenie) zvyčajne už poskytuje relevantné informácie, pretože mechanická črevná obštrukcia produkuje hlasné, často „ strojovo alebo kovovo znejúce „zvuky čriev“. U paralytického ilea je naopak v čreve „mŕtve ticho“. Podozrenie je potvrdené krvou (parametre zápalu, laktát atď.) A ultrazvukovými vyšetreniami (charakteristické: zväčšené, nepohyblivé črevné slučky), ako aj röntgenovými lúčmi, na ktorých je zvyčajne viditeľné niekoľko hladín tekutín a „stojace“ črevné slučky.

Liečba: čím rýchlejšie, tým lepšie

Liečba ilea závisí od jeho príčiny, ale bez ohľadu na to sa musí vykonať rýchlo, inak vzniknú vážne komplikácie. V každom prípade, ak existuje podozrenie na črevnú obštrukciu, nemali by ste užiť ďalšie jedlo. V nemocnici dostane pacient kŕmnu sondu, cez ktorú bude môcť odtekať zálohovaná potravinová buničina. Dostáva infúzie na vyrovnanie rovnováhy tekutín a elektrolytov a parenterálnu výživu, ako aj močový katéter na kontrolu rovnováhy tekutín a lieky proti bolesti.

Mechanické prekážky, ktoré spôsobujú črevnú nepriechodnosť, sa musia obvykle čo najskôr chirurgicky odstrániť. Paralytický ileus je možné - v závislosti od jeho príčiny - liečiť aj konzervatívne, napríklad prokinetikami (liekmi podporujúcimi pohyblivosť tráviaceho traktu, napr. Metoproclamid).

Ak nedôjde k včasnému zásahu

Ak sú v hlbších črevných úsekoch prekážky, je pred nimi nahromadený črevný obsah, ktorý sa nedá vyprázdniť vracaním, veľký tlak, ktorý ovplyvňuje prekrvenie čreva alebo činnosť iných orgánov. Hrozia život ohrozujúce komplikácie, ako je ischemická nekróza črevnej steny (smrť) alebo zlyhanie viacerých orgánov.

Nahromadený črevný obsah a s tým spojená zvýšená tvorba plynov (meteorizmus) vedie k rozšíreniu črevného úseku pred prekážkou a natiahnutiu črevnej steny, čo vyvolá zvýšený prietok tekutiny do čreva a zníženú absorpciu tekutiny z čreva, čo zintenzívni preťahovanie atď. môže spôsobiť perforáciu. Akumulácia tekutín v čreve spôsobuje nedostatok tekutín v tele, čo môže mať za následok hypovolemický šok. Toto nebezpečenstvo existuje aj pri vysokom ileu tenkého čreva, keď sa masívnym vracaním stratí veľa tekutín.

Ďalšou hrozbou sú črevné baktérie v postihnutej časti čreva, ktoré sa v zmenenom prostredí množia oveľa rýchlejšie a spôsobujú zápalové zmeny, pri ktorých sa uvoľňujú látky zvyšujúce priepustnosť črevnej steny, takže sa zápal šíri do pobrušnice (peritonitída). Baktérie a ich toxíny, ktoré sa dostávajú do krvi, vedú k sepse (otrave krvi).

Máme pre vás aj týchto sprievodcov na tému črevné zdravie/trávenie: