Črevné huby Candida a spol

Od založenia tohto blogu je dnešná téma jedným z najžiadanejších článkov vôbec. Tomuto želaniu môžem veľmi dobre porozumieť, pretože takmer žiadna iná téma nebola a nie je o nej tak kontroverzne diskutovaná. Zatiaľ čo mnoho naturopatov a lekárov so zameraním na prírodnú medicínu predstavuje črevné huby, ale predovšetkým Candida albicans, ako absolútne zlo a veľmi rýchlo zvládajú antimykotiká, konvenční lekári zvyknú mať kritické reakcie alebo reakcie na počkanie. Typickým príkladom druhého prístupu je vyhlásenie: "Črevné huby a rôzne druhy Candida patria do normálneho intestinálneho ekosystému. Zdraví ľudia sú tiež hostiteľmi týchto organizmov."

Dlhodobo však pozorujeme, že praktickí lekári nie sú vždy informovaní o najnovších výskumoch, napríklad v prípade nadmerného rastu tenkého čreva a diéty s nízkym obsahom FODMAP. Je to tak snáď aj v prípade črevných plesní?

Jedným z dôvodov našej neochoty uverejňovať príspevky na blogu bolo, že sme nechceli len napísať svoj názor na túto tému, ale pokúsili sme sa ho podporiť obvyklými vedeckými poznatkami. Ale pomaly, ale isto sa čoraz viac objavujú náznaky dôležitosti plesňových kultúr v našom organizme. Nasledujúca ilustrácia je založená na recenznom článku Erdogana (nie, nie neho!) A Raa (2015).

Predchádzajúca úloha spoločnosti Candida and Co. vo výskume

Už niekoľko desaťročí je známe, že predovšetkým tie populácie pacientov, ktoré musia zápasiť s plesňovými infekciami, ktoré musia žiť s chorobami alebo imunosupresiou spojenou s drogami. Patria sem ľudia s rakovinou, HIV a neliečeným diabetes mellitus. Ďalším dôležitým rizikovým faktorom je opakované alebo nadmerné užívanie antibiotík.

Všeobecne to vedci zistili v štúdiách, že asi 70% z celkovej populácie má črevné huby (najmä druhy Candida). Samotný nález rôznych húb v gastrointestinálnom trakte sa nemá rovnať skutočnej infekcii. K tomu obvykle dôjde iba vtedy, keď sú poškodené protichodné črevné baktérie (antibiotiká, strava, chronické stresové faktory) alebo imunitný systém prestane byť účinný. Skutočné infekcie zvyčajne postihujú horný tráviaci trakt (ústna dutina, žalúdok, ale aj tenké črevo). Vyskytujú sa gastrointestinálne ťažkosti, ako sú hnačky, plynatosť a malátnosť.

SIFO: nadmerný rast malých čriev

Nové výsledky zo štúdií s gastrointestinálnymi ťažkosťami bez imunosupresie viedli k vzniku pojmu prerastanie malých čriev (SIFO) na základe koncepcie syndrómu prerastania malých črevných baktérií (SIBO).

Prvé prípadové správy preukázali premnoženie rôznych druhov Candida v tenkom čreve a tiež uvádzali zmiernenie alebo dokonca odstránenie brušných ťažkostí podaním antifungálnych látok.

Dve štúdie dokonca dokázali poskytnúť informácie o konkrétnych počtoch prípadov: Vedci skúmali pacientov s chronickými gastrointestinálnymi ťažkosťami a negatívnymi endoskopickými/rádiologickými nálezmi pre SIFO. V prvej štúdii malo 24 zo 150 účastníkov SIFO a 32 zo 150 účastníkov malo SIFO/SIBO. V druhom diele z iného geografického regiónu to bolo 38 zo 150, čo je stále len niečo vyše štvrtiny.

Príznaky SIFO alebo kandidózy

Je veľmi zaujímavé, že vedci sa snažia vyhnúť pojmu kandidóza a ustanoviť nový pojem. Do premnoženia môžu byť v zásade zapojené aj iné huby, ale Candida albicans jednoznačne tvorí leví podiel.

Medzi najčastejšie príznaky hlásené pacientmi s infekciou Candida albicans patria hnačky, bolesti brucha, nadúvanie a plynatosť, ako aj nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Hlavným problémom je samozrejme nedostatočná špecifickosť týchto príznakov, pretože skóre príznakov u pacientov s IBS so SIFO sa ťažko líšilo od skóre bez plesňovej infekcie.

Na druhej strane u imunitne inhibovaných pacientov často nájdeme silnú vodnatú hnačku (často v dvojcifernom rozmedzí) a môže sa vyskytnúť kandidová enterokolitída s eróziou. Existuje tiež možnosť postihnutia viacerých orgánov.

SIFO alebo Candida rizikové faktory

Už som sa venoval niektorým z rizikových faktorov pre klasicky skúmanú plesňovú infekciu. Toto zahŕňa:

U pacientov bez klasických rizikových faktorov, ktorí trpia príznakmi podobnými IBS, sa objavili nasledujúce rizikové faktory:

Opakované dávky antibiotík
Dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy (príliš málo žalúdočnej kyseliny)
Znížená pohyblivosť tenkého čreva (MMC)
nedostatok tráviacich enzýmov

Všetky tieto štyri rizikové faktory sa nachádzajú aj v kolonizácii tenkého čreva (bakteriálna).

Z húb, kandíd a baktérií

Doteraz veda vie príliš málo o patofyziológii plesňových infekcií a o tom, ako tieto infekcie interagujú s baktériami v tenkom a hrubom čreve. Medzitým sa našli náznaky, že vzťah k bakteriálnym spoluobyvateľom sa môže líšiť medzi synergickým, antagonistickým a symbiotickým v závislosti od druhu. Napríklad laktobacily majú schopnosť inhibovať rast Candida albicans, zatiaľ čo iné baktérie vstupujú do symbiózy s hubou a upevňujú sa s ňou v biofilmoch (druh pevnosti na sliznici čreva).

Candida uvoľňuje okrem iného biomolekuly a enzýmy, ktoré zosilňujú patogenézu a chránia huby pred prístupom imunitného systému. Je zaujímavé, že sa odvtedy objavili náznaky, že existuje súvislosť medzi plesňovými črevnými infekciami a chronickými zápalovými ochoreniami čriev. V počiatočných klinických štúdiách antifungálne látky zlepšili histologické nálezy pri Crohnovej chorobe.

Diagnóza infekcie Candida

Absolútnou striebornou guľkou na diagnostiku syndrómu SIFO alebo kandidózy je endoskopia tenkého čreva s odsatím tekutiny z tenkého čreva a následná laboratórna analýza. Táto trasa je, bohužiaľ, zvyčajne otvorená iba pre účastníkov štúdie.

Ale aj klasická analýza stolice s kultúrou húb vychádza z vedeckého prehľadu, v ktorom autori zdôrazňujú, že stále neexistuje jasne stanovená hraničná hodnota, t. J. Zatiaľ nemožno 100% rozlíšiť medzi kandidózou a fyziologickou kolonizáciou.

Tu nájdete dva príklady klasickej diagnostiky uskutočňovanej v Nemecku, a to kultivácia stolice a meranie pomocou D-arabinitolu v moči. Oba je možné vykonať ako autodiagnostiku.

Liečba huby Candida

Na liečbu plesňovej infekcie sa používajú rôzne lieky. Väčšina z nich má dobré dôkazy a vysokú mieru istoty. O akýchkoľvek liekoch sa porozprávajte so svojím lekárom alebo alternatívnym lekárom. Môžu sa vyskytnúť plesňové a nežiaduce účinky!

Naturopati alebo postihnutí často odporúčajú špeciálnu stravu s nízkym obsahom cukru a sacharidov. Zatiaľ však neexistujú vedecké poznatky. Vzhľadom na schopnosť črevných húb vytvárať biofilmy a prispôsobiť sa faktorom prostredia, ako sú lieky, však nemožno považovať jedinú terapiu za sľubnú. Niektorí vedci poukazujú na to, že takýto prístup dokonca podporuje vytrvalosť Candidy, pretože pri nedostatku potravy je pravdepodobnejšie, že sa vytvoria biofilmy. Lepšou cestou sa javí mierny príjem sacharidov (100 - 150 g), pri ktorom sa väčšia pozornosť venuje opatreniam podporujúcim zdravý mikrobióm (prebiotiká a probiotiká, vyhýbanie sa lepku, fermentovaným potravinám atď.)

Záver

Zdá sa, že naturopatia bola opäť priekopníkom. Zdá sa, že kandidóza alebo plesňové infekcie, najmä tenkého čreva, existujú aj u neimunitných pacientov s gastrointestinálnymi problémami (pozri štúdie uvedené vyššie s približne 25%). Stále však chýbajú ďalšie štúdie, ktoré by umožnili jasné rozlíšenie medzi normálnou kolonizáciou a premnožením. Veľmi podobná dilema existuje aj dnes v prípade kolonizácie tenkého čreva.

V každom prípade by lekári a terapeuti mali v budúcnosti tejto téme venovať väčšiu pozornosť. Samozrejme, štúdie týkajúce sa liečby pacientov s IBS antifungálnymi látkami by boli obzvlášť vzrušujúce. Majú títo pacienti príznaky IBS, pretože majú plesňovú infekciu alebo majú črevné plesne, pretože je narušená ich pohyblivosť, napríklad v dôsledku syndrómu dráždivého čreva?