Crohnova choroba, môj život s IBD
Čo je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré postupuje vo svetlách a môže postihnúť celý tráviaci trakt. Tu sa často striedajú choré a zdravé časti čreva. Postihnuté môžu byť aj ďalšie orgány a oblasti tela.
Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sú postihnutí mladí ľudia vo veku od 20 do 30 rokov. Vo Švajčiarsku sú Crohnovou chorobou postihnutí 3 z 1 000 ľudí. Údaje zo štúdie ukazujú, že výskyt Crohnovej choroby je čoraz častejší, najmä u mladých ľudí. ↳
Aké sú dôsledky pre mňa?
Zápal v tele je vždy - aj keď ho momentálne nepociťujete. Ako, či a kedy sa objaví, sa nedá predvídať. Crohnova choroba môže byť veľmi odlišná: s miernym priebehom ochorenia a zriedkavými príznakmi alebo s častými a závažnými príznakmi. Typická je zmena medzi útokmi s intenzívnou zápalovou aktivitou a obdobiami odpočinku alebo remisie. Ochorenie však môže pretrvávať dlhší čas alebo sa môže vyskytnúť iba sporadicky. Zatiaľ sa to nedá terapeuticky vyliečiť.
Aká častá je Crohnova choroba? pokračujte >> ↳
Aké sú príčiny Crohnovej choroby?
Zatiaľ nikto nevie, čo spôsobuje Crohnovu chorobu. Vedci dnes predpokladajú, že aby choroba prepukla, musí sa spojiť niekoľko faktorov. Medzi možné príčiny (okrem možných zatiaľ neznámych príčin) patria: vplyvy prostredia, nerovnováha v črevnej flóre (dysbióza), poruchy bariérovej funkcie črevnej sliznice a imunitného systému, dedičná zložka, stres a nepriaznivá strava.
Dysfunkčná bariéra - čo to znamená? pokračovať >>
Je Crohnova choroba autoimunitná choroba? pokračovať >>
Rizikové faktory pre zápalové ochorenie čriev ↳
Je Crohnova choroba dedičná?
V niektorých rodinách sa zápalové ochorenie čriev vyskytuje častejšie. Doteraz s ním bolo spojených asi 200 rizikových génov, ktoré vykazujú zmeny v určitých polohách génov. V štúdiách s dvojčatami ukázala Crohnova choroba väčší význam v dedičnej dispozícií (predispozícii) v porovnaní s faktormi prostredia ako v prípade ulceróznej kolitídy.
Rizikové gény zohrávajú úlohu v interakcii mikróbov s črevom. Niektoré ovplyvňujú imunitný systém a môžu uprednostňovať nadmernú obrannú reakciu. Iní majú podozrenie, že vedú k zvýšenej produkcii látok podporujúcich zápal v tele, ktoré poháňajú zápalové procesy v čreve. Ešte ďalšie genetické zmeny bránia črevnej sliznici produkovať dostatok ochranných proteínov.
Jednotlivé genetické spúšťače zatiaľ nie sú známe. Genetická predispozícia pravdepodobne zvyšuje riziko Crohnovej choroby, ak prichádza spolu s ďalšími rizikovými faktormi, nie je to však povinná požiadavka. ↳
Je stres spúšťačom Crohnovej choroby?
Štúdie preukázali, že stres, úzkosť a psychologické problémy sú jediným spúšťačom Crohnovej choroby. Predpokladá sa však, že tieto faktory môžu vyvolať akútne záchvaty. Ľudia s veľkým stresom - najmä na pracovisku - sú náchylnejší na nové prepuknutie choroby ako tí, ktorí zabezpečujú uvoľnený a vyvážený životný štýl. Dobrým prvým krokom k životnému štýlu bez stresu je štruktúrovaná denná rutina, v ktorej sú naplánované dostatočné prestávky. Svoju hladinu stresu a tým aj riziko vzplanutia môžete znížiť aj pravidelným cvičením aktivít podporujúcich relaxáciu. Vhodná je napríklad jóga alebo autogénny tréning, ale veľa ľudí si môže dobre oddýchnuť aj pri bicyklovaní (nie pomocou perianálnych fistúl), chôdzi alebo plávaní. Relaxačné techniky môžu pomôcť aj proti bolestiam brucha.
Naopak, ako mnoho iných chronických ochorení, môže byť Crohnova choroba stresujúca pre dušu a pôsobiť na vašu psychiku. V tomto prípade sú úzkosť, nepokoj a depresia typickými psychologickými abnormalitami, ktoré by sa mali v lekárskej praxi rozpoznať a považovať za sprievodné ochorenie (komorbidita) IBD.
Aký je vplyv fajčenia na Crohnovu chorobu?
Pri Crohnovej chorobe je známe, že fajčenie je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik ochorenia a pre jeho závažnejší priebeh. Okrem toho sú dobre známe riziká fajčenia v súvislosti s rakovinou, kardiovaskulárnymi chorobami a závažnými ochoreniami dýchacích ciest. ↳
Súvisí Crohnova choroba s diétou?
Crohnova choroba je v niektorých regiónoch bežnejšia ako v iných, napríklad podobná potravinovej intolerancii. Vo vede sa preto skúma a diskutuje o tom, či určité potraviny prispievajú k rozvoju chorôb. Okrem iného sú podozrenie na priemyselne vyrábané potraviny s izolovanými uhľohydrátmi a hydrogenovanými tukmi.
U pacientov s ďalšími potravinovými alergiami sa vyhýbanie sa potravinám vyvolávajúcim alergiu tiež zlepšuje Crohnove príznaky. Zdravá a vyvážená strava tiež pomáha zmierňovať príznaky, nehovoriac o jej všeobecných zdraviu prospešných účinkoch. Najdôležitejšie však je, aby ste si sami vyskúšali, čo je pre vás dobré a čo nie. ↳
Diétne odporúčania pre Crohnovu chorobu
Odporúča sa
ovocie a zelenina
strukoviny
celozrnné výrobky
Orechy, semená
Mliečne výrobky a mliečne vajcia
ryby
Biele mäso
Lepšie sa vyhnúť
rafinovaný cukor
Nápoje s cukrom alebo sladidlami
džúsy
Sladkosti
Margarín, kukuričný olej, svetlicový olej
alkoholu
červené mäso a spracované mäsové výrobky
Rýchle občerstvenie
Ďalšie tipy na výživu >>
Čo sa deje v tele pri Crohnovej chorobe?
U ľudí s Crohnovou chorobou nie je dôležitá bariérová funkcia črevnej sliznice úplne nedotknutá. To umožňuje baktériám a iným cudzím látkam z črevného obsahu preniknúť do steny čreva a spustiť zápalovú obrannú reakciu imunitného systému tam.
Zápal môže kdekoľvek v zažívacom trakte nastať. Najčastejšie to robí v Ileocekálna oblasť: Toto je miesto, kde posledná časť tenkého čreva (ileum) vteká do slepého čreva, ktoré následne tvorí prvú časť susedného hrubého čreva (hrubého čreva). To je tiež dôvod, prečo Bolesť v pravom podbrušku sú typickým príznakom Crohnovej choroby.
Zápal sa zachytil všetky vrstvy črevnej steny, ktorá sa s progresiou choroby zahusťuje. Jeho typický je pre Crohna segmentový vzhľad pozdĺž tráviaceho traktu: choré a zdravé črevné úseky sa striedajú. Pri kolonoskopii alebo pri zobrazovacích metódach sa typický „dláždený reliéf“ často zobrazuje v hrubom čreve pomocou zúžení. ↳
Aké sú príznaky Crohnovej choroby?
Klinický obraz Crohnovej choroby môže byť veľmi odlišný a objavovať sa s úplne inými príznakmi. Aj keď je choroba u niektorých pacientov mierna a zriedka spôsobuje nepríjemné pocity, u iných sa vyskytujú častejšie a závažnejšie príznaky.
Typické príznaky Crohnovej choroby sú:
- Bolesť brucha a silná hnačka (často prvé príznaky),
- opakujúca sa nevoľnosť a bolestivé nafúknuté brucho,
- nežiaduce chudnutie a zlá chuť do jedla,
- Zmeny v oblasti konečníka alebo genitálií.
Bolesť brucha sú zvyčajne veľmi násilné a niekedy kŕčovité. Spravidla ich možno cítiť v pravom dolnom bruchu. Úsek čreva najčastejšie postihnutý Crohnovou chorobou (ileocekálna oblasť) sa nachádza tam v oblasti prechodu z tenkého do hrubého čreva.
Hnačka môže byť vodnatý až slizký a pretrvávať niekoľko týždňov. Niekedy sprevádzané horúčkou. Krv v stolici nie je povinným nálezom pri Crohnovej chorobe a je podstatne menej častý ako pri ulceróznej kolitíde.
Nevoľnosť a nafúknutý žalúdok môžu byť prejavom porúch gastrointestinálnych pohybov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri Crohnovej chorobe v dôsledku častých zúžení (stenóz) v črevnej dutine. Keď sa črevo roztiahne, vzniknú bolesti a plyny a pacienti často trpia nevoľnosťou.
Nevoľnosť a/alebo plyn Sú to však aj typické príznaky syndrómu dráždivého čreva, ktoré lekár pri svojom vyšetrení považuje za možnú alternatívu (diferenciálna diagnostika). Čo je to syndróm dráždivého čreva?
Zápalové procesy pri Crohnovej chorobe menia tkanivové štruktúry a črevné žľazy. Dôsledok: črevo má obmedzené tráviace funkcie a má ťažkosti so vstrebávaním všetkých dôležitých zložiek z potravy. Možné následky sú nežiaduce chudnutie a Nedostatok chuti do jedla až Nedostatky a Podvýživa. Hnačka s krvou môže tiež viesť k a Anémia (Anémia).
Možné Zmeny v oblasti konečníka alebo genitálií, ktoré môžu naznačovať Crohnovu chorobu, zahŕňajú malé, bolestivé slzy na sliznici (Trhliny) alebo fistuly. Klinický obraz tiež naznačuje hemoroidy.
Všetky tieto príznaky sú typické nielen pre Crohnovu chorobu, ale aj pre iné choroby. Preto sú na potvrdenie diagnózy potrebné rozsiahlejšie vyšetrenia pomocou zobrazovacích postupov a kolonoskopie (diferenciálna diagnostika).
Aký je priebeh ochorenia pri Crohnovej chorobe?
Typické pre Priebeh choroby je prerušovaná zmena medzi fázami so závažnými príznakmi (Spurts) a pacienti s nízkou alebo nečinnou chorobnou aktivitou (remisie). Zápalová aktivita je zvyčajne obzvlášť vysoká počas relapsu, ale ustúpi počas remisie. Toto ochorenie môže tiež dlhšie trvať na pokoji alebo je viditeľné iba sporadicky.
Je dôležité vedieť: Zápal v tele je vždy - „chronický“, aj keď ho nepociťujete. Intervaly bez relapsu (bez recidívy) bohužiaľ neznamenajú úplné vyliečenie. To bohužiaľ zatiaľ nie je možné pri lekárskom ošetrení, ale lieky môžu zmierniť zápal a predĺžiť tak fázy bez príznakov.
Vlastnosti a komplikácie Crohnovej choroby:
Najmä na začiatku je ochorenie často dosť nešpecifické, takže ho na prvý pohľad nemožno rozpoznať ako IBD alebo Crohnovu chorobu. Nasledujúce okolnosti môžu navyše sťažiť rýchle nájdenie diagnózy:
- Choroba postupuje vo fázach, čo má za následok nekonzistentné príznaky.
- Prvé príznaky Crohnovej choroby niekedy pripomínajú príznaky akútneho zápalu slepého čreva, cestovateľských hnačiek alebo - keďže môžu byť postihnuté aj iné orgány ako črevo, napríklad kĺby - reumatického ochorenia.
- Môže sa stať, že Crohnovú chorobu spočiatku spozorujete iba vo forme análnych abscesov alebo fistúl.
Na rozdiel od ulceróznej kolitídy zápal prechádza pri Crohnovej chorobe všetky vrstvy črevnej steny. Sú to zvnútra (smerom k črevnej dutine) smerom von (smerom k okolitej brušnej dutine):
- Črevná sliznica vrátane tenkej vrstvy spojivového tkaniva pod ňou (submukóza),
- Pozdĺžne a kruhové svaly črevnej steny,
- obalujúca vrstva spojivového tkaniva.
Z dôvodu zápalových procesov existuje riziko zrastov v čreve, ktoré sa môžu s progresiou ochorenia meniť Komplikácie môže mať za následok:
- zápalové alebo zjazvené zúženia (stenózy),
- Abscesy,
- Fistuly,
- Zápcha
- Črevná obštrukcia (v zriedkavých, komplikovaných prípadoch). ↳
Ktoré orgány môžu byť ovplyvnené Crohnovou chorobou?
Hlavným miestom prejavu, t. J. Miestom, kde sa Crohnova choroba vyskytuje najčastejšie, je črevo. Okrem zvyšku tráviaceho traktu však musia byť okrem črevného kanála umiestnené aj ďalšie orgány a časti tela (mimočrevné prejavy. Preto sú mimoriadne dôležité pravidelné lekárske prehliadky. Zápalové zmeny kože, bolesti kolien alebo členkov alebo chronická únava. Syndróm) sú tiež súčasťou spektra možných príznakov Crohnovej choroby.
Mimo gastrointestinálneho traktu môžu byť ovplyvnené okrem iného nasledujúce orgány a orgánové systémy:
- koža,
- oči,
- Obličky,
- Kĺby,
- Nervový systém,
- pľúca,
- pečeň,
- Žlčové cesty,
- pankreas.
Okamžite oznámte lekárovi, ktorý vás lieči, akékoľvek zmeny, ktoré zaznamenáte, napríklad v oblasti pokožky, očí alebo kĺbov. Na jednej strane môže závažnosť sprievodných ochorení prekrývať príznaky základnej choroby. Na druhej strane môžu byť potrebné terapeutické úpravy alebo ďalšie opatrenia. ↳
Deti a dospievajúci majú rovnaké príznaky ako dospelí?
U detí a dospievajúcich sa zápal čriev často prejavuje inak ako u dospelých. Nie všetci postihnutí pacienti majú charakteristické príznaky, ako sú bolesti brucha a hnačky. Medzi prvé príznaky Crohnovej choroby vo veľmi mladom veku patrí chudnutie a spomalenie rastu.
Ako sa diagnostikuje Crohnova choroba?
Vhodným lekárom pre diagnostiku a liečbu Crohnovej choroby je a Gastroenterológ so špeciálnou kompetenciou IBD.
Po lekárskom výsluchu cíti Brucho od. Bolesť v napätí alebo zatvrdnutie v pravom podbrušku môžu poskytnúť prvé informácie o Crohnovej chorobe. The nach sa vyšetruje na trhliny alebo fistuly.
Okrem fyzickej skúšky, a krv- a poslal vzorku stolice do laboratória na vyšetrenie. Nasledujúce údaje zapadajú do diagnostického obrazu IBD alebo Crohnovej choroby Zistenia:
- v krvi:
- zvýšené hodnoty zápalu: C-reaktívny proteín (CRP), počet bielych krviniek (leukocytov) a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR);
- Anémia (anémia);
- Nedostatok výživy (najmä kyselina listová, vitamíny D a B12);
- v kresle:
- zvýšená hodnota kalprotektínu.
Ak sa potvrdí podozrenie na IBD alebo Crohnovu chorobu, zvyčajne nasleduje jeden Ultrazvukové vyšetrenie, slúži na kontrolu, či je črevná stena zhrubnutá. Na špeciálne otázky sa používajú iné zobrazovacie metódy, ako napríklad magnetická rezonančná tomografia (MRT). Napríklad, ak je diagnóza stále neistá, alebo ak chcete preskúmať iné, ťažko dostupné oblasti v zažívacom trakte.
Diagnóza sa zvyčajne potvrdí zrkadlením (endoskopiou) čreva alebo požadovaných častí tráviaceho traktu, ktoré je možné dosiahnuť endoskopom. Vyšetrovateľ môže priamo skontrolovať črevnú sliznicu a zistiť zmeny, ktoré sú charakteristické pre Crohnovu chorobu. Pod mikroskopom tiež odoberá vzorky tkaniva na vyšetrenie jemného tkaniva. ↳
Aká je prognóza Crohnovej choroby?
Zatiaľ neexistuje žiadna úplná liečba Crohnovej choroby. U prevažnej väčšiny pacientov je však možné dosiahnuť správny terapeutický cieľ správnou liečbou: jasným a trvalým zlepšením kvality života. Pri optimálnej liečbe je priemerná dĺžka života v rovnakom rozmedzí ako u zdravých ľudí. ↳
Ako sa lieči Crohnova choroba?
Okrem ďalších liečebných opatrení sú k dispozícii rôzne účinné lieky na potlačenie hnačiek, na zmiernenie zápalu a na zastavenie nadmernej imunitnej reakcie. Pri výbere a užívaní liekov sa rozlišuje medzi liečením akútnych príznakov v epizóde (indukcia remisie alebo relapsová terapia) a predĺžením fáz bez príznakov (udržiavanie remisie alebo udržiavacia alebo dlhodobá liečba). Bez liečby možno očakávať časté relapsy (relapsy) a komplikácie.
Kvôli silným emočný stres Crohnova choroba môže viesť k psychologickým vedľajším účinkom. Ak spozorujete, že vás Crohnova choroba trápi, je vhodné vyhľadať kompetentnú psychoterapeutickú starostlivosť alebo koučing a nájsť lepšie stratégie riešenia tejto choroby. V priebehu mnohých rokov choroby väčšina pacientov s Crohnovou chorobou vyžaduje chirurgický zákrok na liečbu komplikácií, ako sú adhézie, abscesy, fistuly alebo nádory.
Zvyšuje sa riziko rakoviny hrubého čreva pri Crohnovej chorobe?
Áno, chronický zápal zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. Toto riziko je možné znížiť vhodnou liečbou, ktorá reguluje zápal a pravidelné kolonoskopie, kde lekár dokáže identifikovať a odstrániť prekancerózne lézie. ↳