CSID Čo sa stane Lekár Príznaky chronickej autoimunitnej tyroiditídy (Hashimotova choroba) u detí a
Hashimotova tyroiditída (chronická autoimunitná tyroiditída) je najbežnejšou príčinou hypotyreózy v geografických oblastiach bez endemického nedostatku jódu, ktorá je tiež najbežnejšou etiológiou primárnej hypotyreózy u detí a dospievajúcich.
Hypofunkcia štítnej žľazy sa často vyskytuje v súvislosti s autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy a jej prevalencia sa zvyšuje s vekom, pričom je častejšia u žien.
Príznaky chronickej autoimunitnej tyroiditídy u detí: na čo by mali rodičia dávať pozor
Primárna hypotyreóza na pozadí chronickej autoimunitnej tyroiditídy sa klinicky prejavuje príznakmi špecifickými pre hypotyreózu, s tvorbou strumy alebo bez nej spôsobenou autoimunitnou deštrukciou štítnej žľazy, ktorá zahŕňa deštrukciu buniek štítnej žľazy.
Bez ohľadu na svoju príčinu môže mať hypotyreóza u detí a dospievajúcich veľa škodlivých účinkov.
Klinické príznaky hypotyreózy, ktoré by mali upozorniť rodičov a urýchliť odporúčanie endokrinológovi, zahŕňajú:
- Hypotéza alebo nízka výška v porovnaní s deťmi rovnakého veku alebo výšky rodičov. Je to spojené s oneskoreným vekom kostí, ako aj s vekom vyšším ako je chronologický vek.
- Abnormálny pubertálny vývoj. Puberta je často oneskorená u väčšiny adolescentov so zníženou funkciou štítnej žľazy. U niektorých detí s primárnou hypotyreózou sa však môže vyvinúť skorá puberta, ktorá je charakterizovaná vývojom prsníkov a krvácaním z pošvy u dievčat a makroorchizmom (zväčšené semenníky) u chlapcov.
- Znížený školský výkon, schopnosť sústrediť sa
- Letargia, poruchy spánku, poruchy správania
- Neznášanlivosť na chlad
- Zápcha
- Suchá pokožka, lámavé vlasy
- Poruchy menštruácie u dospievajúcich
- Mierne priberanie
- Diskrétny periorbitálny edém
- Mierna bolesť svalov
Krvné testy môžu naznačovať abnormálne hodnoty
Okrem charakteristických zmien vo funkcii štítnej žľazy môžu mať deti s primárnou hypotyreózou tiež hyperlipidémiu (najmä hypertriglyceridémiu a hypercholesterolémiu), normocytovú alebo makrocytárnu anémiu, hyponatrémiu (zriedka) a zvýšené hladiny kreatínkinázy v sére. Tiež v zriedkavých prípadoch môže závažná primárna hypotyreóza spôsobiť perikarditídu, zápal pohrudnice.
Väčšina pacientov má vysoké hladiny protilátok proti jednému alebo viacerým antigénom štítnej žľazy (protilátky proti tyroidoperoxidáze, protilátky proti tyrooglobulínu).
Primárna hypotyreóza môže byť subklinická (zvýšené koncentrácie TSH spojené s normálnymi koncentráciami voľného tyroxínu FT4) alebo frustrovaná primárna hypotyreóza (zvýšené koncentrácie TSH a nízke koncentrácie voľného tyroxínu FT4).
Veľká časť detí a dospievajúcich s diagnostikovanou chronickou autoimunitnou tyroiditídou zostáva eutyroidná (s normálnou funkciou štítnej žľazy) po dlhú dobu a iba u niektorých rýchlo progreduje do zjavnej primárnej hypotyreózy so zvýšeným TSH a zníženým FT4.