CSID Čo sa stane Doktor Aneuryzma diagnostika a liečba - CSID Čo sa stane Doctor
Asi 10% populácie vo veku nad 60-65 rokov má aneuryzmu. Aj keď je to často asymptomatické, môže sa takáto epizóda stať smrteľnou, ak sa krvná cieva zlomí, pretože krvácanie je masívne. Rýchla a presná diagnostika môže pacientovi zachrániť život a súčasné minimálne invazívne postupy umožňujú pacientom s určitými typmi aneuryzmy oveľa rýchlejšie zotavenie.
Čo je to aneuryzma?
„Aneuryzma je abnormálne rozšírenie krvných ciev, ktoré sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti obehového systému.“, hovorí Doc. Dr. Victor Costache, prednosta kliniky kardiovaskulárnej chirurgie a lekársky riaditeľ Európskej nemocnice v Polisane, prezident Rumunskej spoločnosti pre endovaskulárnu chirurgiu. Medzi príčiny aneuryzmatického ochorenia patria „hypertenzia, fajčenie, hypercholesterolémia, genetické poruchy cievnej steny, metabolické poruchy, niektoré infekcie tela a ďalšie faktory, ktoré medicína 21. storočia zatiaľ nepozná “, dodáva špecialista.
Aneuryzmy sa vyskytujú hlavne v určitých oblastiach tela: v oblasti brucha (najčastejšie sú to aneuryzmy brušnej aorty), cmozgová tepna (aneuryzma mozgovej tepny), hrudnej (aneuryzma hrudnej aorty), ako aj v končatinách (aneuryzma popliteálnej artérie je v Európe príčinou amputácie číslo jedna). Aneuryzmy slezinnej tepny a iné aneuryzmy viscerálnej tepny sú zriedkavé.
Aneuryzmy aorty postihujú 1 až 6% pacientov starších ako 60 rokov a výskyt aneuryzmatického ochorenia neustále rastie. Spočiatku sú pacienti s aneuryzmou aorty asymptomatickí. Spravidla sa príznaky objavia po tom, čo aneuryzma presahuje priemer 5 cm. Ak sa aneuryzmy aorty neliečia, sú smrteľné. Všeobecne to hovoria štatistiky po prvom roku po stanovení diagnózy praskne 50% aneuryzmy aorty, a v nasledujúcich 5 rokoch, keď sa nebude liečiť, toto percento dosiahne 90%.
Najbežnejšou metódou diagnostiky aneuryziem aorty je Dopplerov ultrazvukr, ktorý dokáže zistiť akúkoľvek aneuryzmu aorty. Ďalším krokom k čo najpresnejšiemu stanoveniu priemeru a objemu aneuryzmy, od ktorého bude závisieť stanovenie terapeutického momentu, ale aj liečebnej metódy, je Multislice CT vyšetrenie.
Vďaka vývoju a dostupnosti diagnostických metód v rôznych lekárskych inštitúciách možno aneuryzmatické ochorenie aorty ľahko a spoľahlivo diagnostikovať v každej nemocnici, ktorá má vysokovýkonný ultrazvuk a CT vyšetrenie.
Aneuryzma: liečba minimálne invazívnymi technikami
„Terapeutické možnosti môžeme rozdeliť do 3 kategórií: klasický chirurgický zákrok, endovaskulárna chirurgia a hybridné techniky, ktoré kombinujú tieto dva postupy, ale tieto postupy sú čoraz menej využívané. Najlepšia liečba sa líši v závislosti od anatomického segmentu postihnutej aorty. Chirurgická liečba zostáva preferovanou metódou pre segment aorty, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti srdca, zatiaľ čo endovaskulárne a minimálne invazívne sa používajú čoraz častejšie, s veľmi dobrými výsledkami pre všetko, čo znamená aneuryzmu hrudnej a brušnej aorty, “vysvetľuje doktor Victor Costache.
Špecialista to ukazuje v súčasnosti, minimálne invazívne techniky sú asimilované s endovaskulárnymi. „Namiesto toho, aby sa pacientovi otvorili hrudník alebo brucho, aby sa vylúčila aneuryzma z krvi, endovaskulárne metódy uprednostňujú interné ošetrenie rozšírenej cievy. Preto sa pomocou malého rezu niekoľkých centimetrov, najčastejšie umiestneného na stehennej tepne, v krátkej celkovej anestézii zavedie zdravotnícka pomôcka - stent, ktorý vylúči aneuryzmu a umožní prestavbu a vyliečenie steny aorty. Tým sa eliminuje operačná trauma spojená s otvorením hrudníka a brucha atď doba hospitalizácie sa výrazne skracuje - iba na 3 - 4 dni, a pacient okamžite obnoví svoju sociálno-profesionálnu činnosť, “vysvetľuje Dr. Costache.
Po endovaskulárnej chirurgii sú potrebné chirurgické kontroly vrátane počítačovej tomografie šesť mesiacov po operácii a potom ročne. A po otvorenej operácii vyžaduje chirurg ročné kontroly. V tomto prípade sa potreba počítačovej tomografie hodnotí individuálne. Ako pri všetkých vaskulárnych ochoreniach, aj pri vyšetreniach by sa mala vykonať analýza rizikových faktorov.
Podľa špecialistu, Úspech v kardiovaskulárnej medicíne pochádza z multidisciplinárneho prístupu, čo zahŕňa úsilie kompletného tímu lekárov: klinický kardiológ, endovaskulárny chirurg, medzinárodný kardiológ, anestéziológ, imager.