CSID Čo sa stane Doktor Súvislosť medzi gastritídou a infekciou baktériou Helicobacter Pylori

Úloha infekcie Helicobacter pylori sa stala najdôležitejšou v gastroduodenálnej peptickej patológii za posledných 30 - 35 rokov. Spolu s protizápalovými liekmi, fajčením a alkoholom táto baktéria ničí ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice a stáva sa oveľa citlivejšou na pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej. Pri napadnutí sliznice, napríklad Helicobacterom Pylori, nastávajú dôležité histologické zmeny a dochádza k zníženiu obranyschopnosti slizničnej bariéry pred agresiou kyseliny chlorovodíkovej a výskytom gastritídy.

csid

„Gastritída je zápal žalúdočnej sliznice dokumentovaný endoskopicky a histopatologicky. Zápal môže byť akútny s prevládajúcimi polymorfonukleárnymi infiltrátmi (a potom hovoríme o akútnej gastritíde) alebo s prevládajúcim lymfozmocytárnym infiltrátom (a hovoríme o chronickej gastritíde). Ak sa akútna gastritída nebude správne liečiť, môže sa z nej časom vyvinúť chronická gastritída, “uviedol Dr. Doina Ţăranu, primárny gastroenterológ s kompetenciami v diagnostickej a terapeutickej tráviacej endoskopii, čo sa deje, doktor?

Príznaky, ak existujú, sú nešpecifické a možno ich nájsť pri niekoľkých ochoreniach brucha alebo pri funkčnej dyspepsii, čo je stav bežný, ale bez organickej príčiny. Príznakom, ktorý privádza pacienta k lekárovi, je bolesť brucha. Zvyčajne sa objavuje v projekčnej oblasti žalúdka, ale tiež difúzne v oblasti brucha alebo je umiestnená pod pravým alebo ľavým okrajom pobrežnej kosti. Bolesť sa zvyčajne zosilňuje po jedle. Medzi ďalšie príznaky patrí: retrosternálne pálenie (pálenie záhy), retrosternálna bolesť alebo rozpaky, grganie, nadúvanie, nevoľnosť alebo dokonca zvracanie.

Hlavnou príčinou gastritídy je nerovnováha medzi agresivitou a obrannými faktormi v žalúdočnej sliznici. „Rizikové faktory sú: nadmerná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej spôsobujúca prekyslenie žalúdka, nesteroidné protizápalové lieky, duodenogastrický reflux žlče (vyskytuje sa v prípade nekompetentnosti zvierača pyloru alebo distálnych žalúdočných resekcií), zneužívanie alkoholu, fajčenie a infobec.

Diagnóza gastritídy sa stanovuje iba na endoskopických a histopatologických údajoch, nie na klinických alebo samodiagnostických údajoch. „Často pojem„ gastritída “zneužívajú pacienti, ale dokonca aj niektorí lekári, a tak dochádza k inflácii„ gastritídy “.

Preto sa odporúča, aby sa na konzultáciu dostavil pacient s nepríjemnými príznakmi, ktoré naznačujú takzvanú „gastritídu“. Po diskusii s pacientom a vyšetrení gastroenterológ odporučí endoskopické vyšetrenie žalúdka, prípadne s biopsiou žalúdočnej sliznice a rýchly ureázový test odobratý endoskopicky na zistenie Helicobacter Pylori, podieľajúci sa na etiológii 80%. z gastritídy “, dodáva Dr. Tăranu.

Liečba sa vykonáva v závislosti od formy gastritídy. Klasifikácia v Sydney z roku 1990, upravená o 4 roky neskôr, je stále aktuálna. Toto je najsprávnejšia klasifikácia, pretože zohľadňuje etiopatogénne, topografické a morfologické parametre.

Ako už bolo spomenuté, gastritída je spôsobená infekciou Helicobacter Pylori. Podľa klasifikácie v Sydney je to obvykle erytematózna gastritída (topografia), erytematózny exsudát (morfológia), HP pozitívny (etiopatogenéza).

HP-pozitívna gastritída sa zvyčajne lieči antisekrečnými látkami (antacidami), najlepšie omeprazolom alebo pantoprazolom, kombinovanými s 2 antibiotikami (najčastejšie amoxicilínom a klaritromycínom, ale aj inými kombináciami, ktoré zahŕňajú metronidazol a tetracyklín) po dobu 7 dní, po ktorých nasleduje ďalšie 3 týždne so zvoleným antisekrečným činidlom. Za posledné 2 roky sa táto liečebná schéma zmenila. Toronto Consensus (2016) po vzniku rezistencie na použité antibiotiká odporúča štvornásobnú liečbu počas 14 dní v 2 variantoch:

  • PPI (omeprazol alebo pantoprazol) + bizmut + metronidazol + tetracyklín - štvornásobná liečba bizmutom - ako liečba prvej voľby
  • PPI + amoxicilín + metronidazol + klaritromycín - non-bizmutová štvornásobná liečba - v tejto situácii sa prvý týždeň užíva antibiotikum a ďalší týždeň ďalšie 2 antibiotiká.

Keď sa stav môže zhoršiť?

„Adekvátne neliečený akútny zápal žalúdka sa môže niekoľkokrát znova aktivovať a časom vedie k chronickému zápalu žalúdka. To, keď dospeje do štádia chronickej atrofickej gastritídy, môže predstavovať prekancerózny stav. Spravidla sa vyskytuje u pacientov starších ako 60 rokov. Podľa „kaskády prekanceróznych lézií“, ktorú opísal P. Correa, je vývoj nasledovný: chronická atrofická gastritída - metaplázia, zvyčajne črevná - mierna dysplázia, potom ťažký/ekvivalentný karcinóm in situ - neoplázia/ekvivalentný invazívny karcinóm, tvrdí špecialista.

Z tohto dôvodu je dôležité predstaviť gastroenterológom pacientov s príznakmi gastritídy alebo ktorí vedia, že majú infekciu Helocobacter Pylori, aby im bolo možné poskytnúť správne a moderné lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo komplikáciám.

Aká dôležitá je výživa?

„Po nástupe silných liekov, ako sú inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol alebo pantoprazol, už nie je na liečenie gastritídy potrebná prísna diéta. Zvyčajne sa odporúča upraviť stravu a vylúčiť zle tolerované a stráviteľné jedlá, ako sú: vyprážané jedlá, tuky, korenie, koncentrované sladkosti, kyslé nápoje, silný alkohol, zneužívanie kávy, čierny čaj. Aspoň v prvých dvoch týždňoch sa tiež odporúčajú malé a opakované jedlá. Na rýchle vyliečenie sa dôrazne odporúča prestať fajčiť “, upozorňuje Dr. Ţăranu.