Výčnelok 1. časť Definícia, príčiny a príznaky - jednoduché

Výčnelok popisuje vydutý disk. V medicíne sa označuje aj ako predbežné štádium herniovaného disku, ako výčnelok disku alebo ako neúplný herniovaný disk.

príčiny

definícia

Každý jednotlivý medzistavcový disk pozostáva z vonkajšieho prstenca z vlákien a vnútorného želatínového jadra. Prstenec z vlákien je vyrobený z vláknitej chrupavky, ktorá má vysokú pevnosť v ťahu. Želatínové jadro je mäkké a vyrovnáva tlak.

Medzistavcové platničky sú umiestnené medzi telami stavcov. Sú elastické a pôsobia ako tlmiče. Chráni tak chrbticu pri nesprávnom zaťažení a opotrebovaní. V prípade výčnelku medzistavcového disku spôsobuje tlak vyklenutie vláknového prstenca za hranu tela stavca. K prolapsu alebo herniovanému disku dochádza, keď krúžok tento tlak nevydrží a roztrhne sa.

príčiny

Odhaduje sa, že aspoň raz v živote bude mať vydutý disk 20 až 30 percent populácie. V zásade sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice. U väčšiny pacientov je však postihnutá oblasť dolnej bedrovej chrbtice s prechodom do krížovej kosti. Táto časť je anatomicky veľmi zraniteľná a zároveň vystavená veľmi vysokému zaťaženiu.

Elasticita želatínového jadra klesá kontinuálne v priebehu jedného dňa. V nočnej fáze odpočinku sa znovu plní tekutinou.

Medzistavcové telá tiež podliehajú počas svojej životnosti „normálnemu“ procesu opotrebovania. Ich pružnosť s vekom klesá, pretože už nemôžu ukladať toľko tekutín, a tak automaticky strácajú pružnosť.

Okrem „normálneho“ opotrebenia sú pre vývoj výčnelku výhodné ďalšie faktory. Sú to:

  • Obezita
  • Svalová slabosť z dôvodu nedostatku pohybu alebo nehybnosti
  • neznáme pohyby
  • vrodené chyby chrbtice
  • vysoký fyzický stres, napríklad ťažké prenášanie alebo zdvíhanie
  • Deficit tekutín
  • Zlé držanie tela pri ležaní, sedení a státí
  • znížená elasticita zadnej fascie alebo slabé spojivové tkanivo
  • Nedostatok spánku a/alebo nesprávna podložka na spanie

Spúšťačom výčnelku je zvyčajne „iba“ nesprávne zaťaženie alebo pohyb. Zvyčajne tomu však predchádzali roky, v ktorých bola medzistavcová platnička vystavená mnohým negatívnym vplyvom, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vydutiu alebo úplnému prolapsu.

V tejto súvislosti sa ako obzvlášť problematická ukazuje znížená schopnosť medzistavcových platničiek regenerovať. Medzistavcové telieska sa počas spánku regenerujú výmenou tekutín s okolitým tkanivom. To im vracia pružnosť. Príliš málo spánku a/alebo nesprávny tvar chrbtice v ľahu znamená, že regeneračný proces nemôže prebiehať optimálne. Deficit tekutín, ako aj lepkavá a stvrdnutá fascia môžu tiež brániť regenerácii. Preto by sa počas liečby mal brať do úvahy celý miechový systém a nielen medzistavcová platnička ovplyvnená výstupkom.

Príznaky

  • Bolesť v postihnutom segmente stavca
  • rozsiahle bolesti chrbta
  • Znížená sila zapojených svalov

Príznaky sú mimoriadne individuálne a závisia od oblasti chrbtice, v ktorej sa výčnelok vyskytuje. Niektorí ľudia necítia vôbec žiadnu bolesť a vydutie sa zistí náhodne počas zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT).

Možné príznaky vydutia v oblasti bedrovej chrbtice sú:

  • Bolesť bedrového kĺbu
  • rozsiahle, tupé bolesti chrbta
  • Bolesť vyžarujúca do nohy, keď je výčnelok do strán a v chrbtici sú zovreté nervové korene
  • Brnenie v nohe
  • Necitlivosť nôh
  • Reflexné a emočné poruchy

Možné príznaky vydutia v oblasti krčnej chrbtice sú:

  • Bolesť v ramene
  • Bolesť hlavy, často v zadnej časti hlavy
  • Necitlivosť rúk
  • Senzorické poruchy a mravčenie

Príznaky výbežku disku v oblasti hrudnej chrbtice sú dosť netypické, napríklad závraty, srdcový infarkt a nevoľnosť. Diagnostika je preto v tomto prípade náročnejšia.