CSID Čo sa stane doktorovi Liečba kraniocerebrálnej traumy, priorita pre
Kraniocerebrálna trauma (CBT) je hlavnou príčinou úmrtia u mladej populácie do 40 rokov.
CBT je zároveň príčinou približne dvoch tretín posttraumatických úmrtí a je najbežnejším pôvodcom permanentného posttraumatického postihnutia.
Odborníci poukazujú na to, že všetci pacienti s ťažkým CBT a 75% tých, ktorí utrpeli stredne ťažkú formu, zostávajú s telesným a duševným postihnutím.
Ukazujú to údaje Svetovej zdravotníckej organizácie 11,5 milióna Európanov, ktorí dnes prežili kraniocerebrálnu traumu, má telesné postihnutie alebo kognitívne a emočné poruchy.
Hlavné typy traumatických poranení mozgu sú: lebečné zlomeniny, mozgové pomliaždeniny, mozgové tržné rany, difúzne axonálne lézie, extradurálne, subdurálne a intracerebrálne hematómy.
Oficiálne údaje naznačujú zvyšujúci sa výskyt traumy hlavy, 200 - 300 prípadov traumy hlavy na 100 000 obyvateľov, s najvyšším výskytom vo vekovej skupine 15-24 rokov a mužská prevalencia v porovnaní so ženami v pomere 2-4/1. V Európe sú o S takýmito zraneniami bolo ročne hospitalizovaných 245 000 ľudí, a 66 000 z nich zomiera na komplikácie.
Aj v Rumunsku sa zvyšuje počet prípadov kraniocerebrálnej traumy. S výskytom 300 prípadov na 100 000 obyvateľov, naša krajina každý rok zaregistruje viac ako 60 000 nových prípadov CBT.
Každých 8 minút utrpí Rumun kraniocerebrálnu traumu. CBT predstavuje 36-40% všetkých tráum a v spojení s inými traumami sa ich podiel zvyšuje na 60-65%. CBT v štruktúre postihnutia populácie zároveň predstavuje 25 - 30% .
V skutočnosti 75% ľudí, ktorí zomreli pri dopravných nehodách, utrpeli traumatické poranenie mozgu. S úmrtnosťou na dopravných nehodách spôsobených 92 úmrtí na milión obyvateľov, Rumunsko je na prvom mieste v EÚ, kde je priemer tohto ukazovateľa podľa oficiálnych údajov 52.
Zatiaľ čo mechanizmy kraniocerebrálnej traumy sú rôzne, najbežnejšie príčiny sú: autonehody, pracovné úrazy, úrazy pri športe, fyzická agresia, strelné poranenia.
„Počet kraniocerebrálnych poranení stúpa v dôsledku viacerých faktorov. Od vývoja automobilového priemyslu a vývoja technológií v doprave až po množenie domácich nehôd. Z údajov, ktoré máme k dispozícii, môžeme povedať, že v Európe sa incidencia pohybuje medzi 1,4 milióna až 1,6 milióna, pričom väčšina obetí je liečená v naliehavých prípadoch. ““, uviedol profesor Dr. Dafin Mureşanu, predseda Rumunskej spoločnosti pre neurológiu (SNR) a Spoločnosti pre štúdium neuroprotekcie a neuroplasticity (SSNN).
Najnovšie štúdie zdôrazňujú priama súvislosť medzi sociálnym stavom a produkciou kraniocerebrálnej traumy. Väčšina obetí traumy sú ľudia s nízkym príjmom a skromnejším sociálnym stavom, materiálny stav sa považuje za rizikový faktor pre traumu mozgu. U mužov je vyšší výskyt ako u žien.
Toto všetko ukazuje aká dôležitá je neurorehabilitácia, pre ktorú, žiaľ, Rumunsko stále nemá dostatok, hlavne kvôli nedostatok špecialistov.
„Kraniocerebrálne traumy musia byť liečené s maximálnou vážnosťou a pozornosťou, pretože majú často najvážnejšie zdravotné, sociálne, ekonomické a právne dôsledky. Rumunsko však v týchto prípadoch čelí problémom. V prvom rade je tu veľký nedostatok neuropsychológov. Nemáme žiadnych špecialistov na obnovu pamäte. Nestačí len opäť sa pohnúť. Je prinajmenšom rovnako dôležité vedieť komunikovať a opätovne sa začleniť do spoločnosti. V Rumunsku existuje len niekoľko centier, kde je pacient liečený multidisciplinárnymi neurorehabilitačnými tímami. Vyžadovalo by si to stredisko v každom kraji, ako aj rozvoj komunity neurorehabilitácie a súkromného alternatívneho systému. ““, pridal prof. Dr. Dafin Mureşanu.
Na to všetko je však potrebné značné rozpočtové úsilie. Čísla ukazujú, že v Nemecku sú priemerné náklady na starostlivosť o pacienta s kraniocerebrálnou traumou vyššie ako 2 500 eur, v Španielsku 2 800 eur a vo Švédsku 3 000 eur.
Obnova kognitívnych porúch (jazyk, priestorové vnímanie, pozornosť, pamäť, výpočet, prax) - je možné pomocou multidisciplinárneho tímu. CBT je oblasť neurologického zotavenia v neustálom vývoji, ktorá v posledných rokoch mobilizovala osobitný záujem o výskum.
Vyššie uvedené kognitívne poruchy sú bežnými následkami po získanom poranení mozgu. Je známe, že ťažké poranenia hlavy spôsobujú duševné poruchy a vážne neurologické deficity. Epileptické záchvaty sú časté po závažných zlomeninách lebky alebo kraniocerebrálnych poraneniach. Asi 10 - 20% pacientov s CBT sa vyvíja posttraumatická epilepsia, 38% - arachnoiditída a medzi 30 a 90% posttraumatický vnútorný hydrocefalus.