CSID Čo sa stane Lekár Hypotyreóza Ako udržať chorobu pod kontrolou - CSID Čo sa stane

Cítite sa vždy unavení a depresívni, máte drsnú pokožku a lámavé vlasy? Choďte k lekárovi, môže vás trápiť hypotyreóza.

lekár

Hypotyreóza dospelých je nedostatok hormónov štítnej žľazy a nastáva, keď štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. Jednou z úloh týchto hormónov štítnej žľazy je kontrolovať, ako telo spotrebováva energiu a nedostatok ovplyvňuje celé telo.

„Jednou z najbežnejších príčin hypotyreózy je Hashimotova tyroiditída, stav, pri ktorom obranný systém tela (imunitný systém) produkuje protilátky, ktoré časom napádajú a ničia tkanivo štítnej žľazy. Štítna žľaza teda už nemôže produkovať hormóny štítnej žľazy.

Aj na celom svete je nedostatok jódu ďalšou hlavnou príčinou hypotyreózy. Tento problém však odstránil prídavok jódu do soli, potravy, vody, “vysvetľuje Dr. Cristina Dumitrescu, primárna endokrinologička, lekárka v AvedaÞJe to lekárske, čo sa deje, pán doktor?

Ďalšie príčiny hypotyreózy:

  • operácia štítnej žľazy (totálna alebo čiastočná tyroidektómia) na liečbu chorôb, ako je hypertyreóza (keď štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov),
  • struma (príliš veľká štítna žľaza, ktorá sťažuje prehĺtanie),
  • rakovina štítnej žľazy alebo uzliny štítnej žľazy,
  • rádioaktívna jódová terapia (bežne používaná na liečbu hypertyreózy),
  • vonkajšie ožarovanie (pri liečbe rakoviny, ako je Hodgkinov lymfóm).

Iné, ale menej časté príčiny môžu byť: vírusové alebo bakteriálne infekcie, ktoré môžu dočasne ovplyvniť štítnu žľazu a spôsobiť krátkodobú hypotyreózu (táto forma hypotyreózy spôsobená infekciami však zvyčajne nie je trvalá), liečba určitými liekmi, ktoré môžu interferovať s produkciou hormónov štítnej žľazy (uhličité lítium je jedným z najznámejších liekov, ktoré môžu spôsobiť hypotyreózu), ochorenia hypofýzy (hypofýzy) alebo hypotalamu, pretože tieto dve žľazy produkujú hormóny, ktoré riadia funkciu štítnej žľazy, nadbytok jódu, vrodená hypotyreóza - asi 1 zo 4 000 novorodencov má nefunkčnú štítnu žľazu “, dodáva odborníčka.

Hypotyreóza: ženy s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú túto chorobu

Všeobecne je najvyššie riziko vzniku tohto ochorenia u žien vo veku od 30 do 60 rokov. „V ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť aj u dojčiat a malých detí, avšak dojčatá majú normálny rast a vývoj, ak sa počas prvého mesiaca života lieči hypotyreóza. Neliečená detská hypotyreóza však môže mať vplyv na mozog (mentálna retardácia a vývojová retardácia), “hovorí. Dr. Cristina Dumitrescu.

Hypotyreóza: rizikové faktory

  • Vek - starší dospelí sú náchylnejší na hypotyreózu ako mladí ľudia;
  • Pohlavie - u ženy je tento stav pravdepodobnejší ako u mužov. Až 20% žien a 8% mužov vo veku nad 60 rokov má miernu (subklinickú) hypotyreózu;
  • Rodinná anamnéza hypotyreózy;
  • Anamnéza ochorenia štítnej žľazy: ochorenie štítnej žľazy, struma
  • Chirurgia štítnej žľazy;
  • Niektoré chronické stavy: cukrovka, vitiligo, perniciózna anémia, predčasné odfarbovanie vlasov;
  • Nedostatok jódu;
  • Liečba určitými liekmi (uhličitan lítny, amiodarón a interferón-alfa).

Hypotyreóza: príznaky, ktoré oznamujú jej výskyt

Príznaky hypotyreózy sa rozvíjajú pomaly počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov a môžu zahŕňať:

  • drsné a tenké vlasy;
  • suchá koža;
  • drobivé nechty;
  • žltkastá pokožka;
  • spomalený záber;
  • studená pokožka;
  • neznášanlivosť za studena;
  • pocit únavy, slabosti;
  • zápcha;
  • ťažké alebo nepravidelné menštruačné cykly, ktoré môžu trvať viac ako 5 - 7 dní.

Ďalšie menej časté príznaky: zväčšená štítna žľaza (struma), mierny prírastok hmotnosti, často 4 - 5 kg alebo menej, opuchy rúk, nôh a tváre, najmä okolo očí, bolesti svalov a kŕče.

„Závažnosť príznakov závisí od veku a závažnosti stavu. Príznaky môžu byť mierne a môžu sa vyskytnúť tak pomaly, že môžu zostať roky nepovšimnuté. Postupným starnutím sú však badateľné. Vzhľadom na rôzne príznaky možno hypotyreózu často zamieňať s depresiou a u starších ľudí s Alzheimerovou chorobou demenciou a inými stavmi spojenými so stratou pamäti.

U novorodencov, aj keď zriedka, sa hypotyreóza môže prejaviť zníženou chuťou do jedla a dusením sa jedlom, suchou pokožkou, krustami (šupinatými). Deti a dospievajúci s hypotyreózou môžu priberať a môžu mať spomalenie rastu postavy, “hovorí endokrinologička Cristina Dumitrescu.

Hypotyreóza: diagnostika a liečba

Pretrvávajúce príznaky ako únava, apatia, porucha pamäti, intolerancia na chlad, suchá pokožka, lámavé nechty, žltkastá pokožka, zápcha, obdobia so silnou alebo nepravidelnou menštruáciou, ktoré trvajú viac ako 7 dní, si vyžadujú konzultáciu. endokrinológia. Najmä v prípade tehotných žien.

V prípade miernej subklinickej hypotyreózy sa odporúča obdobie ostražitého čakania, počas ktorého pacient a lekár sledujú príznaky bez zásahu lieku. V prípade hypotyreózy so zjavnými príznakmi by sa však malo s liečbou začať čo najskôr od stanovenia diagnózy.

„Prvé kroky pri diagnostike hypotyreózy pozostávajú z anamnézy a dôkladného lekárskeho vyšetrenia. Ak má váš lekár podozrenie na hypotyreózu, môže vám odporučiť sériu testov na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Najčastejšie odporúčanými krvnými testami sú TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a T4 (tyroxín). Ak výsledky týchto krvných testov nie sú normálne, ďalším krokom je stanovenie protilátok proti štítnej žľaze, ktoré môže preukázať, či pacient trpí Hashimotovou tyroiditídou, čo je autoimunitné ochorenie, pri ktorom obranný systém tela napáda štítnu žľazu. Na hodnotenie štítnej žľazy sa zriedka dajú použiť zobrazovacie testy: ultrazvuk štítnej žľazy, CT štítnej žľazy, scintigrafia štítnej žľazy atď. “.

Hypotyreóza: keď sa odporúčajú nádorové markery

„kalcitonín sa používa ako nádorový marker pre medullokarcinóm štítnej žľazy, vzácny karcinóm štítnej žľazy, ktorý predstavuje iba 5% prípadov rakoviny štítnej žľazy. 95% prípadov rakoviny štítnej žľazy nemá v krvi merateľný marker.

Tg (tyreoglobulín) sa používa ako marker recidívy alebo perzistencie diferencovaných karcinómov štítnej žľazy (rakovina papily a folikulov), po odstránení štítnej žľazy (tyroidektómia) a po odstránení zvyšku tkaniva štítnej žľazy rádioaktívnym jódom (ablácia štítnej žľazy rádiojódom). V súčasnosti sa neodporúča používať tyroglobulín ako marker nádoru u neoperovaných pacientov, pretože vysoké hodnoty sa vyskytujú aj pri sérii pomerne častých benígnych ochorení štítnej žľazy, ako je hypertyreóza a deštruktívna tyroiditída “, vysvetľuje špecialistka Dr. Cristina Dumitrescu.

Váš lekár môže odporučiť takéto vyšetrenia u pacientov s rodinnou anamnézou ochorenia štítnej žľazy, s prejavmi alebo príznakmi naznačujúcimi ochorenie štítnej žľazy atď.

Primárna a sekundárna hypotyreóza

Existujú dva hlavné typy hypotyreózy: primárna a sekundárna.

„Primárna hypotyreóza sa vyskytuje priamo v štítnej žľaze. Zvyšuje sa koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Najbežnejšou príčinou primárnej hypotyreózy je autoimunitná príroda - Hashimotova tyroiditída, ktorá je spojená najmä s prítomnosťou veľkej a pevnej strumy a prítomnosťou vláknitej štítnej žľazy.

Sekundárna hypotyreóza nastáva, keď hypotalamus produkuje nedostatočnú koncentráciu hormónu uvoľňujúceho tyrotropín (TRH) alebo keď hypofýza produkuje nedostatočnú koncentráciu TSH, “vysvetľuje Dr. Cristina Dumitrescu.

Hypotyreóza: počiatočná a udržiavacia liečba

Hypotyreózu možno liečiť substitučnými liekmi hormónov štítnej žľazy, ako je levotyroxín. Príznaky hypotyreózy sa vo väčšine prípadov zlepšia prvý týždeň po začiatku liečby. Po začatí liečby sa pravidelne kontrolujú dávky lieku. Príznaky hypotyreózy sa vo väčšine prípadov zlepšia do prvého týždňa po začatí liečby a všetky príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých mesiacov.

„Ak je hypotyreóza spôsobená Hashimotovou tyroiditídou alebo sa objaví po rádioterapii alebo po štítnej žľaze, s najväčšou pravdepodobnosťou bude človek potrebovať hormonálnu náhradu po zvyšok svojho života. Ak sa hypotyreóza začala po vážnom ochorení, funkcia štítnej žľazy sa obnoví vo väčšine prípadov po zotavení “, hovorí doktorka Cristina Dumitrescu.

Ak je forma hypotyreózy mierna, pacient nemusí potrebovať liečbu, ale treba ju sledovať, ak sa hypotyreóza zhorší. „Liečebné dávky by mali byť starostlivo sledované u ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami, pretože vysoké dávky liečby môžu zvýšiť riziko angíny pectoris (bolesti na hrudníku) a nepravidelného srdcového rytmu (fibrilácia predsiení),“ tvrdí odborník.

Komplikácie hypotyreózy

Neliečená hypotyreóza u dospelých môže viesť k mnohým komplikáciám: perikarditída (akumulácia tekutín okolo srdca) a zvýšený cholesterol a triglyceridy (čo zvyšuje riziko srdcových chorôb a mozgových príhod). Závažná hypotyreóza môže mať vážne komplikácie: myxedematózna kóma.

U pacientov podstupujúcich liečbu sa odporúča lekárska prehliadka každých 6 alebo 12 mesiacov. Rutinné kontroly zahŕňajú TSH, aby sa zabezpečilo, že pacient má normálnu hladinu hormónov.

Hypotyreóza: pravidlá, od ktorých sa nemôžeme odchýliť

  • Po liečbe odporúčanej lekárom;
  • Pravidelné kontroly na odporúčanie endokrinológa;
  • Prestať fajčiť a kofeín;
  • Správna strava;
  • Kontrola stresu (štítna žľaza je veľmi citlivá na stres);

Štúdie ukazujú, že ľudia s hypotyreózou by mali dodržiavať stravu založenú na zelenine, ovocí a chudom mäse. Tieto potraviny majú nízky obsah kalórií a môžu zabrániť nárastu hmotnosti.

Hypotyreóza počas tehotenstva

Neliečená hypotyreóza môže mať závažné následky v tehotenstve, zvyšovať riziko preeklampsie a anémie, ovplyvňovať správne fungovanie obličiek a zvyšovať krvný tlak, čo zvyšuje riziko abnormalít vo vývoji mozgu dieťaťa alebo nízkej pôrodnej hmotnosti. a riziko predčasného pôrodu ovplyvňujúce neuropsychologický vývoj novorodenca.

Počas tehotenstva by mala liečba liekom Euthyrox pokračovať a tehotná žena by mala byť starostlivo sledovaná endokrinológom, pretože je často potrebné zvyšovať dávky lieku Euthyrox počas tehotenstva.