CSID Čo sa stane Lekárka Preeklampsia a tehotenstvo - Varovanie 0. stupňa - CSID Čo sa stane
V chladných sálach Jednotky intenzívnej starostlivosti sú počuť kroky. Posuvné dvere sa práve otvorili. Vyšiel lekár. Krivé srdcia tých, ktorí vytrvalo čakali hodiny, dni alebo dokonca mesiace, zamrznú v rytme krokov, ktoré cítia na každom nervu. Ako klávesy klavíra. Pre koho to je? S akými novinkami?
Táto sála je mostom medzi životom a smrťou. Sekunda po druhej sa život vracia alebo uniká. Každý, kto si tým prešiel, to vie. Aj výťah vám dáva sympatický pohľad, keď na vašich perách znie: „ATI“.
Drvivé emócie, pocity bezmocnosti, nádeje, viery. Amalgám. Lekár tentokrát ide do rodiny 27-ročného dievčaťa B., ktoré je tehotné v 7. mesiaci. Neusmieva sa, jeho slová pre ňu nenechávajú priestor pre nádej. Príčina: eklampsia.
Bolesť je ohlušujúca. Lekár pozerá dolu na zem. Kroky sa stratia, posuvné dvere sa zatvoria ...
Preeklampsia - nebezpečenstvo tehotenstva
Ak sa náhodne opýtate 10 žien rôzneho veku, rôznych profesií, matiek alebo túžiacich stať sa, o eklampsii - stave, ku ktorému môžu byť tehotné ženy náchylné v poslednom trimestri tehotenstva - s najväčšou pravdepodobnosťou vám 8 z nich povie, že nepočuli nikdy to slovo. A predsa existuje. A napriek tomu sa stáva ... Ale dá sa tomu zabrániť. Pred nástupom eklampsie prechádza tehotná žena fázou preeklampsia.
„Preeklampsia je syndróm, ktorý komplikuje tretí trimester tehotenstva a spočíva v vysokom krvnom tlaku, strate bielkovín v moči, generalizovanom edéme - všetko sa vyskytuje u tehotnej ženy, ktorá nemá až do prejavu príznakov žiadne ochorenie obličiek alebo ciev. . Nelieči sa to obvykle k eklampsii (objavia sa kŕče) a prognóza matky a plodu je pochmúrna, “vysvetľuje doktorka Tania Grou, primárna gynekologička pôrodnice v Giuleşti.
Ďalší skutočný príbeh
D.P. má 31 rokov a je v prvom tehotenstve. Predtým, ako zistila, že bude matkou, nemala žiadne väčšie zdravotné problémy, iba niekoľko v oblasti obličiek (obličkové kamene, infekcie močových ciest), ktoré liečila. Prvé príznaky preeklampsie sa našli na konci 26. týždňa, dovtedy gravidita prebiehala bez väčších problémov, s výnimkou bežných príznakov: nevoľnosť, mierne závraty alebo neznepokojivé príznaky, bežné v tehotenstve.
D. chodila každý mesiac na sledovanie k rodinnému lekárovi. Prvými známkami poplachu boli detekcia vysokého krvného tlaku (13/8, 14/9) a prítomnosti edému (opuch rúk a nôh). Boli vykonané laboratórne testy (krv a moč), ktoré boli na začiatku dobré, išlo iba o zvýšenie krvného tlaku spôsobené tehotenstvom.
Jej strava bola úplne bez soli, znížila sa fyzická aktivita a úsilie, ale napriek tomu príznaky pokračovali., krvný tlak neustále sa zväčšujúce, dosahujúce dokonca 17/10, sa edémy zintenzívňovali. Objavili sa intenzívne bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie a zlý celkový stav. Lekári okamžite diagnostikovali preeklampsiu (alebo tehotenskú hypertenziu).
Pri správnom liečení v tehotenstve a pri diéte bez obsahu solí je možné krvný tlak znížiť, avšak iba na týždeň. Situáciu nebolo možné udržať na uzde a D. dorazil do nemocnice Cuza Voda v Iasi. Tehotenstvo dosiahlo 32 týždňov, dieťa sa vyvíjalo dobre, normálne, jediným problémom bol veľmi vážny stav, v ktorom sa matka nachádzala.
Bolo rozhodnuté, že stabilizáciu je možné vykonať na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorej cieľom je čo najviac udržať a predĺžiť tehotenstvo. Bolo zrejmé, že pôrod bude predčasný a bude sa vykonávať cisárskym rezom. Matka bola pravidelne testovaná na krv, moč, kardiológiu a plod bol každý deň sledovaný, pričom sa sledoval jeho vývoj a vývoj.
Testy preukázali preeklampsiu v dôsledku prítomnosti krvných doštičiek v krvi, vysokého percenta bielkovín a kyseliny močovej v moči, infekcie močových ciest, prítomnosti opuchov. Zadržiavané množstvo vody bolo veľmi vysoké (ruky, nohy veľmi opuchnuté), obličky nepracovali správne, ochorenie obličiek sa zhoršovalo.
Za toto všetko bol priamo zodpovedný cválajúci krvný tlak. Následne sa použilo intravenózne podanie antibiotika, ktoré neovplyvňuje graviditu. Všetky tieto vyšetrenia a liečby trvali asi 2 týždne, stav tehotnej ženy zostal rovnaký, iba napätie sa podarilo trochu stabilizovať, ale oscilovalo - nebezpečná situácia pre matku aj plod. (...).
Stav matky sa zhoršil, voda zadržiavaná telom sa v poslednej fáze usadila v pľúcach - pľúcny edém, kvôli čomu bola rozhodnutá pohotovostná operácia. Aj na operačnom stole sa napätie zvýšilo na 17! Ale s pomocou Boha a profesionálnych lekárov, ktorí sa tým zaoberali cisársky rez, sa narodil zdravý chlapec s hmotnosťou 1 950 kg.
Preeklampsia - kategórie rizika
„Je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom v prvom trimestri tehotenstva, pretože iba ten vás môže zaradiť do rizikovej skupiny preeklampsie. Napríklad, ak ste v prvom tehotenstve a ste veľmi mladá (do 18 rokov) alebo staršia ako 40 rokov, ak ste mali vysoké hodnoty v ďalšom tehotenstve, alebo vo vašej rodine máte príbuzných, ktorí mali preeklampsiu, ak máte dvojčatá alebo ak ste počas súčasného tehotenstva výrazne pribrali, máte cukrovku alebo máte ochorenie v rodine, máte ochorenie obličiek alebo autoimunitné choroby, “vysvetľuje primárka Gynekologička Dr. Tania Grouová.
Čo robíte, ak ste v jednej z rizikových skupín? Lekárske prehliadky každé 3-4 týždne až do 3. mesiaca a 2 týždne po 3. mesiaci sú povinné. Tlak krvi by sa mal sledovať každý týždeň, rovnako ako hmotnosť. Táto tabuľka opatrení obsahuje aj vykonanie indikovaných laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú stanovenie kyseliny močovej v krvi, siderémiu, zhrnutie moču (na stanovenie bielkovín v moči/24 hodín, vápnik).
Preeklampsia - prevencia a riziká
Vo forme závažnej preeklampsie, ktorá nie je ovplyvnená lekárskou terapiou, je potrebné rýchle ukončenie pôrodu bez ohľadu na vek tehotenstva. Vyžaduje sa cisársky rez alebo vaginálny pôrod v závislosti od určitých parametrov, ktoré lekár analyzuje. „Inak sú riziká matiek a plodov vysoké a uvediem niekoľko: evolúcia matiek k eklampsii, cievnej mozgovej príhode, akútnemu zlyhaniu obličiek, zlyhaniu pečene, akútnemu pľúcnemu edému až do smrti,“ vysvetľuje Dr. Grou.
Účinky preeklampsie na plod sú spojené so zníženým prietokom krvi do placenty: hypoxia - nedostatok kyslíka. Ak je závažný alebo dlhodobý, môže spôsobiť fyzické alebo mentálne postihnutie. Riziká predčasne narodených detí (do 37 týždňov) sú: syndróm respiračnej tiesne, predčasná retinopatia, intraventrikulárne mozgové krvácanie, infekcie, motorické poruchy, reč, anémia.
Posledné štúdie ukazujú, že tento stav je tiež spôsobený znížením dostupnosti oxidu dusnatého (NO), látky v krvi, ktorá pomáha tepnám relaxovať, čo je tiež ovplyvnené poklesom vitamínu C a arginínu. aminokyselina nachádzajúca sa v orechoch). Doplňte si preto príjem vitamínu C - citrusové plody, čerstvé šaláty, bobule, čučoriedky, doplnky a orechy. Dôležitá je aj hydratácia a relaxácia.
Hlavné príčiny vedúce k smrti v prípade eklampsie sú: mozgové krvácanie, problémy s pľúcami, zastavenie funkcie obličiek, pečene a/alebo srdca. V staroveku sa označoval ako dysgravidia (tehotenská špecifická dysfunkcia) a Bar ho označoval ako „teoretickú chorobu“ vďaka zložitým etiopatogénnym mechanizmom.
Inými slovami, dysgravidia je priamym dôsledkom poruchy adaptačných mechanizmov tela ženy na stav tehotenstva s rezonanciou, najmä neurovaskulárnou. Fáza preeklampsie sa dá ale správne liečiť bez následkov “, vysvetľuje doktorka Tania Grou.
Dr. Tania Grou, primárna gynekologička: „Napriek všetkým prezentovaným komplikáciám môže preeklampsia skončiť šťastným koncom, ak je tehotná žena včas hospitalizovaná a je sledovaná tímom lekárov (pôrodníci, anestéziológovia, neonatológovia). Nešťastné prípady, s ktorými sa v nemocniciach stretávajú, sú prípady, ktoré sa nedodržiavajú, nie sú nimi vylúčené alebo sú neznáme, a prípady, ktoré sa náhle objavia na pohotovosti. Tieto tehotné ženy väčšinou neurobili nič vyšetrovanie počas tehotenstva alebo boli na sporadických kontrolách.
Aj keď si myslíte, že nemáte problém, choďte k špecialistovi a ten individuálne nastaví tempo vašich návštev. Dávajte pozor na bolesti hlavy, ktoré sa objavia po 20 týždňoch tehotenstva, hluk v ušiach, poruchy videnia, bolesti v epigastriu (hlave na hrudníku) - vyžadujte okamžitú lekársku konzultáciu! Nezanedbávajte, život má prednosť! “