CSID Čo sa stane Nádory typu Doctor Colon, prečo sa objavujú, ako sa prejavujú, ako sa dajú operovať
Diéta s nízkym obsahom vlákniny, vysoká spotreba červeného mäsa, sedavý životný štýl, nadváha, fajčenie - to všetko, ale nie všetky, sú rizikovými faktormi podieľajúcimi sa na vzniku nádorov v hrubom čreve.
Ak narazíte na náhlu stratu hmotnosti, časté kŕče v bruchu alebo krv v stolici, je vhodné čo najskôr navštíviť lekára. Takéto prejavy môžu skrývať patológie hrubého čreva, ktoré sa dajú liečiť minimálne invazívne, pomocou techník, ktoré zabezpečujú rýchle hojenie.
Ak sa chceme dozvedieť viac informácií o nádoroch hrubého čreva, hovorili sme s nimi dr. Ştefan Tucă, primár s odbornosťou v oblasti pokročilej laparoskopickej chirurgie.
Známky, ktoré môžu naznačovať nádor v hrubom čreve
CSÎD: Aké sú hlavné príznaky, ktoré by nám mali dať zamyslieť sa pri kolorektálnom karcinóme?
Dr. Ştefan Tucă: Medzi hlavné príznaky nádoru hrubého čreva patria: zmeny v črevnom prechode (hnačka alebo zápcha, emisie červenej krvi alebo hlienu po stolici), rektálne krvácanie alebo prítomnosť krvi v stolici, pretrvávajúce ťažkosti v bruchu (kŕče, nadúvanie alebo bolesť), citlivosť. neúplná evakuácia črevného obsahu po defekácii, výrazná strata hmotnosti bez zjavnej príčiny, nechutenstvo, únava atď.
V počiatočných štádiách ochorenia nemajú pacienti žiadne príznaky alebo sú príznaky nejasné. Keď sa vyskytnú, veľmi závisia od veľkosti nádoru a jeho umiestnenia v hrubom čreve.
V pokročilých štádiách môže mať pacient urgentne črevnú oklúziu (prerušenie prechodu črevami a plynmi, zvracanie, silné nadúvanie brucha, zmenený celkový stav), peritonitídu perforáciou hrubého čreva, ťažké rektorage.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva
CSÎD: Aké sú príčiny a rizikové faktory spojené s výskytom tejto patológie?
Dr. Ştefan Tucă: Faktory, ktoré predisponujú k rakovine hrubého čreva, sú:
- Vek nad 50 rokov. Rakovina hrubého čreva sa vyskytuje aj u mladých ľudí, ale tieto prípady sú zriedkavejšie a sú obzvlášť agresívne.
- Osobná a rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo polypózy hrubého čreva. Ľudia s polypmi hrubého čreva, ktorí mali rakovinu hrubého čreva alebo s týmto ochorením príbuzného prvého stupňa, sú vystavení vyššiemu riziku.
- Zápalové ochorenie čriev:Crohnova choroba a ulcerózna kolitída;
- Prekancerózne genetické syndrómy - familiárna polypóza a Lynchov syndróm (dedičná nepolypická rakovina hrubého čreva);
- Strava s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom tukov.Konzumácia červeného mäsa predisponuje k rakovine hrubého čreva.
- Sedavý životný štýl, obezita, fajčenie a konzumácia alkoholu.
Minimálne invazívna operácia na odstránenie nádorov hrubého čreva a konečníka
CSÎD: Aké sú minimálne invazívne riešenia, ktoré môžu vyriešiť patológiu tohto druhu?
Dr. Ştefan Tucă: Onkologická chirurgia všeobecne a najmä kolorektálna chirurgia zaznamenali za posledné dve desaťročia skutočný pokrok. Dnes môžeme pacientom navrhnúť laparoskopický prístup pri rakovine hrubého čreva a konečníka, ktorý umožňuje rýchle uzdravenie pacienta a rešpektovanie jeho integrity (laparoskopický chirurgický zákrok s minimálnou invazívnosťou).
CSÎD: Čo je to tento laparoskopický prístup?
Dr. Ştefan Tucă: Technicky sa odstránenie nádorov hrubého čreva a konečníka laparoskopicky uskutočňuje niekoľkými malými rezmi (5 - 10 mm). Zásah ako taký sa vykonáva pod video kontrolou.
Laparoskopická intestinálna resekcia zahŕňa disekciu na veľkých plochách brušnej dutiny, izoláciu a ligáciu hlavných tepien a žíl, disekciu uhlov hrubého čreva, identifikáciu a uchovanie dôležitých retroperitoneálnych štruktúr, rezanie čreva a rekonštrukciu jeho kontinuity.
Túto rekonštrukciu je možné vykonať externe, mechanicky alebo manuálne alebo intraabdominálne, pomocou mechanického šitia. Nádor sa odstráni minimálnym rezom, zvyčajne suprapubickým alebo v jednej z iliakálnych jamiek (približne 5 cm).
Kolorektálna laparoskopická chirurgia sa v súčasnosti bežne vykonáva u benígnych patológií (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, rektálny prolaps, benígne polypy), ako aj v prípade malígnych patológií (kolorektálny karcinóm - kuratívna alebo paliatívna chirurgia).
Výhody laparoskopického prístupu pri rakovine hrubého čreva
CSÎD: Aké sú výhody laparoskopického prístupu pri rakovine hrubého čreva?
Dr. Ştefan Tucă: Minimálna agresia brušnej steny (nedostatok väčšieho rezu) a disekcia nádoru hrubého čreva bez agresívnej manipulácie s orgánmi poskytujú pacientom operovaným laparoskopicky mnoho výhod. Napríklad pooperačné zotavenie je oveľa rýchlejšie, skoré obnovenie črevného prechodu, rýchle obnovenie tráviacej tolerancie, nízka pooperačná bolesť vyžadujúca zníženú analgéziu. Tiež laparoskopická intervencia umožňuje zníženie počtu dní hospitalizácie. V porovnaní s klasickými resekciami je pacient prepustený tretí alebo štvrtý deň po operácii.
Potom hovoríme o zníženom intraoperačnom krvácaní, o kozmetickom výsledku oceňovanom pacientmi, o onkologickom vývoji podobnom klasickým resekciám. Zároveň laparoskopický prístup umožňuje zahájenie onkologickej liečby (cytostatická, rádioterapia) krátko po operácii, nižšia úmrtnosť a morbidita u starších ľudí a priaznivé výsledky sú vzdialené - pooperačné zrasty sú nižšie, rovnako aj pooperačné príhody a riziko dysfunkcie močová alebo sexuálna aktivita je oveľa nižšia.