CSID Čo sa stane Vyrážka u lekára (Prurigo) Príznaky, príčiny, liečby a chyby

Svrbenie je a svrbivá dermatitída, ktorá je sprevádzaná svrbením a klinicky sa prejavuje výskytom papúl alebo pľuzgierov na koži. Prurigo môže byť akútne, subakútne alebo chronické.

Dermatológ Proca Ancuţa vysvetľuje pre CSID, aké sú príznaky, aká môže byť liečba a kde sa pacienti mýlia v procese hojenia.

Druhy svrbenia

Akútne svrbenie dieťaťa, tiež známy ako prurigo strophulus, objavuje sa u detí do 7 rokov, prevažne v lete a na jeseň, s recidívami a po 8 rokoch vo väčšine prípadov spontánne vymizne.

Hlavnými príčinnými faktormi sú roztoče. Tento stav sa klinicky prejavuje prejavom, v prvej fáze, výskytu malých papuliek, žihľavky a potom niektorých vezikúl zoskupených do kytíc. Zriedkavo môžu byť prítomné bubliny. Vyrážka sa nachádza v oblasti slabín, podpaží, lýtok, tlakových oblastí a exponovaných oblastí .

Akútne svrbenie dospelého je svrbivá papulo-vezikulárna vyrážka bez urtikariálnych papúl, ktorá môže mať rôzne príčiny (alergické, potravinové, drogové, infekčné) a etiológia často zostáva nejasná .

Subakútne svrbenie je stretnúťt časté u tehotných žien alebo po liečbe, ale niekedy môže mať vnútornú príčinu, môže sa vyskytnúť v súvislosti so stavom, ako je cukrovka, chronické zlyhanie obličiek, leukémia.
Lézie sú polymorfné, z ktorých sa vyvinú centrálne hypopigmentované a periférne hyperpigmentované atrofické jazvy, odreniny a škrabance (škrabance spôsobené škrabaním) .

Chronické svrbenie, tiež nazývaný chronická papulárna urtikária, postihuje hlavne ženy vo veku 40-60 rokov. Klinicky sa prejavuje výskytom žihľavkových papúl, papulo-vezikúl a pigmentovaných zápalových uzlíkov s priemerom menším ako 1 cm, ktoré sa nachádzajú predovšetkým na trupe a končatinách. Keď sú lézie pigmentované, tento stav sa nazýva prurigo pigmentosa .

Faktory podporujúce výskyt vyrážok (prurigo)

Možnými príčinnými faktormi sú stres, úzkosť, hormonálne poruchy, poruchy trávenia, ložiská infekcie, existencia rakoviny alebo sa môžu vyskytnúť v súvislosti s inými chorobami alebo stavmi., ako napríklad:

atopická dermatitída (Prurigo Besnier),
diskoidný ekzém (numulárny),
reaktívna perforujúca kolagenóza,
folikulitída,
papulózna urtikária (alergická reakcia na bodnutie hmyzom, komáre, pavúky),
svrab alebo napadnutie blchami alebo všami,
nedostatok železa,
ochorenie štítnej žľazy,
infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) (svrbivá vyrážka HIV),
tehotenstvo (u tehotných žien),
chronické zlyhanie obličiek,
cukrovka,
Hodgkinova choroba alebo non-Hodgkinov lymfóm,
zneužívanie drog, najmä amfetamín a kokaín,
poranenia miechového nervu,
obsedantno-kompulzívna porucha a psychóza, pri ktorých sa u pacientov objavia pocity uhryznutia a hmyzu, ktoré prechádzajú cez kožu, alebo ilúzie parazitózy (pacienti sa domnievajú, že majú parazity v koži) .

Hyde nodulárne svrbenie je charakterizovaný vzhľadom hnedých uzlíkov, s priemerom 1-3 cm, bradavičnatých, intenzívne svrbiacich, perzistentných, s chronickým vývojom, nachádzajúcich sa na extenzných plochách končatín .

Uzliny často vykazujú eróziu a odieranie v dôsledku poškriabania. Ovplyvňuje rovnako obe pohlavia a nástup môže nastať medzi 30 - 60 rokmi .

Príčiny vyrážky (prurigo)

Príčiny nie sú úplne objasnené, je však podozrenie, že uzliny sa javia ako patologická reakcia v dôsledku dlhotrvajúceho svrbenia a svrbenia (svrbenie a poškriabanie). Väčšina pacientov má v minulosti atopiu. U atopikov sa ochorenie najčastejšie začína okolo 19. roku života a títo pacienti zvyčajne reagujú na environmentálne alergény.

U osôb bez atopického terénu sa nástup vyskytuje okolo 50. roku života. Nevykazujú precitlivenosť na environmentálne alergény.

Hyde nodulárne svrbenie môže sa vyskytnúť aj pri stavoch, ako sú zlyhanie obličiek alebo pečene, ochorenie štítnej žľazy, rakovina, cukrovka, anémia z nedostatku železa, psychologické faktory, celiakia, bodnutie hmyzom, infekcie helicobacter pylori, mykobakteriálne infekcie, vírusy HIV alebo hepatitída B a C. .

Najnovší výskum odhaľuje určité zmeny na koži pacientov s chronickým svrbením:

V dermis sú početne zvýšené bunky Merkelovej a nervové vlákna.
Látky zapojené do sprostredkovania svrbenia a zápalu kože majú zvýšené hodnoty.
početné, s bohatou cytoplazmou a málo granuláciami, kvôli ich degranulácii v okolitých tkanivách .
Početnejšie sú Langerhansove bunky
Početné eozinofily okolo nervových vlákien
Interleukín 31 má zvýšené hodnoty

Hutchinsonovo solárne alebo aktinické svrbenie postihuje predovšetkým domorodé kmene v Severnej Amerike a latinskoamerické obyvateľstvo, najmä v Mexiku, Kolumbii, Peru, Bolívii, Guatemale a Hondurase. Hlásené sú tiež prípady kaukazskej populácie v Anglicku, Írsku, Škótsku, Francúzsku, Nemecku, Austrálii) a Ázii (Thajsko, Singapur, Japonsko).

Prípady genetickej predispozície sú bežné v uzavretých domorodých spoločenstvách (75%); Správy z Mexika ukazujú, že 15% prípadov je familiárnych.

Klinicky má formu intenzívne svrbiacich papúl a plakov, ktoré sa objavujú niekoľko hodín alebo dní po vystavení slnku. Lézie môžu progredovať do lichenifikácie.

Biopsia kože zvyčajne sa vykonáva iba pri podozrení na bulpetickú dermatitídu Duhring-Brock. V týchto prípadoch je diagnóza stanovená na základe histopatologického vyšetrenia.

Liečba týchto vyrážok

Liečba spočíva v odstránení alergénov a priaznivých faktoroch, liečba súbežných stavov spôsobujúcich, ak existujú, podávanie antihistaminík alebo trankvilizérov, antipruritických zmesí s kalamínom, dermokortikoidmi (krémy, pleťové vody alebo masti s kortizónom).

Pri nodulárnom svrbení pacienti reagujú na liečbu ťažšie. Liečba spočíva v aplikácii topických kortikosteroidov pod okluzívne obväzy, kortikosteroidov injikovaných do lézií alebo všeobecných kortikosteroidov, pleťových vody, krémov alebo mastí s mentolom, fenolom, kapsaicínom, derivátmi vitamínu D, topickými anestetikami, antihistaminikami, anxiolytikami. U niektorých pacientov môže fungovať fototerapia UVA alebo UVB žiarením .

Ostatné liečby ktoré sú tiež prístupné, sú kryoterapia kvapalným dusíkom, pulzná laserová laserová terapia znížením vaskularizácie lézií, ďalšie imunosupresívne lieky (metotrexát, cyklosporín, azatioprín), retinoidy, dapsón, talidomid .

V slnečnom prurigo, Okrem klasického ošetrenia je veľmi dôležitá fotoprotekcia.

Chyby liečby

Dlhodobé škrabanie (škrabanie) zhoršuje ochorenie, udržuje lézie. „Malými výronmi, ktoré vzniknú po poškriabaní nechtov, môžu vstúpiť baktérie a infikovať sa lézie. Po poškriabaní môžu zostať trvalé, nepekné jazvy.

Niektorí pacienti sa snažia liečiť rôznymi staromódnymi prostriedkami, napríklad obkladmi s octom (kyselina octová), ktoré môžu spôsobiť podráždenie a zhoršenie situácie, nechtíkovým krémom, ktorý zvlhčuje a upokojuje pokožku, ale nelieči príčinu svrbenia ani svrbenia., rôzne rastlinné extrakty, ktoré môžu ďalej alergizovať pacienta a zhoršovať jeho stav, atď .

Je dôležité, aby bol pacient konzultovaný s dermatológom, aby bol vedený k vyšetreniam potrebným na objasnenie tohto prípadu, ale tiež aby bol pacientovi adekvátne liečený skôr, ako ochorenie prejde do chronickej formy. ““, vysvetľuje dermatológ Proca Ancuţa.