CT - počítačová tomografia Lekárske postupy

Počítačová tomografia (CT), tiež nazývaný CAT skenovanie alebo počítačová tomografia, je diagnostický zobrazovací postup, pri ktorom sa pomocou röntgenových lúčov získavajú prierezové snímky orgánov alebo tkanív.

Keď je indikovaná počítačová tomografia?

Väčšina CT vyšetrení sa vykonáva v oblasti mozgu s cieľom zistiť príčinu mozgovej príhody (cievnej mozgovej príhody) alebo zistiť možné poškodenie mozgu.

Počítačová tomografia sa môže vykonať pre:

diagnostika a monitorovanie chorôb, ako je rakovina, kardiovaskulárne choroby, uzlíkové alebo pečeňové uzliny, abscesy, abnormálny vývoj krvných ciev;
diagnóza traumy, úrazu alebo vnútorného krvácania;
diagnostika porúch svalov alebo kostí, ako sú nádory alebo zlomeniny;
lokalizácia nádoru, infekcie alebo krvnej zrazeniny;
prehľad užitočný v chirurgii a biopsiách;
vizualizácia miesta na podávanie rádioterapie;
sledovanie účinnosti liečby, napríklad liečby rakoviny. (2, 4)

Klinické aplikácie počítačovej tomografie:

Cerebrálne/lebečné/krčné alebo hlavové CT (s kontrastnou látkou alebo bez nej);
CT myelografia;
CT hrudníka/mediastína;
CT brucha;
CT panva;
CT urografia;
CT kolonografia;
Srdcové CT;
CT angiografia;
kvantitatívna počítačová tomografia (CTQ);
CT denzitometria;
CT na končatinách. (3)

Ako vyzerá lekárske vybavenie?

CT je veľké zariadenie s kruhovou plochou - puzdro, ktoré tvorí krátky tunel. Má tiež pohyblivý stôl, ktorý sa posúva dovnútra a zvonka tunela. Je umiestnená röntgenová trubica a detektor diametrálne odlišné na úrovni plášťa tunela, sú kruhové a súčasne sa otáčajú. Počítač spracúvajúci informácie je umiestnený v samostatnej miestnosti, kde zdravotnícky a technický personál obsluhuje skener a monitoruje vyšetrenie. (6)

Ako pripraviť pacienta na vyšetrovanie?

CT vyšetrenie je neinvazívny, bezbolestný a bezpečný postup, ktorý často nevyžaduje čas na zotavenie. Komplikácie sa vyskytujú, iba ak je človek alergický na kontrastnú látku. Na účely vyšetrenia bude pacient vyzvaný k odstráneniu časti odevu v závislosti od oblasti, ktorá sa má vyšetrovať, a k odstráneniu kovových predmetov (opasky, šperky, doplnky, okuliare atď.).

pacientov tehotná musíte o tom informovať zdravotnícky personál, pretože existuje riziko, že žiarenie môže mať vplyv na plod. V takom prípade sa odporúčajú ďalšie lekárske vyšetrenia. Deti sú na žiarenie citlivejšie, preto je potrebné postupovať s maximálnou opatrnosťou. Často v prípade deti môže sa odporučiť mierne sedatívum, aby boli počas procedúry pokojní a tichí, pretože pohyb vedie k rozmazaným obrazom.

4-6 hodín pred zákrokom by ste nemali konzumovať jedlo, kávu, čaj, džúsy atď. (1, 2, 3)

V závislosti od skúmanej oblasti možno pre lepšiu vizualizáciu odporučiť použitie kontrastnej látky.

Kontrastná látka

Pomáha to efektívnejšie vizualizovať oblasť, ktorá sa má vyšetrovať. Blokuje žiarenie a na snímkach sa javí ako biela, čo uľahčuje analýzu krvných ciev, čriev alebo iných štruktúr.

Kontrastné činidlo sa môže podávať:

ústne - ak sa má vyšetrovať pažerák alebo žalúdok, je potrebné prehltnúť tekutinu obsahujúcu kontrastnú látku;
intravenózne - na vizualizáciu močového mechúra, močových ciest, pečene alebo krvných ciev;
cez klystír - materiál je zavedený na úrovni konečníka na vizualizáciu čriev. (4)

Táto látka môže v prvých niekoľkých sekundách po podaní spôsobiť mierny pocit tepla v tele, pri perorálnom podaní môže spôsobiť kovovú chuť v ústach a pri použití môže spôsobiť nadúvanie a nepríjemné pocity.

Princíp techniky a metódy vyšetrenia

Princíp techniky

Počítačová tomografia je založená na princípe, že hustota prechádzaného tkaniva röntgenového lúča možno zmerať výpočtom koeficient útlmu. Predstavuje ľahkosť, s akou môže lúč preniknúť do materiálu, a kvantifikuje, ako presne je lúč „zoslabený“, koľko tkaniva prechádza a koľko nie. CT umožňuje rekonštrukciu hustoty tela z dvojrozmerných častí kolmých na os snímacieho systému.

Žiarič žiarenia X (zvyčajne s energiou 20 - 150 keV) emituje N monochromatických fotónov za jednotku času. Lúč prechádza vrstvou biologického materiálu s hrúbkou delta x. a detektor umiestnený na výstupe meria N + deltaN fotónov, takže röntgenové lúče interagujú s objektom a lúč je zoslabený. V zásade existujú dva absorpčné procesy: fotoelektrický efekt a Comptonov efekt.

Röntgenový žiarič sa otáča okolo pacienta a detektor umiestnený na diametrálne protiľahlej strane sníma časti tela (lúč a detektor sa pohybujú synchrónne).

Detektor neprodukuje obraz, ale meria prenos lúča počas skenovania. Obrázok rezu sa sníma z rôznych uhlov, čo umožňuje sledovanie obrazu v troch rozmeroch. Počítač realizuje pomocou zložitých matematických algoritmov rekonštrukcia tomografického obrazu. Intenzita lúča opúšťajúceho biologické tkanivo bude závisieť od polohy, ktorá bude nižšia, keď je tela viac rentgenkontrastný. Má nasledujúce hodnoty: (1, 2, 5)

vzduch = -1000
tuk = -60 až -120
voda = 0
os kompaktný = +1000

Vyšetrovací režim

Pacient je umiestnený v polohe na chrbte na mobilnom stole, ktorý vstupuje do kruhového systému zobrazovacieho systému CT. Keď hmota, na ktorej je pacient umiestnený, postupuje ďalej, röntgenový zdroj rotuje a prenáša röntgenové lúče. Len jeden rotácia trvá asi 1 sekundu. Zdroj röntgenového žiarenia prenáša lúče na ožarovanie časti tela pacienta. Hrúbka lúča sa môže pohybovať medzi 1 - 10 mm. Vyšetrenie má niekoľko fáz, z ktorých každá pozostáva z 10 - 50 rotácií, má röntgenovú trubicu okolo pacienta v koordinácii s hmotou pohybujúcou sa vo vnútri kruhového systému.

Údaje odobraté z detektora sa pre každú úplnú rotáciu röntgenového zdroja posielajú do počítača a získavajú sa obrazy rezov analyzovaného tkaniva.

Je to postup bezbolestný, pacient bude požiadaný, aby nehybne stál, aby sa zabránilo rozmazaniu obrázkov. Skenovanie trvá niekoľko minút, v závislosti od oblasti, ktorá sa skenuje. Niektorí ľudia môžu mať pri vyšetrení pocit úzkosti alebo klaustrofóbie. Technik bude dohliadať na postup v susednej miestnosti, odkiaľ môže monitorovať postup a komunikovať s pacientom prostredníctvom telekomunikačnej siete.

Po ukončení procedúry sa môžete vrátiť k svojej každodennej rutine. V prípade podania kontrastná látka môže byť pacient požiadaný, aby počkal niekoľko okamihov, aby sa ubezpečil, že sa cíti dobre. Na odstránenie kontrastnej látky z tela sa odporúča vysoký príjem tekutín. Dojčiace matky by sa mali vyhnúť dojčeniu počas prvých 24 hodín po vyšetrení, ak sa podáva intravenózne, pretože táto zložka môže prechádzať do materského mlieka. (1, 2, 4)

Interpretácia výsledkov

Keď množstvo žiarenia prejde telom a implicitne rôznymi tkanivami a orgánmi, zaznamená sa rad údajov, ktoré vedú k vytvoreniu obrazu. Tkanivá absorbujú rôzne množstvo žiarenia v závislosti od zloženia a na výsledných obrázkoch sa objavia v rôznych farbách. Sú získané 2D obraz s rezmi študovanej oblasti, milimetrovými rezmi cieľového tkaniva, zvyčajne 1-10 mm. Obrázky je možné usporiadať jednotlivo alebo generovať 3D obrázky pomocou počítača.

Objavujú sa kosti biele, mäkké tkanivá, orgány ako srdce alebo pečeň majú rôzne odtiene Šedá a objaví sa vzduch čierna. Rádiológ bude snímky interpretovať a stanoví diagnózu. (6)

Výhody a riziká

Výhody CT

Riziká CT

CT vyšetrenia využívajú žiarenie, ktoré má potenciál spôsobiť biologické účinky na živé tkanivo. Spravidla sa však pri CT vyšetrení znižuje možnosť zvýšenia rizika rakoviny v dôsledku ožarovania. Minimalizácia rizika ožiarenia spočíva v použití zdravotníckej pomôcky s aktuálnou údržbou kalibrovanou kvalifikovaným personálom.

Nie je indikovaný pre tehotné ženy aby nedošlo k poškodeniu plodu pôsobením röntgenových lúčov.

V niektorých prípadoch, ak sa odporúča použitie kontrastnej látky, môže dôjsť alergické reakcie. Ak človek nevie, či je alergický alebo nie z predchádzajúcich skúseností, alergie tohto typu sa nedajú predvídať. Zdravotnícky personál však musí týmto epizódam zabrániť. Alergia na kontrast sa môže prejaviť nevoľnosťou, zvracaním, podráždením, svrbením, slzením očí, kýchaním, závratmi, migrénami, dusením, ťažkosťami s prehĺtaním, zmenou krvného tlaku. Ak sa u vás vyskytnú takéto príznaky, okamžite to povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. (4, 5, 6, 7)

Obmedzenia počítačovej tomografie

Komplexné mäkké tkanivá ako mozog, vnútorné panvové orgány alebo kĺby je možné efektívnejšie vyhodnotiť pomocou techniky MRI. U tehotných žien sa odporúča nahradiť CT vyšetrenie ultrazvukom alebo MRI, ak je možné diagnózu stanoviť rovnako efektívne.

Zem a tunel zariadenia môžu mať a Váhový limit, zvyčajne maximálne 200 kg, takže ľudia s vysokou obezitou nemôžu mať z tohto vyšetrenia vždy úžitok. Väčšina moderných zariadení má však vyššiu hranicu. (6)