Cukrovka 1. typu u detí Finnja (3) žije s inzulínovou pumpou

Cukrovka 1. typu u detí

finnja

Finnja (3) žije s inzulínovou pumpou

07.10.2016, 12:23 | Anja Speitel, t-online.de

Rovnako ako dievča na tejto fotografii so symbolmi, aj Finnja má v stehne katéter pre inzulínovú pumpu. (Zdroj: dpa)

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyvíja v detstve. V Nemecku je postihnutých asi 30 000 detí. Alarmujúce: Počet sa zvyšuje o štyri percentá ročne. Moderná lekárska technológia, ako sú inzulínové pumpy, uľahčuje život s touto chorobou - tiež Finnji a jej rodičom.

Keď mala Finnja sotva jeden a pol roka, jej život a život jej rodičov sa náhle zmenil: Dievčaťu z Nienhagenu pri Celle diagnostikovali cukrovku 1. typu. „Finnja bola neustále smädná, nedokázali sme držať krok so zavinovaním a mala niekoľko infekcií za sebou,“ informuje Finnina matka Inna.

„Potom, čo Finnja chcela piť iba celú noc, bola úplne vyčerpaná a smerom k zajtra sa u nej objavilo lapanie po dychu, odišli sme priamo k pediatrovi,“ hovorí Inna. „Hneď nás poslal do nemocnice.“ Finnjina hladina cukru v krvi je dlhá viac ako 500 miligramov na deciliter (mg/dl). Nemala by sa prekročiť limitná hodnota cukru v krvi 140 mg/dl, hodnoty od 400 mg/dl môžu byť životu nebezpečné.

Zvýšený smäd, vysoké močenie a chudnutie sú typické varovné príznaky neobjavenej cukrovky. Pri cukrovke typu 1 imunitný systém tela ničí bunky produkujúce inzulín v pankrease, takže sa netvorí málo alebo žiadny inzulín. Choroba je zvyčajne diagnostikovaná v mladom veku, u dospelých je menšia pravdepodobnosť, že ochorejú.

Dva dni na jednotke intenzívnej starostlivosti v Celle

Finnjin metabolizmus cukru bol taký pokazený, že došlo k silnému prekysleniu tela (ketoacidóza). Nedostatok inzulínu vytvára kyslé metabolické produkty, ktoré sa hromadia v krvi. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť do diabetickej kómy (nazývanej tiež hyperglykemický šok). A tak lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti bojovali o Finnjin život dva dni.

Po stabilizácii malej bola prevezená do detskej nemocnice v Bult v Hannoveri, ktorá prevádzkuje najväčšie diabetologické centrum pre deti a dospievajúcich v Nemecku. Finnja tam strávila dva týždne, aby ju optimálne nastavila na inzulín a podporila svojich rodičov v ich novej životnej situácii. „Starali sa o nás nielen diabetológovia a ďalší lekári, ale aj psychológovia a odborníci na výživu,“ hovorí Finnjin otec Sebastian. „To nám veľmi pomohlo.“

Finnja udržuje hladinu cukru v krvi inzulínovou pumpou

Finnji v detskej nemocnici predpísali inzulínovú pumpu. „U nás sú všetci diabetici mladší ako šesť rokov spravidla zásobovaní inzulínovou pumpou,“ hovorí profesor Thomas Danne, hlavný lekár detskej nemocnice v Bulte a bývalý prezident Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG).

Terapia pumpou je obzvlášť dobrá pre malé deti: umožňuje väčšiu flexibilitu ako terapia injekčnými striekačkami. Pumpa môže dodávať veľmi malé dávky inzulínu v približne päťminútových intervaloch; Programovateľných je 24 rôznych sadzieb.

„Rôzne aktivity detí majú vplyv na ich hladinu cukru v krvi,“ hovorí Danne. "Behajú okolo a používajú cukor v krvi - takže potrebujú menej inzulínu. Napríklad, keď nastavujete trampolínu, máte dve možnosti: dať dieťaťu trochu glukózy alebo niečo iné na zjedenie, alebo preprogramovať pumpu, aby to dokázala v priebehu nasledujúcich hodín uvoľní iba polovicu inzulínu, aby príliš neklesla hladina cukru v krvi. ““

V čase jedla naopak telo potrebuje ďalší inzulín, ktorý sa pumpou uvoľní stlačením gombíka a potom vstúpi do tela katétrom do podkožného tukového tkaniva - zvyčajne na brucho.

„Inzulín je tvoja čarovná droga“

Finnja nosí inzulínovú pumpu na opasku ako mobilný telefón. „Povedali sme Finnji, že teraz vždy potrebuje to malé zariadenie a robí z nej niečo výnimočné,“ hovorí Sebastian. Trojročná matka veľmi dobre chápe, že si musí dávať pozor na pumpu a stlačiť iba toto tlačidlo, keď to povie mama alebo otec.

„Musíte to vysvetliť spôsobom, ktorý je priateľský k deťom, a potom nebudú žiadne problémy,“ hovorí Danne. „Je v ňom inzulín - zázračná droga, vďaka ktorej sa budete opäť cítiť dobre. Vždy to potrebujete, preto nechajte pumpu v pokoji.“ Aj deti so zdravotným postihnutím - cukrovka sa častejšie vyskytuje napríklad pri trizómii 21 - vedia presne: Oni Pumpa je posvätná! “

Štúdie vyvrátili všetky obavy z nebezpečenstva, ako je napríklad hranie sa s inzulínovou pumpou alebo to, že si deti vytrhnú katéter. „Výhody pumpovej terapie jednoznačne prevažujú nad vyššie uvedenými,“ sumarizuje Danne. "Existuje menej hypoglykémie a hypoglykémie ako pri injekčnej liečbe. Metabolizmus zostáva stabilnejší."

Cez pumpu sa musíte starať o cukrovku

Napriek mnohým výhodám liečby inzulínovou pumpou je cukrovka vždy ďalším životným dielom. „Keď robíte injekčnú terapiu, máte veľmi štruktúrovaný denný režim, keď si injekciu podáte ráno, napoludnie, večer a v noci,“ vysvetľuje Danne. „S terapiou pomocou inzulínovej pumpy máte oveľa väčšiu slobodu.

Môže sa však tiež vypomstiť; najmä u dospievajúcich pacientov alebo ak ste trochu chaotickí. “Vysvetľuje Danne:„ Pretože musím stlačiť aj tlačidlo na pumpe. A častejšie, ako keby som si predtým podával injekciu inzulínu štyrikrát denne. "Pumpa je preto výzvou, aby ste sa o svoju cukrovku museli starať častejšie.„ Ak pumpu nosím stále so sebou, nepomôže mi to. "

Cukrovka sa stáva viditeľnou pomocou pumpy

Okrem toho je pumpou cudzie teleso, ktoré je vždy na tele. „Potom už nie ste nahí - to je problém najmä pre dospievajúcich,“ hovorí hlavný lekár Danne. „Cukrovka sa stáva viditeľnou.“

Pravidelne sa musí meniť aj katéter, cez ktorý inzulín najskôr vstupuje do tela. „Robíme to každé dva dni,“ hovorí mama Finnja. „Na začiatku to bola výzva, ktorú bolo možné dosiahnuť iba spoločne.“ Ale dnes, rok a pol po stanovení diagnózy, si už Finnja pomáha sama. „Môže nalepiť sadru - alebo nám jednu dať do tváre,“ usmieva sa Inna. A Finnja sa nemôže vyhnúť ani pikovaniu prstov pri určovaní hladiny cukru v krvi - minimálne po vstávaní a pred jedlom.

Senzor namiesto mnohých piks

Finnja nosí systém CGM. CGM znamená „Continuous Glucose Monitoring“, teda „nepretržité monitorovanie glukózy“. Systémy CGM merajú obsah cukru v tkanivovej tekutine podkožného tuku nepretržite každých päť minút. Za týmto účelom sa senzor prilepí na pokožku; často na bruchu, s Finnja na nohe.

„Finnju sme museli pichať asi desaťkrát denne a niekoľkokrát za noc,“ uvádza Sebastian. "Pretože je veľmi citlivá na inzulín a už sa dvakrát prepadla, pretože jej cukor bol príliš nízky." Týmto metabolickým nerovnováham je možné lepšie zabrániť pomocou systému CGM. Na displeji prístroja ukazujú šípky smer, ktorým sa vyvíja hladina cukru, a tiež to, ako rýchlo hodnoty stúpajú alebo klesajú. „Týmto spôsobom môžete rýchlo prijať protiopatrenia, ak hrozí vykoľajenie,“ hovorí Danne.

CGM navyše vydá alarm, akonáhle hodnoty rýchlo alebo rýchlo klesnú. „Teraz môžeme spať zdravšie,“ hovorí Sebastian. „Aj keď sa v noci stále niekoľkokrát budíme, aby sme sa pozreli na Finnjine hodnoty.“ Avšak: „Systém CGM je ďalšou časťou, ktorú mám vždy na tele,“ upozorňuje Danne.

Inzulínová pumpa a monitorovanie glukózy uľahčujú Finnji život

Nie všetci diabetici dostávajú zdravotné poisťovne pomôcky ako inzulínové pumpy a systémy CGM. „Vďakabohu, sponzor teraz všeobecne súhlasí so žiadosťou o inzulínovú pumpu pre deti do šesť rokov,“ hovorí Danne.

U starších detí do 18 rokov však lekárska služba zdravotných poisťovní preverí nevyhnutnosť. „Proces podávania žiadosti musí dokázať, že pumpa je pre pacienta nevyhnutná,“ tvrdí lekár. "Toto je byrokratický proces, ktorý zaberá veľa času. Bol by som rád, keby to tak bolo napríklad v prípade Švédska alebo Slovinska: tam sú všetky deti väčšinou schválené pre pumpu."

Po rozhodnutí Spolkového spoločného výboru (G-BA) v júni 2016 náklady na systémy CGM hradili zdravotné poisťovne iba nedávno. „Museli sme deväť mesiacov bojovať so zdravotným poistením,“ hovorí Sebastian. "Nechápem, ako možno odmietnuť také systémy uľahčujúce život, najmä pre malé deti. Kedysi sme napríklad museli fíkať každé dve hodiny, keď Finnja chodila po vonku. Dnes si hodnoty čítame len častejšie."

V materskej škole učitelia venujú pozornosť hladine Finnja v krvi. „Vycvičila ich detská nemocnica,“ hovorí Sebastian. „„ Bezpečnostná osoba “musí byť vždy s Finnjou. Takže ju nemôžeme nikam nechať. Každý musí zvládnuť zvládnutie cukrovky. To je pre nás často vyváženie, najmä v práci.“

Cukrovka zostáva výzvou

Napriek terapii inzulínovou pumpou a systémom CGM zostáva liečba cukrovky výzvou, aby sa zabránilo vážnym následným škodám. „Je preto dôležité, aby sa postihnutí obrátili na uznávané detské diabetologické centrum,“ apeluje diabetológ Danne. Ruka v ruke s tým pracujú odborníci ako lekári, diabetici a odborníci na výživu, psychológovia a sociálni pracovníci.

Taktiež odporúča postihnutým rodičom, aby sa pripojili k svojpomocným skupinám. „Rodiny si môžu navzájom poskytovať veľkú podporu - úplne iným spôsobom, ako to môžeme urobiť v tíme pre cukrovku.“

Ďalšie informácie

Uznávané detské diabetologické centrá, svojpomocné skupiny a ďalšie informácie o cukrovke nájdete na webových stránkach Nemeckej diabetologickej pomoci alebo Nemeckej diabetologickej spoločnosti.

  • Cukrovka:Prečo stále viac detí má cukrovku 1. typu?
  • Cukrovka u detí:Chyba lekára takmer stála Jana život
  • Pilotný projekt v Bavorsku:Telemedicína - rýchlejšia diagnostika chorých detí
  • Podajte lieky alebo potiahnite kliešte:Učitelia materských škôl nie sú zdravotné sestry
  • Obezita a stravovacie návyky:Trojročné dieťa trpelo cukrovkou dospelých

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.