Cukrovka 2. typu »Príznaky, príčiny a liečba

príčiny

Cukrovka typu 2 sa vyskytuje pri preťažení pankreasu: Inzulín sa skutočne produkuje v pankrease, ale v príliš malom množstve alebo čoraz viac stráca účinnosť.

V Rakúsku žije 600 000 až 700 000 diabetikov, z ktorých 90% trpí cukrovkou 2. typu. Hlavnou príčinou rozvoja tohto metabolického ochorenia je prebytočný telesný tuk v brušnej dutine, vďaka ktorému bunky tela čoraz menej reagujú na inzulín. Dobrá správa: v počiatočnej fáze ochorenia môže stačiť zmena stravovania a viac pohybu, aby sa opäť normalizovala hladina cukru v krvi.

prehľad

Diabetes typu 2: frekvencia

V Rakúsku trpí cukrovkou až 700 000 ľudí, ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. Mnohí z nich o svojej chorobe nič nevedia, pretože nie sú badateľné žiadne dlhodobé účinky (napríklad poškodenie očnej sietnice, ochorenie srdcových tepien, zúženie alebo upchatie mozgových ciev, problémy s obličkami, nedostatočný krvný obeh v nohách, poškodenie nervov). Prevažná väčšina diabetikov má cukrovku 2. typu. Tento typ cukrovky postihuje predovšetkým starších ľudí, ale aj deti a dospievajúcich so zvýšenou nadváhou.

Z porovnania spolkových krajín vyplýva jasná priepasť medzi východom a západom z hľadiska frekvencie diabetes mellitus: najväčší počet prípadov cukrovky je vo Viedni, Dolnom Rakúsku a Burgenlande, najnižší v Korutánsku, Tirolsku a Vorarlbersku.

Diabetes typu 2: príčiny/príznaky/priebeh

Inzulín hrá kľúčovú úlohu pri vzniku diabetes mellitus - všeobecne známeho ako cukrovka. Toto je hormón tvorený v pankrease. Znižuje hladinu cukru (glukózy) v krvi tým, že umožňuje bunkám tela absorbovať cukor. Pankreas určuje množstvo vyprodukovaného inzulínu na základe hladiny cukru v krvi.

Ak je k dispozícii málo inzulínu, hladina cukru v krvi zostáva vysoká a bunky tela „hladujú“, pretože sú ťažko zásobené životne dôležitou energiou. Objavujú sa prvé výstražné príznaky, ako sú problémy s koncentráciou, zvýšený smäd a vedená únava.

Na rozvoj metabolickej poruchy cukrovky typu 2 majú priaznivý vplyv nasledujúce faktory (metabolický syndróm):

  • Obezita
  • Vysoký krvný tlak
  • Vysoká hladina tuku v krvi
  • Poruchy rovnováhy cukru

Ďalšie rizikové faktory sú:

  • Vek nad 45 rokov
  • Genetické príčiny (okolo 40% potomkov rodičov s cukrovkou 2. typu si ju tiež vyvinie počas svojho života)
  • Cukrovka v tehotenstve
  • Dym

Obezita okolo stredu tela je obzvlášť znepokojujúca, pretože podporuje takzvanú inzulínovú rezistenciu: tukové bunky v bruchu produkujú hormóny a zápalové látky, vďaka ktorým sú bunky necitlivé na inzulín. Výsledkom je, že pankreas uvoľňuje stále vyššie dávky inzulínu, aby sa umožnil transport glukózy do buniek tela. V priebehu času sa bunky produkujúce inzulín v pankrease vyčerpajú a môžu produkovať iba malé množstvo inzulínu.

Ako choroba postupuje, množstvo produkovaného inzulínu už nie je dostatočné na udržanie hladiny cukru v krvi pod kontrolou. Cukor v krvi zostáva neustále vysoký, prejaví sa cukrovka.

Tieto procesy prebiehajú dlho bez akýchkoľvek sťažností. Iba vtedy, keď dôjde k výraznému zvýšeniu hladiny cukru v krvi po dlhšej dobe po jedle aj v prázdnom stave, pocítite prvé varovné príznaky ako napr.

  • Ťažkosti so sústredením
  • únava
  • Nadmerné množstvo moču
  • Zvýšená smäd
  • Strata váhy
  • Suché ústa


Zhruba zjednodušene možno povedať, že vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje arteriosklerotické zmeny v malých a veľkých cievach. Preto sú diabetici náchylnejší na choroby, ako sú infarkty, mŕtvica, problémy s obličkami, problémy s potenciou a poškodenie očnej sietnice. Vysoká hladina cukru v krvi napáda aj nervy. Ak dôjde k narušeniu nervových funkcií zodpovedných za vnemy, postihnutí nepociťujú ani bolesť, ani tlak, napríklad na chodidlách. Mnoho diabetikov si toto sekundárne ochorenie (diabetická noha) všimne až vtedy, keď sa tvoria vredy alebo ťažko liečiteľné rany.

Diabetes typu 2: diagnóza

Diagnóza diabetes mellitus je založená na stanovení hodnôt cukru v krvi ako súčasť štandardizovaného laboratórneho testu. U rizikových skupín môže byť indikované uskutočnenie testu vystavenia cukru (orálny test glukózovej tolerancie).

Diabetes typu 2: terapia

Cieľom liečby cukrovky je dosiahnuť čo najnormálnejšiu hladinu cukru v krvi, aby sa zabránilo dlhodobým následkom choroby.

V počiatočných štádiách cukrovky typu 2 možno citlivosť na inzulín a hladinu cukru v krvi normalizovať pomerne ľahko pomocou nasledujúcich 3 opatrení:

  • Stratiť váhu: Menšie porcie, jedzte iba trikrát denne, menej tukov a cukru, viac rýb, ovocia a zeleniny: Ak zmeníte stravovací režim, chudnete ľahšie, ideálne je zníženie hmotnosti okolo 10%.
  • Viac pohybu: Ideálnych je 30 minút denne. Cvičenie znižuje hladinu cukru v krvi a znižuje inzulínovú rezistenciu. Pri pravidelnom cvičení je možné oddialiť vyčerpanie pankreasu alebo mu zabrániť.
  • Liečba rizikových faktorov ako je fajčenie, vysoký krvný tlak, vysoké hladiny lipidov v krvi, prípadne aj s liekmi.

Ak samotné tieto opatrenia nie sú dostatočné na dlhodobé zníženie hladiny cukru v krvi, použije sa liek na cukrovku vo forme tabliet (perorálne antidiabetikum). Lieky sa používajú v súlade s usmerňovacími odporúčaniami národných (ÖDG) a medzinárodných odborných spoločností (EASD, ADA).

Medzi takzvané perorálne antidiabetiká patrí metformín, pioglitazón, deriváty a glinidy sulfonylmočoviny, inhibítory alfa-glukozidázy, inkretínové terapeutiká (inhibítory DPP-4 a analógy GLP-1) a inhibítory SGLT2.

Po vyčerpaní vlastnej produkcie inzulínu v tele (zvyčajne po 5 až 10 rokoch choroby) sa liečba rozšíri o inzulín: Na liečbu inzulínom je ľudský inzulín a analógy inzulínu dostupné vo forme krátkodobo pôsobiacich, dlhodobo pôsobiacich a zmiešaných inzulínov.

  • Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa zvyčajne podáva injekčne pred jedlom, aby ovplyvnil zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle.
  • Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva ako základný inzulín 1 - 2 krát denne.
  • Zmiešané inzulíny sú vyrobené z krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiacich inzulínov alebo analógov inzulínu a podávajú sa jedenkrát až trikrát denne.

Kombinácia tabliet a inzulínových injekcií (bazálna asistovaná orálna terapia alebo BOT) ponúka jednoduchý úvod do inzulínovej liečby cukrovky 2. typu.

Cukrovka 2. typu: čo ešte môže postihnutý urobiť?

Pravidelné lekárske prehliadky, lieky, chudnutie a cvičenie - to všetko prispieva k dobrej kvalite života. Tehotné ženy by určite mali absolvovať vyšetrenie matkou a dieťaťom na tehotenský diabetes. Taktiež má zmysel zúčastňovať sa školení o cukrovke.