Cukrovka a osteoartróza Diabetici sú citlivejší na bolesť pri artróze
Heinzl, Susanne
Metabolický syndróm je spojený so zvýšeným rizikom osteoartrózy alebo jej progresie. Zhoršenie osteoartrózy v dôsledku cukrovky sa môže prejaviť zvýšenou bolesťou pri artróze. Preto sa teraz osobitne skúmalo, či sa bolesť osteoartrózy u pacientov s osteoartrózou kolena môže zhoršiť diabetes mellitus.
Do štúdie bolo zaradených 70 pacientov s osteoartrózou, ktorí podstúpili operáciu náhrady kolena, z ktorých 23 malo súčasne diabetes mellitus. Pred operáciou mali diabetici významne vyššiu telesnú hmotnosť ako nediabetici (index telesnej hmotnosti: 31,0 oproti 27,7), významne vyššiu hodnotu CRP (6,6 oproti 2,0 mg/L), signifikantne vyššia hladina triglyceridov (1,96 oproti 1,41 mmol/l) a signifikantne vyššia hladina kyseliny močovej (414 vs. 342 µg/l).
Skóre bolesti pri poranení kolena a výsledku osteoartritídy (KOOS) bolo vyššie u diabetikov ako u nediabetikov. V kolenných kĺboch pacientov s diabetes mellitus boli namerané signifikantne vyššie skóre synovitídy (p = 0,024) a signifikantne vyššia hladina interleukínu-6 v synoviálnej tekutine (p = 0,003) ako v kolenných kĺboch nediabetikov.
Multivariačné regresné analýzy ukázali, že pacienti s vyšším skóre synovitídy mali silnejšiu bolesť a že pozitívna súvislosť medzi intenzitou bolesti a hladinou interleukínu-6 závisela od prítomnosti diabetes mellitus a/alebo synovitídy. Vysoká telesná hmotnosť mala na intenzitu bolesti iba malý vplyv.
Záver: „Pacienti s artrózou s diabetes mellitus nielenže trpia zvýšenou bolesťou, ale majú preukázateľne zvýšené hladiny interleukínu 6 a prostaglandínu E2 v zapálenom kĺbe,“ vysvetľuje prof. Dr. med. Thomas Herdegen, Ústav experimentálnej a klinickej farmakológie na univerzite v Kieli. „Aspoň symptomatická farmakoterapia dáva do popredia protizápalové možnosti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), berúc do úvahy renálne a kardiovaskulárne riziká. Čím vyšší je zápal, tým väčší je terapeutický účinok NSAID. ““
Autori štúdie zdôrazňujú, že je tiež potrebné objasniť, či by prísna metabolická kontrola u pacientov s diabetes mellitus mohla zlepšiť osteoartritídu a bolesť pri osteoartritíde. Ďalej by sa malo preskúmať, či by bol terapeutický vplyv na synovitídu užitočný na zmiernenie bolesti. DR. rer. nat. Susanne Heinzl
Eitner A., Pester J, Vogel F a kol.: Pocit bolesti v ľudských osteoartritických kolenných kĺboch je silne zosilnený diabetes mellitus. Bolesť 2017; 158: 1743-53.