Juvenilná idiopatická artritída - čo musia rodičia vedieť
Juvenilná idiopatická artritída (JIA) je jednou z mnohých reumatických chorôb, s ktorými sa stretávame v detstve, a postihuje 80 až 90 detí na 100 000. Je to chronické ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby (dominantná lézia), ale nielen.
Mnoho ľudí je prekvapených, keď zistia, že v tomto veku existujú reumatické choroby, pretože pri ich prijímaní sa tieto choroby objavujú až v tretej dekáde života. JIA nie je jediná choroba, ale niekoľko chorôb - 7 v počte zjednotených pod rovnakým menom a ktoré majú spoločné spoločné poškodenie.
Prečo idiopatická artritída?
Pretože doposiaľ nie je etiológia choroby známa, iba s vedomím, že ide o multifaktoriálne ochorenie, ku ktorému nepochybne prispieva genetický faktor.
Prečo idiopatická artritída mladistvý?
Pretože choroba sa javí ako vek nástupu v populácii do 16 rokov.
Diagnóza JIA je diagnóza vylúčenia v tom zmysle, že na dosiahnutie tejto diagnózy sa klinickým vyšetrením, biologickými a zobrazovacími testami eliminuje celá rada ďalších príčin/chorôb, ktoré môžu mať podobný klinický obraz (infekčné, metabolické, hemonkologické príčiny atď.). Pre pozitívnu diagnózu je nevyhnutný aj časový faktor, tj poškodenie kĺbu musí mať a trvanie dlhšie ako 6 týždňov. Okrem poškodenia kĺbov má choroba aj systémové, viscerálne mimokĺbové prejavy.
Ako už bolo spomenuté, pojem JIA podľa edmontonskej klasifikácie obsahuje množstvo siedmich entít. Úvod do jednej z týchto entít sa robí s prihliadnutím na počet postihnutých kĺbov, biologický profil, mimokĺbové prejavy, ako aj klinické prejavy od prvých 6 mesiacov aktivity ochorenia.
Toto ochorenie je chronické, čím rýchlejšie sa diagnostikuje a lieči, tým vyššia je šanca na uspokojivý vývoj (bez zdravotného postihnutia a komplikácií). Terapeutický arzenál posledných dvoch desaťročí sa podstatne obohatil o príspevok, ktorý prinieslo genetické inžinierstvo, a to o možnosť zavedenia biologickej liečby - aspektu, ktorý radikálne zmenil vývoj choroby, pričom tento liek účinkuje presne v patofyziologickom reťazci choroby.
Spolu s biologickými liekmi je nevyhnutné aj základné liečenie choroby. Liečba choroby je multidisciplinárna. Spolu s minulosťou a biologickými liekmi je v popredí liečebné zotavenie, fyzikálna terapia alebo psychoterapia. Zapojený je aj ortopedický chirurg, oftalmológ a reumatológ. Niektoré formy ochorenia, aj keď sa zdajú byť menej agresívne ako iné, môžu mať mimoriadne vážne komplikácie - poškodenie očí, ktoré môže viesť k strate zraku.
Čo musia rodičia vedieť?
Výskyt bolesti a/alebo zmien kĺbov alebo krívania u detí vyžaduje prezentáciu pediatrickému reumatológovi, ktorý v závislosti od klinických a biologických údajov môže viesť diagnózu. Hlavnou chybou, ktorej sa rodičia dopúšťajú, je to, že keď dôjde k bolesti, dôjde k poškodeniu kĺbov alebo k zmene chrústu, oslovujú chirurgické alebo ortopedické špeciality, ktoré sa zameriavajú na tieto zmeny striktne lokalizované. Ako som už spomenul, diagnostika a liečba je v tíme a chirurg alebo ortopéd sú požadovaní kedykoľvek je to potrebné - na stanovenie diagnózy alebo liečby následných korekcií.
Rodič to musí vedieť je to chronické ochorenie, ktoré môže prerásť do ohnísk aj keď niekedy je choroba neaktívna. Za týchto podmienok sú rodičia v pokušení liečbu prerušiť, ale neskôr sa ochorenie objaví s ešte väčšou virulenciou alebo priamo s komplikáciami.
Vzhľad „červeného oka“ u dieťaťa súvisiaceho s bolesťou a/alebo fotofóbiou (vyhýbanie sa svetlu), by malo rodiča podnietiť k urgentnej návšteve očného lekára alebo pediatrického reumatológa a neurobiť chybu v tom, že by tieto príznaky mohol ľahko považovať za bežná konjunktivitída, ktorá sa zlepší s liečbou alebo bez liečby za niekoľko dní a neskôr povedie k nezvratným následkom.
Dodržiavanie liečby a doplnkových terapií pomáha predchádzať niekedy nezvratným komplikáciám (pozri oko) a trvalým postihnutiam. Pravidelné sledovanie dieťaťa z klinického, biologického, zobrazovacieho, oftalmologického a ortopedického hľadiska zaisťuje úspech a absenciu alebo minimalizáciu zdravotného postihnutia. Preto je dôležité čo najskôr sa poradiť s reumatológom.