Cukrovka a ramadán

Vedecká podpora: DR. Theresia Sarabhaiová

Ramadán je 9. mesiac islamského lunárneho kalendára a mesiac pôstu pre moslimov. Trvá 29 alebo 30 dní a každý rok spadá do iného obdobia. V roku 2020 sa pôstny mesiac uskutoční od 24. apríla do 24. mája. V tomto období sa oddaní moslimovia rýchlo pohybovali medzi východom a západom slnka. To znamená, že cez deň nejedia a nepijú.

Tento posun v stravovacích návykoch môže viesť k zdravotným problémom ľudí s cukrovkou. Aj keď moslimovia s cukrovkou nemusia postiť, veľa veriacich sa chce zúčastniť ramadánu napriek tomu, že sú chronicky chorí.

Ľudia s cukrovkou by sa mali postiť?

Pôst v ramadáne je jedným z 5 pilierov islamu. Každý moslim sa môže od začiatku puberty rozhodnúť sám, či sa chce v tomto období postiť. To platí aj pre moslimov s cukrovkou.

Je však dôležité, aby sa rozhodli pre hladovanie individuálne po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť závažnej nerovnováhe cukru v krvi a postihnutí ľudia sa naučia hodnotiť svoje vlastné riziko ďalšieho priebehu ochorenia. Pretože obaja Typ cukrovky rovnako ako lieky a možné sprievodné a sekundárne choroby majú vplyv na zdravotné riziko počas pôstu.

Dobre vedieť:

Pôst môže byť zdravotným rizikom pre ľudí s chronickým ochorením, napríklad s cukrovkou. Ak sa stále chcete postiť, mali by ste to urobiť po konzultácii s lekárom.

V závislosti od rizika je možné rozlišovať medzi 3 skupinami ľudí:

Z lekárskeho hľadiska by ľudia s veľmi vysokým alebo vysokým rizikom (skupina 1 a 2) nemali postiť. Ak sa títo ľudia aj napriek tomu rozhodnú postiť, mal by ich ošetrujúci lekár zabezpečiť intenzívna starostlivosť a školenie, ako aj pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi a v prípade potreby úprava liečby drogovej závislosti.

Na čo by si mali ľudia s cukrovkou dávať pozor pri pôste?

Mesiac pôstu so sebou prináša niekoľko zmien, ktoré je potrebné pri liečbe cukrovky zohľadniť. Pri príprave na pôst v ramadáne je preto nevyhnutné nielen hovoriť s imámom, vedúcim cirkevných služieb v mešite, ale predovšetkým s lekárom, ktorý vás ošetruje. Toto by malo byť o 6 až 8 týždňov pred pôstom sa uskutočnia a zahrnú nasledujúce body, ktoré by sa potom mali brať do úvahy počas ramadánu:

1. Posúďte riziko

Pre niektorých ľudí môže pôst viesť k zvýšenému zdravotnému riziku. Pretože druh cukrovky, súčasná protidrogová liečba a možné sprievodné a sekundárne choroby, ako aj povolanie majú vplyv na zdravotné riziko počas pôstu. Musí sa osobitne posúdiť riziko závažnej hypoglykémie a nadmerného množstva cukru (hyperglykémia). Preto je dôležité určiť individuálne riziko spolu s ošetrujúcim lekárom pred začiatkom mesiaca pôstu. Na sebahodnotenie sa v podpoložke „Môžu ľudia s cukrovkou postiť rýchlo?“ Rozlišujú 3 skupiny ľudí v závislosti od rizika.

2. Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi

Nezávislé meranie hladiny cukru v krvi by malo byť dobre zvládnuté a malo by sa vykonávať pravidelne aj počas ramadánu (najmenej 2-krát denne, pri inzulínovej terapii 3 až 4 merania denne). Pretože posunutý rytmus stravovania môže mať vplyv na hladinu cukru v krvi. Cukor v krvi by sa mal merať najmä po často výdatných večerných jedlách, aby sa zabránilo nadmernému obsahu cukru.

3. Diéta

Zmenené stravovacie a pitné správanie počas ramadánu môže mať silný vplyv na hladinu cukru v krvi. Plán stravovania so zdravými alternatívami k niektorým bežným potravinám, ako je viac zeleniny a šalátov namiesto veľkého množstva vyprážaných a sladkých jedál, môže pomôcť znížiť zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle.

Aj po skončení ramadánu je potrebné dbať na to, aby sa nespotrebovalo príliš veľa jedla, aby sa zabránilo hypoglykémii. Po mesiaci pôstu je potrebné opäť navštíviť ošetrujúceho lekára. Malo by sa prediskutovať ďalšie liečenie cukrovky a ak je to potrebné, malo by sa liečenie prispôsobiť obvyklým stravovacím návykom.

4. Pohyb

Počas hladovania sa treba vyhnúť silnej fyzickej námahe kvôli zvýšenému riziku hypoglykémie a/alebo dehydratácie. Avšak aj v tejto fáze je ľahké a mierne cvičenie, napríklad prechádzky, veľmi dôležité a malo by sa vykonávať každý deň.

5. Zmena liekov

Počas ramadánu sa môže hypoglykémia zvyšovať počas dňa a prebytok cukru v noci. Je preto dôležité vopred prekonzultovať liečbu cukrovky s ošetrujúcim lekárom a v prípade potreby upraviť dávku, ktorá sa užíva, alebo druh lieku. Zmenené stravovacie a pitné návyky môžu tiež ovplyvniť krvný tlak a hladinu lipidov v krvi. Toto by sa malo vziať do úvahy aj počas liečby a prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Kedy by mal byť pôst prerušený?

Ak sa vyskytnú príznaky hypoglykémie alebo hypoglykémie, musí sa okamžite zmerať hladina cukru v krvi a v prípade potreby sa musí prerušiť hladovanie.

Všeobecne by všetci ľudia s cukrovkou mali prerušiť pôst, keď

hladina cukru v krvi klesne pod 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Ak je hladina cukru v krvi medzi 70 až 90 mg/dl (3,9 až 5,0 mmol/l), je potrebné skontrolovať hladinu cukru v krvi znova po jednej hodine.
hladina cukru v krvi je nad 300 mg/dl (16,7 mmol/l).
Vyskytujú sa príznaky hypoglykémie, hypoglykémie, nedostatku tekutín alebo akútneho ochorenia.
(Nebezpečenstvo: Ak je nedostatok tekutín, môže systém na meranie cukru v krvi tiež nesprávne odhadnúť skutočnú hodnotu cukru v krvi. Limitné hodnoty sa preto majú považovať za povinné).

Mali by tehotné ženy s cukrovkou alebo gestačným diabetom rýchlo?

Hypoglykémia je hlavným rizikom pre ľudí s cukrovkou počas ramadánu. Zdravotné riziko pre tehotné ženy a ich nenarodené dieťa je ešte väčšie. Odporúča sa preto tehotným ženám s existujúcim alebo gestačným diabetom, nepostit sa. Po konzultácii s ošetrujúcimi lekármi sa môže hladovanie po odstavení podľa potreby vyrovnať po tehotenskej cukrovke.

Prečo je zdravá strava dôležitá počas ramadánu?

2 až 3 jedlá denne počas ramadánu vás môžu zviesť k tomu, aby ste zjedli veľké množstvo jedla v krátkom časovom období. Obzvlášť vysokoenergetické jedlá s množstvom nezdravých tukov a voľných cukrov môžu mať negatívny vplyv na hladinu cukru v krvi osoby s cukrovkou. To môže mať za následok ťažkú hypoglykémiu. Preto by sa počas pôstu malo usilovať aj o zdravú a vyváženú stravu. Ráno (Suhur) by sa mala uprednostniť konzumácia komplexných sacharidov a veľa vlákniny, ako sú napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v celozrnných výrobkoch alebo strukovinách. Večer (Iftar) sa odporúčajú jedlá s nízkym obsahom tuku. Patrí sem napríklad zelenina, ovocie, šalát alebo biele mäso.

Okrem stravovania je medzi západom a východom slnka veľmi dôležité pitie. K tomu je zvlášť vhodná voda a nesladené čaje.

Aké sú účinky pôstu na organizmus?

Počas ramadánu sa mení celý denný režim vrátane rytmu spánku a stravovania. Môže sa tiež meniť výber jedla, ktorý má neobvyklé účinky na hladinu cukru v krvi.

V negatívnom vyjadrení môže byť nasledovné Riziká ísť s pôstom:

Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) a diabetické ketoacidózy
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Nízky krvný tlak (hypotenzia)
Zhoršenie hladiny lipidov v krvi
Krvné zrazeniny (trombóza)
Nedostatok tekutín (dehydratácia)

Ale pôst môže tiež pozitívne účinky znamenať:

Zlepšenie vzťahu medzi lekárom a pacientom
Zlepšenie liečby cukrovky zameraním sa viac na svoje telo a cukrovku
Strata váhy
Zlepšenie hladín lipidov v krvi