Cukrovka ako rozšírené ochorenie „V súčasnosti neexistuje šanca na vyliečenie“.
Diabetológ Peter Sawicki hovorí o príčinách a metódach liečby cukrovky. Neočakáva lekárske objavy.
Zvýšené riziko cukrovky: Nemci sedia príliš veľa. Obrázok: ap
taz: Pán Sawicki, čísla z Inštitútu Roberta Kocha sú alarmujúce. Prečo sa cukrovka tak dlho podceňuje ako rozšírená choroba?
Peter Sawicki: Cukrovka sa nepodceňuje. Kvalita liečby tohto ochorenia v Nemecku sa len systematicky nehodnotí.
Ale údaje sú nové?
Dátumy neprekvapujú, poznáme ich dobre aj z iných krajín. Prinášajú málo nových poznatkov. Bolo by dôležitejšie zaznamenať, koľko ľudí s cukrovkou je nedostatočne liečených.
Čím to je, že toľko prípadov cukrovky zostáva neodhalených?
Stredne vysoká hladina cukru v krvi, ktorá sa pravidelne vyskytuje na začiatku ochorenia, nespôsobuje žiadne príznaky. To znamená, že postihnutí nemôžu chorobu ľahko rozpoznať. Až neskôr vedie veľmi vysoká hladina cukru v krvi k nadmernej tvorbe moču, smädu a únave.
Peter Sawicki
55, profesor vnútorného lekárstva a diabetológ, je lektorom na Ústave pre ekonomiku zdravia a klinickú epidemiológiu v Kolíne nad Rýnom. V rokoch 2004 až 2010 viedol Inštitút pre kvalitu a efektívnosť starostlivosti o zdravie. Jeho súčasná štúdia o budúcich nákladoch na zdravotný systém v dôsledku nárastu cukrovky v Nemecku sa objaví na jeseň.
Aké sú príčiny nárastu cukrovky u dospelých?
Cukrovkových chorôb na celom svete pribúda. Primárne za to môže nárast počtu ľudí s nadváhou a pokles fyzického stresu, napríklad počas práce. V priemyselne vyspelých krajinách je tiež faktorom neustále sa zvyšujúca priemerná dĺžka života, pretože „cukrovka dospelých“ alebo cukrovka typu 2 je predovšetkým ochorením pokročilého veku. Dôležitú úlohu však určite zohrávajú aj genetické faktory.
Ktoré skupiny ľudí sú obzvlášť ohrozené?
Ľudia, ktorých rodiny majú cukrovku, sú predovšetkým ohrození ľudia s vysokou nadváhou. Stravovacie a pitné návyky sotva zohrávajú úlohu, ak denne neprijímate viac kalórií, ako potrebujete. Veľmi dôležité: cukrovku nedostanete z cukru alebo čokolády, ale tieto potraviny samozrejme môžu prispievať k vysokému príjmu kalórií, viesť k obezite a potom k cukrovke.
Malo by zmysel pomocou genetických testov určiť v ranom štádiu, kto je náchylný na cukrovku?
Genetické testovanie je nebezpečné a zbytočné; neumožňujú jednoznačné vyhlásenie o tom, u koho sa vyvinie diabetes mellitus a u koho nie. Ak sa však cukrovka vyvinula u blízkych príbuzných v rodine, je to určite ďalší dôležitý dôvod na udržanie normálnej hmotnosti.
Aké sekundárne choroby hrozia?
Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi môže poškodiť malé cievy, čo potom vedie k ochoreniu fundu, obličiek a nervov. Týka sa to hlavne ľudí, ktorí majú cukrovku v relatívne mladom veku, teda zhruba pred 60. rokom života. Riziko oslepnutia alebo dialýzy v dôsledku cukrovky klesá s vekom v čase stanovenia diagnózy.
Okrem toho veľké množstvo ľudí s cukrovkou má vysoký krvný tlak; ak to nie je adekvátne liečené, existuje riziko infarktu a mozgovej mŕtvice. A veľmi dôležité: Chodidlá sú obzvlášť ohrozené pre všetkých ľudí s cukrovkou. Neliečené zranenia, napríklad z príliš malých topánok, ktoré si človek často nevšimne z dôvodu poškodenia nervov - a s nimi spojenej senzorickej poruchy - možno prehliadnuť. Následný silný zápal nôh so sebou prináša riziko amputácie.
Je cukrovka dedičná?
Obe formy cukrovky sú dedičné. Deti diabetikov majú teda zvýšené riziko chorôb.
Existujú nejaké šance na zotavenie?
V súčasnosti neexistuje šanca na vyliečenie a napriek všetkým prelomovým oznámeniam ako „čoskoro vyliečiteľné“ sa to podľa môjho názoru v najbližších desaťročiach neočakáva. Najlepšie terapeutické možnosti cukrovky typu 2 sú známe už viac ako 150 rokov: chudnutie v kombinácii s fyzickou aktivitou. Mnoho nových tabletiek na zníženie hladiny cukru v krvi má malý, ak vôbec nejaký prínos. A pre všetkých ľudí s cukrovkou 1. typu a niektorých s cukrovkou 2. typu je v Nemecku našťastie dostupný inzulín.
Aké sú ekonomické dôsledky pre zdravotný systém v Nemecku?
Zatiaľ sú k dispozícii iba dokončené, súčasné a relatívne dobré výpočty z Anglicka, kde sú lepšie analyzované prevádzkové náklady na celý systém zdravotnej starostlivosti, pretože databáza je solídnejšia ako naša. Ale myslím si, že tieto výpočty je možné s určitými obmedzeniami použiť aj na Nemecko. V súlade s tým sa celkové náklady na systém zdravotnej starostlivosti a pre spoločnosť - t. J. Nepriame a priame náklady - na diabetes mellitus 1. a 2. typu zhruba v nasledujúcich 25 rokoch zdvojnásobia.