Cukrovka, prioritný problém verejného zdravia!
Cukrovka, prioritná otázka verejného zdravia!
Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/diabetul-zaharat-problema-de-sanatate-publica-prioritara/
Cukrovka zaznamenáva epidemický nárast počtu prípadov v Rumunsku. Pretože táto podmienka má vážne dôsledky z hľadiska utrpenia postihnutých osôb na zdravotný a finančný systém, a to jednak z dôvodu nákladov na lekársku starostlivosť, jednak z nevyhnutných zdrojov, sú potrebné urgentné preventívne a kontrolné opatrenia.
„Cukrovka je jednou z najdôležitejších výziev 21. storočia a musí sa s ňou zaobchádzať ako s prioritnou otázkou verejného zdravia. Je to chronické neprenosné, nevyliečiteľné, rastúce a drahé ochorenie. Je hlavnou príčinou slepoty, zlyhania obličiek, mŕtvice, akútneho infarktu myokardu, diabetickej neuropatie a diabetickej nohy. Hovoríme o vysiľujúcich komplikáciách, ktoré každoročne spôsobujú milióny úmrtí. Je čas konať s väčšou účasťou ako predtým, aby sa zabránilo cukrovke a liečilo sa oveľa lepšie, čím sa zabráni súvisiacim komplikáciám, “uviedol prof. Univ. Dr. Maria Mota, predsedníčka Rumunskej spoločnosti pre diabetes, výživu a metabolické choroby.
Zástupcovia Komisie pre verejné zdravie rumunského Senátu sa zhodli na tom, že sú potrebné urgentné opatrenia na zníženie cukrovky.
„Štátne výdavky na liečbu ľudí s cukrovkou budú čoraz ťažšie znášať, a preto si myslím, že hlavným úsilím v boji proti cukrovke musí byť zintenzívnenie preventívnych opatrení. Vieme, že cukrovka sa nedá vyliečiť, vieme, že akonáhle sa choroba objaví, neúprosne postupuje a musí sa liečiť celý život. Vieme tiež, že tento stav vedie k oveľa vážnejším a nákladnejším komplikáciám ako je on sám. Je tiež potrebné povedať, že odborníci nemôžu proti chorobe bojovať sami a že sa môžu spoľahnúť na všetku našu podporu, “uviedol prof. Univ. Florian Popa, podpredseda Komisie pre verejné zdravie z rumunského senátu.
Podľa názoru tajomníka Komisie pre verejné zdravie z rumunského senátu prof. Florian Bodog, politiky v oblasti verejného zdravia sú potrebné viac ako kedykoľvek predtým na prevenciu a kontrolu cukrovky:
„Myslím si, že je dôležité, aby politici a lekári spolupracovali na kontrole a zavádzaní lepších politík v tejto oblasti. Tiež si myslím, že je veľmi dôležité, aby táto výzva, výzva, ktorú prednášam na každom našom stretnutí, vytvorila zdravotné politiky, prevenciu, politiku obmedzujúcu túto chorobu a ďalšie chronické choroby, ktoré priamo súvisia s cukrovkou. “.
Zásadnými opatreniami sú tiež účasť rodinných lekárov na skríningu cukrovky, na včasnej diagnostike a monitorovaní choroby, ako aj na realizácii účinných preventívnych programov, myslí si odborník na zdravotné politiky, doc. Dr. Alexandru Rafila, osobný poradca ministra zdravotníctva. Podľa jeho názoru by prvým krokom v tejto súvislosti bolo „zahrnutie určitých preventívnych lekárskych služieb, ktoré sú skutočné a dostupné do základného balíka“.
Hlavné problémy, ktoré si vyžadujú urgentné kroky
Medzi hlavnými problémami rumunského systému starostlivosti o cukrovku špecialisti spomínajú nedostatok špecialistov, malý počet prístrojov na zvládanie cukrovky (inzulínové pumpy, prúžky glukózy v krvi, senzory a prístroje na nepretržité sledovanie glukózy v krvi), slabé vzdelávanie ľudí s cukrovkou, Register národný diabetes a zlý prístup k moderným terapiám. Vďaka týmto ukazovateľom patrí Rumunsku podľa Európskeho indexu cukrovky zverejneného v septembri 2014 27. miesto z 30 európskych krajín, pokiaľ ide o prevenciu a liečbu cukrovky.
„Index potvrdil to, čo sme už vedeli, a to, že sme na tom veľmi zle s týmito mimoriadne dôležitými nástrojmi na optimálnu kontrolu glykémie a na zlepšenie kvality života ľudí s cukrovkou. Podľa pokynov nie je možné dosiahnuť kontrolu glykémie bez glykemického vlastného monitorovania. Zvyšuje sa tým kvalita života, zvyšuje sa účinnosť liečby a výrazne sa znižuje riziko komplikácií. Účasť pacienta na liečbe jeho stavu má tiež mimoriadny ekonomický dopad, “uviedol Assoc. dr. Gabriela Roman, prezidentka Rumunskej asociácie pre štúdium obezity.
Napriek skutočnosti, že vzdelanie ľudí s cukrovkou je pri dosahovaní kontroly glykémie nevyhnutné, nie je v Rumunsku uznávané ako lekárska služba.
„Pacienti aj ich rodiny musia byť poučení a informovaní o krokoch, ktoré je potrebné dodržiavať pri liečbe ich chorôb. Terapeutické vzdelávanie pomáha pacientovi pochopiť a zvládnuť svoje ochorenie. Zlepšuje tiež dodržiavanie liečby. Preto musí byť terapeutické vzdelávanie adekvátne financované, a preto zahrnuté do zoznamu zdravotníckych služieb súvisiacich s lekárskym zákrokom a evidovaných CNAS, “vysvetlila Dr. Cornelia Bala, prezidentka Rumunskej asociácie pre vzdelávanie v oblasti diabetu (ARED).
Vzdelávanie pacientov môže byť jedným z hlavných pilierov znižovania alebo oddialenia nástupu komplikácií a je zodpovedné za smrť približne piatich miliónov ľudí ročne.
„Ľudia sa boja infarktu a zabúdajú venovať pozornosť cukrovke. Musia však vedieť, že strach z cukrovky môže držať na uzde tak akútny infarkt myokardu, ako aj zlyhanie obličiek, amputácie dolných končatín alebo stratu zraku. Ľudia teda musia byť vzdelaní, aby mali svoju chorobu pod kontrolou, pretože sa tak môžu vyhnúť súvisiacim komplikáciám “, uviedol profesor Univ. Dr. Doina Catrinoiu, vedúca Centra pre diabetes, výživu a metabolické choroby v Konstante.
Nedostatok lekárov
Pokiaľ ide o počet rumunských diabetológov, v súčasnosti je v odbore cukrovka, výživa a metabolické choroby 571 odborných lekárov a 350 rezidentných lekárov.
„Teoreticky by mal byť počet diabetológov dostatočný, ale v skutočnosti je to asi 440 diabetológov. Je to preto, že 350 rezidentných lekárov stále trénuje, asi 100 lekárov sa špecializuje na druhú špecializáciu a nie je účinne zapojených do liečby a monitorovania ľudí s cukrovkou a asi 5% prax v zahraničí. Distribúcia diabetológov v krajine zároveň nie je úmerná počtu ľudí s diabetom v týchto oblastiach. Existujú kraje, v ktorých je prevalencia cukrovky vysoká a v ktorých je jeden až štyria diabetológovia, “uviedol docent. Dr. Cristian Guja, dočasný manažér Národného ústavu pre cukrovku, výživu a metabolické choroby “Prof. N. C. Paulescu “z Bukurešti.
Aj keď sa finančné prostriedky pridelené z rozpočtu na cukrovku pohybujú okolo 11%, nie sú dostatočné.
„Percentuálne sa nám darí, ak vezmeme do úvahy, že európsky priemer presahuje minimálne o 11%. Problém je v tom, že peniaze pridelené na zdravie sú malé. Aj keď sa rozpočet na cukrovku v posledných rokoch zvýšil, ešte nie je optimálny. To vysvetľuje problémy, ktorým Rumuni čelia pri cukrovke, ako je zlý prístup k zdravotníckym prístrojom alebo nedostatok testovacích prúžkov na stanovenie hladiny glukózy v krvi v prípade ľudí s cukrovkou, ktorá nie je liečená inzulínom, “vysvetlil prof. Dr. Maria Mota.
Štatistiky poskytnuté spoločnosťou pre diabetickú neuropatiu - Neurodiab ukázali, že chodidlá si ročne kontroluje menej ako polovica pacientov s cukrovkou. Je to dané tým, že ľudia s cukrovkou majú riziko amputácií 25-krát vyššie ako u bežnej populácie.
A podľa názoru prof. Dr. Maria Mota potrebuje, aby sa rodinný lekár, ktorý pozná každého pacienta a jeho skutočné podmienky, riadil lekárskymi odporúčaniami, zapojil sa do vzdelávania, liečby a monitorovania pacienta, ale aj do aktívneho zisťovania cukrovky, vrátane gestačného.
Jedným z najdôležitejších opatrení, ktoré by sa malo zaviesť čo najskôr, by bolo zriadenie Národného registra cukrovky. Z legislatívneho hľadiska je na webovom sídle ministerstva zdravotníctva príkaz, ktorý sa týka zriadenia tohto registra, ale prakticky je nefunkčný.
Asi dva milióny Rumunov žijú s cukrovkou a takmer polovica z nich nie je zaregistrovaná diabetológmi, vyplýva z výsledkov tohtoročnej epidemiologickej štúdie PREDATORR. Podľa špecialistov sú potrebné jasné a konkrétne opatrenia na potlačenie epidémie cukrovky, na zníženie súvisiacich komplikácií, ale aj na zastavenie diskriminácie ľudí s cukrovkou.