Cukrovka v Uruguaji Dobrá podpora, ale do roku 2020 málo príležitostí
Na jar minulého roka bola jednou z našich hlavných výherkýň súťaže DiabetesMine Design Challenge 2011 26-ročná Luciana Uruty z Montevidea, hlavného mesta Uruguaja. Luciana, ktorá bola 12 rokov bývalou módnou návrhárkou a diabetičkou 1. typu, sa do súťaže prihlásila s konceptom s názvom BLOB, malé farebné zariadenie, ktoré nenápadne dodáva inzulín. To je pre Luciana obzvlášť dôležité, pretože v Uruguaji sú inzulínové injekcie v podstate jediným spôsobom, ako môžu ľudia s cukrovkou dostať inzulín. Poisťovne v Uruguaji neposkytujú podporu inzulínovej pumpy!
Sme nadšení, že Luciana absolvovala cestu do Kalifornie, aby sa v septembri zúčastnila nášho DiabetesMine Innovation Summit v Stanforde. Takže skvelé sa s ňou stretnúť osobne! Dnes sme vás pozvali, aby ste sa podelili o niečo zo svojho života s cukrovkou v našom prvom juhoamerickom vydaní našej pokračujúcej série blogov o cukrovke po celom svete. .
Príspevok od Luciany Urrutyovej
Diabetes mi diagnostikovali pred 12 rokmi, keď mi bolo 15 rokov. Bolo to tesne po návrate z dovolenky. Po príchode domov ma rodičia vzali k lekárovi a lekári čoskoro zistili, že mám cukrovku. Mnoho mladých ľudí s cukrovkou, ktoré poznám, má zlé príbehy o lekároch, ktorí nie sú schopní zistiť, aké ochorenie mali, keď im bola diagnostikovaná. Teraz však poznám veľa detí s cukrovkou 1. typu a počul som, že povedomie lekárov o cukrovke sa zvýšilo.
V Uruguaji je celkový počet obyvateľov 3,5 milióna a asi 8,2% populácie má cukrovku. Z toho 10% má cukrovku 1. typu, čo predstavuje asi 30 000 ľudí. Lekári odhadujú, že existuje ďalších 8% populácie, ktorá nevie, že má cukrovku alebo je u nich riziko vzniku cukrovky 2. typu. Pokiaľ ide o cukrovku 1. typu, som presvedčený, že naša spoločnosť dosahuje dobrý pokrok, a to čiastočne aj vďaka Uruguajskej federácii pre diabetes, organizácii založenej rodičmi detí s cukrovkou 1. typu, ktorá sa snaží informovať a zvyšovať povedomie. Vyostrite chorobu. Ľudia zvyčajne poznajú zásadný rozdiel medzi cukrovkou 1 a cukrovkou 2 alebo aspoň rozdiel v inzulíne, najmä preto, že veľa ľudí má starších príbuzných s cukrovkou 2. typu a vedia, že inzulín nepoužívajú.
Vnímanie cukrovky širokou verejnosťou z toho, čo som mohol vidieť v USA, je rovnaké ako vy tam. Líši sa to od človeka k človeku, ale vnímanie verejnosti je v zásade veľmi podobné: málo reálnych znalostí o podrobnostiach liečby, značný zmätok v tom, čo môžeme alebo nemôžeme jesť (často zmätení v tom, či máme alebo nemáme jesť soľ) a múka atď.), ktoré si zvyčajne spájajú cukrovku s injekciami, a často len málo rozumejú tomu, aké to je, občas jesť cukor.
Existujú dve veľké združenia zaoberajúce sa cukrovkou, ktoré sa venujú skupinovým školeniam, ako sú vzdelávacie workshopy, kuchárske workshopy, psychológovia, tábory a vzdelávacie výlety pre deti atď.
Uruguajská diabetologická federácia sa venuje hlavne cukrovke 1. typu, vzdelávaniu a integrácii detí a rodín, vzájomnej podpore atď. Robíte workshopy, tábory, prednášky atď. Veľkú dôležitosť pripisujete komunikácii a podpore medzi rodinami. Je to naozaj užitočné pre rodiny s cukrovkou 1. typu. Uruguajská diabetická asociácia má podporu rodiny a aktivity s deťmi. Majú pedagogické rozhovory so psychológmi, pedikérmi, odborníkmi na výživu atď.
Pre deti 1. typu je veľmi dôležité, aby sa týmto aktivitám venovali, pretože prehĺbia neúplnú časť vzdelávania v oblasti cukrovky z dôvodu nedostatku profesionálnych pedagógov v oblasti cukrovky.
Systém zdravotníctva v Uruguaji je dosť dobrý. Každý má krytie. Pracovníci sa môžu rozhodnúť, že sa prihlásia na súkromné poistenie pri práci alebo sa zaregistrujú ako možnosť bezplatnej vlády. Ľudia, ktorí nepracujú, využívajú vládnu možnosť alebo môžu platiť z vlastného vrecka. Všetky deti pracovníkov sú kryté v oboch smeroch.
Väčšina poisťovacích spoločností vyžaduje, aby sa pacienti stretli s každým špecialistom: endokrinológom, odborníkom na výživu a psychológom. Pedagógovia zaoberajúci sa cukrovkou nie sú veľmi bežní. Bežnejšie je využívať psychológa v multidisciplinárnom tíme ako pedagóga. Ale väčšinou je neobvyklé navštevovať súkromne diabetológa, pretože ich v Uruguaji nie je veľa.
Pokiaľ ide o návštevy lekára, podľa toho, ako ste dobrí, vás lekár môže požiadať o návštevu každý mesiac alebo menej. Zvyčajne a väčšinou u detí, ak urobíte zmeny v dávkovaní inzulínu alebo ak máte nedostatočnú kontrolu, môžu vám povedať, aby ste prišli každé dva týždne. Diabetológ vám často poskytne svoje telefónne číslo alebo e-mail, aby ste mohli kedykoľvek klásť otázky. Cieľ A1c je pre väčšinu diabetológov nižší ako 7 rokov, najmä však u mladých ľudí, ktorí nie sú ľahko prístupní. V posledných rokoch došlo k rýchlemu rastu stravy počítajúcej sacharidy, čo ako dieťa nebolo vôbec bežné. Teraz existuje veľa lekárov, ktorí odporúčajú túto diétu, a veľa odborníkov na výživu.
Všetky spotrebné materiály sa nakupujú priamo v poisťovacej lekárni. Každá poisťovňa má svoju vlastnú lekáreň so špecifickými potrebami: iba jeden typ glukomeru a dva typy inzulínu (jedna značka s pomalým účinkom a jedna značka s rýchlym účinkom). Merač glukózy v krvi je pacientovi poskytovaný bezplatne a za prúžky potom zaplatíte asi 5-krát lacnejšie ako v lekárni.
Pred niekoľkými rokmi bol prijatý zákon o krytí a potom sú NPH inzulín a bežný inzulín v poisťovacej lekárni veľmi lacné (dolár v škatuľke s 5 náplňami), takže veľa ľudí používa tieto dva inzulíny, veľa ľudí je ultra išiel na inzulín rýchlo a ultra pomaly. Ultrarýchly inzulín sa kupuje v lekárni poisťovne a cena závisí od vášho krytia, napríklad náplň stojí 8 dolárov za balenie s 5 náplňami.
Na inzulín Lantus sa poistenie nevzťahuje. Existuje však vládna agentúra, ktorá platí drahé lieky, ktoré sú síce pre pacientov dôležité, ale poisťovne ich neplatia. Pacient požiada o finančnú pomoc prostredníctvom niekoľkých správ a po schválení dostanete tri mesiace liečby. Každé tri mesiace budete musieť odoslať sledovací formulár a znova vám podať inzulín. Tento inzulín je takmer zadarmo! Problém tohto systému spočíva v tom, že niekedy niektorým pacientom neschvália inzulín, aj keď je zrejmé, že by tento inzulín mal mať každý pacient! V takýchto prípadoch si pacienti buď kúpia sami, alebo sa rozhodnú pre lacnejší NPH.
Existujú aj niektoré združenia, kde si môžete kúpiť spotrebný materiál s malou zľavou v lekárňach. Len veľmi málo ľudí používa glukomery a inzulín, na ktoré sa poistenie nevzťahuje, pretože je oveľa nákladnejšie.
Najväčšou nevýhodou, ktorú v systéme nachádzam, prinajmenšom v mojom poistení, je to, že často musíme chodiť po recepty k lekárovi. Napríklad v prípade prúžkov je každý recept iba 25 prúžkov a keď idete k lekárovi, môže vám dať naraz iba tri alebo štyri recepty. Ak meriate 5-krát denne, musíte každých 15 až 20 dní navštíviť lekára.
Veľmi málo ľudí (poznám iba jednu osobu) používa inzulínovú pumpu, pretože neexistuje poistný systém, ktorý by ju kryl, a pacient musí platiť všetky náklady z vlastného vrecka. Sotva niekto používa kontinuálne glukomery z rovnakého dôvodu. Každý pacient používa meracie zariadenie určené jeho poisťovňou, vždy však ide o priemernú vzdialenosť (napr. V mojom prípade Accu-Chek Active). Najnovšie merače ešte nie sú na našom trhu. Tak či onak, ak si kúpite merač, ktorý vaša poisťovňa nemá, potom musíte zo systému neustále kupovať prúžky.
Jedna vec, ktorú by som sa chcel podeliť o život s cukrovkou v Uruguaji, je to, aké pozitívne bolo mať Uruguajskú diabetickú federáciu. Myslím si, že v najbližších rokoch v Uruguaji dôjde k mnohým úspechom ako výsledok tejto iniciatívy, ktorú tvoria ľudia, ktorým skutočne záleží na kvalite života pacientov a ktorí tvrdo pracujú na zlepšovaní. Výhodou Uruguaja je, že je malou krajinou, vďaka ktorej je zdravotný systém zrozumiteľnejší a uľahčuje prístup k orgánom a vyžaduje zmeny.
Jedna vec, ktorú by som rád zmenil, je obmedzený prístup k novým technológiám a skutočnosť, že nám nezostáva nič iné, ako si zvoliť svoje zariadenia. Chcem, aby si pacient vybral, ktorý meter a ktoré perá použije. Ďalšou skutočne dôležitou zmenou by bolo, že nepretržité glukomery a pumpy sú kryté poistením. Prial by som si viac slobody pre pacienta!
Gracias, Luciana! Je skvelé počuť, že základné lieky sa dajú ľahko zohnať, ale rozhodne veríme, že všetci ľudia s cukrovkou by mali mať prístup k najnovším a najlepším dostupným nástrojom na liečbu cukrovky.
Zrieknutie sa zodpovednosti: Obsah vytvorený tímom Diabetes Mine. Kliknutím sem zobrazíte ďalšie podrobnosti.
Zrieknutie sa zodpovednosti
Tento obsah bol vytvorený pre Diabetes Mine, blog o zdraví spotrebiteľov zameraný na diabetickú komunitu. Obsah nebol podrobený lekárskej kontrole a nezodpovedá redakčným pokynom spoločnosti Healthline. Viac informácií o partnerstve Healthline s banou Diabetes Mine nájdete tu.