Cukrovku je možné liečiť a kontrolovať! UNMR

Cukrovka 1. typu alebo cukrovka závislá od inzulínu je zvyčajne diagnostikovaná u detí a mladých dospelých. Existuje len málo známych rizikových faktorov, aj keď rodinná anamnéza môže hrať určitú úlohu. Cukrovka typu 2 alebo inzulín-rezistentná je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých, aj keď miera typu 2 u mladých ľudí stúpa. Na rozdiel od cukrovky 1. typu nemusí 2. typ vyžadovať injekcie inzulínu a dá sa často upraviť zmenami životného štýlu, perorálnymi liekmi alebo oboma spôsobmi.

Obezita, nečinnosť, rodinná anamnéza a nesprávna výživa sú rizikovými faktormi cukrovky 2. typu. Cukrovka a stres. Stres je spájaný so zvýšeným rizikom cukrovky typu 2. Keď ste v strese, vaše telo signalizuje vášmu nervovému systému a hypofýze, aby produkovali adrenalín a kortizol, známe ako „stresové hormóny“. Keď sa kortizol a epinefrín uvoľňujú, produkuje pečeň viac glukózy, cukru v krvi. Pre ľudí, ktorí sú už diabetici alebo majú riziko cukrovky, môže byť nadmerná hladina cukru v krvi nebezpečná pre vaše zdravie.

Štúdie ukazujú, že ak sa naučíte zvládať stres

Štúdie ukazujú, že ak sa naučíte zvládať stres, môžete lepšie kontrolovať hladinu cukru v krvi. Regulácia úrovne stresu je teda dôležitou súčasťou liečby cukrovky. U diabetológa. Pre mnoho pacientov s cukrovkou je ťažké urobiť zmeny životného štýlu, ktoré sú potrebné na udržanie zdravia, vrátane zmeny stravovania. Výber zdravého životného štýlu je dôležitý pre ľudí s cukrovkou 2. typu. Psychológovia môžu pomôcť pacientom zmeniť svoje správanie tak, aby postupne zlepšovali svoje stravovacie návyky, úroveň aktivity a celkový výhľad.

Môžu tiež pomôcť pacientom naučiť sa účinné stratégie, aby sa zabezpečilo, že si budú pravidelne merať hladinu glukózy v krvi, užívať svoje lieky a dopĺňať ďalšie činnosti súvisiace so samosprávou s cukrovkou. Ľudia s novodiagnostikovanou cukrovkou majú často problém s prijatím diagnózy, najmä ak sa cítia fyzicky zdraví a nemajú žiadne príznaky choroby. Psychológovia môžu pomôcť ľuďom vyrovnať sa s emočnými reakciami, ako sú nedôvera, pocit viny a úzkosť, a naučiť sa, ako prijať svoj stav.

Ľudia s cukrovkou majú navyše dvakrát vyššiu pravdepodobnosť depresie ako ľudia bez cukrovky. Príznaky depresie, ako je únava a pocity bezcennosti, môžu spôsobiť, že ľudia ignorujú svoju liečbu a nezdravo sa správajú, ako je prejedanie sa alebo odmietanie liekov. Štúdie o depresii a cukrovke ukazujú, že pri liečbe depresie sa zlepšuje nálada aj hladina cukru v krvi. Licencovaní psychológovia majú vzdelanie a zručnosti na liečbu ľudí s depresiou.

Vypracovanie liečebného plánu. Psychológovia môžu pracovať s pacientmi s cukrovkou a ich rodinami buď prostredníctvom nezávislej súkromnej praxe alebo ako súčasť zdravotníckeho tímu v klinickom prostredí. Psychológ niekedy pracuje s pacientmi s cukrovkou, ktorých doporučil lekár, dietetik alebo iný zdravotnícky pracovník. V spolupráci s psychológom môžete očakávať diskusiu o všeobecnom fyzickom a emočnom zdraví, viere a zdravotnom správaní. Tiež sa dozviete, koľko ste toho pochopili o cukrovke a konkrétnej diagnóze.

Diabetici majú vyššiu ako normálnu hladinu

Porozprávate o všetkých aspektoch vášho života, ako sú práca, domov, rodina a sociálne situácie, ktoré vám pomôžu identifikovať konkrétne výzvy, ktorým môžete čeliť. Napríklad, členovia vašej rodiny si radšej nechávajú nezdravé jedlo v domácnosti alebo je v práci lákavá nádoba s cukrovinkami? Psychológ tiež prediskutuje, čo sa vám už darí a aké správanie pri liečbe cukrovky môžete zlepšiť. Môže vás požiadať, aby ste si robili denník rôznych vecí, ako sú stravovacie návyky, aktivity, emočné reakcie alebo myšlienky. Po prvej návšteve vy a psychológ naplánujete následné návštevy a začnete vytvárať plán liečby.

Diabetici majú vyššiu hladinu cukru v krvi ako je obvyklé. To môže časom viesť k infarktu a mŕtvici, zlyhaniu obličiek, poškodeniu nervov a slepote. Cukrovka môže tiež viesť k problémom s krvným obehom a k amputáciám. Cukrovku je možné liečiť a kontrolovať. Prvou liečbou pre nových diabetikov je zlepšenie ich stravovacích návykov a pohybových návykov až o šesť mesiacov, aby sa znížila hladina cukru v krvi a zistilo sa, či sú pacienti schopní zvládnuť túto chorobu pred začatím liečby. Bežne sa predpisuje aj metformín, základný liek na cukrovku.

Vydávajú sa nové liečebné smernice. Lekárom sa odporúča, aby liečbu odlišovali podľa veku pacienta, jeho zdravotného stavu a dokonca aj osobných preferencií. Napríklad sa už nehovorí, že by hladina cukru v krvi mala dosahovať štandardnú cieľovú hladinu. Pre mladšieho človeka môže byť vhodná veľmi nízka hladina cukru v krvi, zatiaľ čo starším pacientom sa darí lepšie s mierne vyššou hladinou cukru v krvi.

Ak pacienti nedokážu kontrolovať hladinu cukru v krvi pomocou metformínu plus diéta a cvičenie, podľa liečebných odporúčaní je potrebné pridať druhý liek na cukrovku. Mnoho diabetikov zvyčajne absolvuje tri alebo štyri liečby. Nakoniec sa pridá veľa injekcií inzulínu, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Pretože cukrovka je progresívne ochorenie, niektorí vedci sa domnievajú, že liečenie ochorenia na začiatku krátkodobej liečby inzulínom by mohlo byť účinné pri vrátení cukru v krvi späť na bezpečnejšiu úroveň. Toto by sa mohlo stať skoršou stratégiou liečby.

Liečba pacientov s cukrovkou

Liečba pacientov s diabetom 2. typu zahŕňa vzdelávanie, hodnotenie mikro- a makrovaskulárnych komplikácií, pokusy o dosiahnutie takmer normoglykémie, minimalizáciu kardiovaskulárnych a iných dlhodobých rizikových faktorov a vyhýbanie sa liekom, ktoré môžu zhoršovať abnormality inzulínu alebo metabolizmus lipidov. . Všetky tieto spôsoby liečby je potrebné temperovať podľa jednotlivých faktorov, ako sú vek, dĺžka života a komorbidita.

Aj keď štúdie bariatrickej chirurgie a agresívnej inzulínovej terapie preukázali remisiu cukrovky typu 2, ktorá môže trvať niekoľko rokov, veľká väčšina pacientov vyžaduje na udržanie cieľovej hladiny glukózy v krvi pokračujúcu liečbu.

Liečba zameraná na dosiahnutie zníženia hyperglykémie sa zameriava na zvýšenie dostupnosti inzulínu (buď priamo podaním inzulínu, alebo prostredníctvom látok podporujúcich sekréciu inzulínu), zlepšenie citlivosti na inzulín, oneskoreného dodania a absorpcie sacharidov z gastrointestinálneho traktu, zvýšeného moču. vylučovanie glukózy alebo kombinácia týchto prístupov. Zlepšenie kontroly glykémie znižuje riziko mikrovaskulárnych komplikácií u pacientov s cukrovkou typu 2. Každé 1% zníženie glykozylovaného hemoglobínu (A1C) je spojené so zlepšenými dlhodobými výsledkami bez prahového účinku. Pretože však hladiny A1C klesajú pod 7 percent, absolútne riziko mikrovaskulárnych komplikácií a ďalšia výhoda zníženia A1C ďalej znižujú výťažky.

Niekoľko randomizovaných klinických štúdií preukázalo priaznivý účinok intenzívnej makrovaskulárnej terapie vedúcej k cukrovke typu 2, ďalšie štúdie priaznivý účinok nepodporujú [4] a jedna štúdia naznačuje slabý účinok. Rozumným cieľom liečby môže byť pre väčšinu pacientov hodnota A1C ≤ 7,0 percenta (53,0 mmol/mol) (počítač 1). Cieľové ciele A1C u pacientov s diabetom 2. typu je však potrebné prispôsobiť jednotlivcovi, pričom sa vyváži potenciál zlepšenia mikrovaskulárnych komplikácií s rizikom hypoglykémie a ďalších nepriaznivých účinkov liečby.

Glykemické ciele sú všeobecne stanovené o niečo vyššie pre starších dospelých pacientov a pre pacientov s komorbiditami alebo obmedzenou dĺžkou života, u ktorých môže byť menšia pravdepodobnosť, že budú mať úžitok z intenzívnej starostlivosti. Glykemické ciele sú podrobne diskutované osobitne. Pacienti s novodiagnostikovaným diabetom by sa mali zúčastňovať komplexného vzdelávacieho programu starostlivosti o cukrovku, ktorý zahŕňa individualizované školenie o výžive, fyzickej aktivite, optimalizácii metabolickej kontroly a predchádzaní komplikáciám. V klinických štúdiách porovnávajúcich výchovnú starostlivosť o diabetes s obvyklou liečbou došlo k malému, ale štatisticky významnému zníženiu A1C u pacientov liečených výchovnou intervenciou proti cukrovke.