Cushingov syndróm alebo hyperkorticizmus je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku
hyperkorticizmus
Cushingov syndróm je široká škála klinických abnormalít spôsobených chronicky zvýšenými hladinami kortizolu alebo derivátov kortiosteroidov. Cushingovou chorobou je Cushingov syndróm, ktorý je výsledkom nadmernej produkcie ACTH (adrenokortikotropného hormónu), zvyčajne sekundárneho pri adenóme hypofýzy.
Lekársky tím MedLife - endokrinológia
Cushingov syndróm - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Zatiaľ čo pojem Cushingov syndróm označuje klinický obraz spôsobený nadmerným obsahom kortizolu akejkoľvek príčiny (konzumácia kortikosteroidov po transplantácii orgánov alebo pri iných dlhodobých chronických stavoch, ako je systémový lupus erythematosus, astma, artritída). reumatoidné alebo iné choroby, ktoré spôsobujú zápal), Cushingova choroba sa týka hyperfunkcie kôry nadobličiek nadmerným obsahom hypofýzy ACTH. Pacienti s Cushingovou chorobou majú zvyčajne malý adenóm hypofýzy.
Cushingov syndróm - príznaky
Klinické prejavy zahŕňajú úplnú fáciu s mnohými zjavmi, obezitu trupu so supraklavikulárnym výbežkom a mastné chrbtové krčné hmoty („býčí krk“) a distálne končatiny a veľmi tenké prsty.
Prítomné je vyčerpanie a svalová slabosť.
Koža je atrofická so zníženou schopnosťou hojenia rán a so sklonmi k pomliaždeniu. Na bruchu sa môžu objaviť fialové pruhy.
Prítomná je hyperkyfóza, obličkové kamene, osteoporóza, intolerancia glukózy, znížená odolnosť voči infekciám a duševné poruchy.
U detí je špecifické zastavenie prírastku výšky.
Ženy majú zvyčajne nepravidelnú menštruáciu. U nádorov nadobličiek môže zvýšená produkcia androgénu viesť u žien k hypertrichóze, dočasnej alopécii a ďalším príznakom mužnosti.
Cushingov syndróm - liečba
Diagnóza Cushingovho syndrómu
Diagnóza je založená na anamnéze kortikosteroidov alebo zvýšených hladinách kortizolu.
Diagnóza je zvyčajne podozrivá z dôvodu charakteristických znakov a symptómov. Potvrdenie a vyšetrenie základnej príčiny si všeobecne vyžaduje hormonálnu analýzu a zobrazovacie testy.
Testovanie sa začína meraním voľného kortizolu v moči (CFU), čo je najlepšia analýza vylučovania močom. Je zvýšená> 120 µg/24 h u všetkých pacientov s Cushingovým syndrómom. Avšak veľa pacientov s CFU zvýšených medzi 100 a 150 ug/24 h má obezitu, depresiu alebo polycystický vaječník, ale nemá Cushingov syndróm.
Pacient s podozrením na Cushingov syndróm s veľmi vysokou CFU (> 4-násobok normálneho limitu) má takmer určite Cushingov syndróm. Dve z troch normálnych hodnôt pri analýze vylučujú diagnózu. Mierne vyššie úrovne si spravidla vyžadujú ďalšie skúmanie.
Všeobecne sa vo výskume pokračuje dexametazónovým testom, pri ktorom sa p.o. podáva 1, 1,5 alebo 2 mg dexametazónu. o 23:00 - 12:00 a plazmatický kortizol sa meria o 8 - 9:00 nasledujúceho dňa.
Špecifickejším, ale rovnako citlivým testom je podávanie dexametazónu 0,5 mg p.o. o 6 h počas 2 dní (nízka dávka). Všeobecne diagnózu stanovuje absencia potlačenia hladín v reakcii na nízke dávky dexametazónu.
Ak tieto testy nie sú presvedčivé, je pacient hospitalizovaný za účelom stanovenia sérového kortizolu o polnoci, čo s najväčšou pravdepodobnosťou vynesie verdikt. Koncentrácia normálneho kortizolu je medzi 5 a 25 µg/dl (138-690 nmol/l) za úsvitu (6-8 hod.) A postupne klesá Onkológia, endokrinológia - iné choroby